حامل و Rh سلبي؟ لماذا قد تحتاج إلى حقن RhoGAM

عندما تكونين حاملاً ، قد تعلمين أن طفلك ليس من فصيلة دمك - أي فصيلة الدم.

يولد كل شخص بفصيلة دم - O ، A ، B ، أو AB. ويولدون أيضًا بعامل ريسوس (Rh) موجب أو سلبي. لقد ورثت عامل ال Rh الخاص بك من والديك ، تمامًا كما ورثت عيني والدتك البنيتين وعظام خد والدك المرتفعة.

الحمل هو حقًا الوقت الوحيد الذي قد يكون فيه بعض الدم السيئ (يقصد التورية!) بينك وبين عامل ال Rh الخاص بك.

عندما يكون العامل الريسوسي لديك سالبًا ويكون الأب البيولوجي للطفل إيجابيًا ، يمكن أن تظهر بعض المضاعفات التي تهدد الحياة إذا ورث الطفل العامل الريسوسي الإيجابي لأبيه. وهذا ما يسمى عدم توافق العامل الريصي أو مرض عامل ريسس.

لكن لا تضغط على زر الذعر الآن. في حين أنه من المهم أن يتم فحص المرض ، فإن عدم توافق العامل الريصي نادر الحدوث ويمكن الوقاية منه.

لتعويض المشاكل ، يمكن لطبيبك أن يعطيك جرعة من RhoGAM - عام: Rho (D) الجلوبيولين المناعي - في حوالي 28 أسبوعًا من الحمل وكلما اختلط دمك مع طفلك ، كما هو الحال أثناء اختبارات ما قبل الولادة أو الولادة.

ما هو عامل ال Rh؟

عامل ال Rh هو بروتين موجود في خلايا الدم الحمراء. إذا كان لديك هذا البروتين ، فأنت إيجابي عامل ريسس. إذا لم تكن كذلك ، فأنت سلبي عامل ريسس. 18 في المائة فقط من السكان لديهم فصيلة دم سالبة عامل ريسس.

عندما يتعلق الأمر بصحتك ، لا يهم حقًا ما لديك - حتى إذا احتجت في أي وقت إلى نقل دم ، يمكن للأطباء التأكد بسهولة من حصولك على دم سلبي عامل ريسوس. ومع ذلك ، تظهر مخاوف أثناء الحمل (ماذاليس كذلك مصدر قلق أثناء الحمل؟) عندما يكون للدم السلبي والإيجابي إمكانية الاختلاط.

عدم توافق العامل الريصي

يحدث عدم توافق عامل ريسس (Rh) عندما تحمل امرأة سلبية عامل ريسس (Rh) طفلًا من رجل إيجابي عامل ريسس (Rh). وفقًا للمعهد الوطني للقلب والرئة والدم:

• هناك احتمال بنسبة 50 في المائة أن يرث طفلك عامل ال Rh السلبي ، مما يعني أنهما متوافقان مع العامل الريسوسي.كل شيء هو AOK ، دون الحاجة إلى العلاج.
• هناك أيضًا احتمال بنسبة 50 في المائة أن يرث طفلك العامل الإيجابي الريسوسي لوالده ، مما يؤدي إلى عدم توافق العامل الريصي.

يمكن أن يكون تحديد عدم توافق عامل ريسس أمرًا بسيطًا مثل أخذ عينات دم منك ، والأفضل من ذلك ، من والد الطفل.

• إذا كان كلا الوالدين سلبيًا ، يكون الطفل أيضًا.
• إذا كان كلا الوالدين موجبين ، يكون عامل ريسس الطفل موجبًا.
• يُجرى فحص الدم عادةً في إحدى زياراتك الأولى قبل الولادة.

و - تعتاد على عصا الإبر هذه - إذا كان العامل الريسوسي لديك سالبًا ، فسيقوم طبيبك أيضًا بإجراء فحص دم لفحص الأجسام المضادة للعامل الريسوسي.

• الأجسام المضادة هي بروتينات يصنعها جهازك المناعي لمحاربة المواد الغريبة عن جسمك (مثل الدم الإيجابي للعامل الريسوسي).
• إذا كان لديك أجسام مضادة ، فهذا يعني أنك تعرضت بالفعل لدم إيجابي عامل ريسس - من ولادة سابقة ، على سبيل المثال ، إجهاض ، أو حتى نقل دم غير متطابق.
• يكون طفلك معرضًا لخطر عدم توافق عامل ريسس إذا كان والده إيجابيًا.
• قد تحتاج إلى اختبار الفحص هذا عدة مرات طوال فترة الحمل لقياس مستوى الأجسام المضادة لديك (كلما كانت أعلى ، زادت خطورة مضاعفات طفلك).
• إذا كان لديك أجسام مضادة ، فلن يساعد RhoGAM طفلك.لكن لا تفزع.يمكن للأطباء:
  • اطلب اختبارات الفحص ، مثل الموجات فوق الصوتية ، لمراقبة نمو طفلك
  • نقل دم لطفلك عبر الحبل السري ، قبل أن يخرج طفلك من فندق كومفورت إن الذي هو رحمك
  • اقتراح التسليم المبكر

المزيد من الأسباب للبقاء هادئًا:

• في بعض الأحيان ، قد يؤدي عدم توافق العامل الريسوسي لدى طفلك إلى مضاعفات خفيفة فقط لا تتطلب العلاج.
• لا تتأثر حالات الحمل الأولى عادةً بعدم توافق العامل الريصي.وذلك لأنه قد يستغرق الأمر أكثر من 9 أشهر لأم سالبة عامل الريسوس لتنتج أجسامًا مضادة تحارب الدم الإيجابي لعامل ريسوس.

لماذا يتم استخدام RhoGAM

ستتلقى الأم ذات العامل الريصي السلبي (وليس طفلها) RhoGAM في عدة نقاط طوال فترة الحمل عندما يكون عامل Rh للأب إيجابيًا أو غير معروف. هذا يمنعها من صنع أجسام مضادة للدم الموجب للعامل الريصي - وهي أجسام مضادة يمكنها تدمير خلايا دم طفلها.

يتم إعطاء RhoGAM بشكل روتيني كلما كان هناك احتمال لدم الأم اختلاط مع الطفل. تشمل هذه الأوقات:

• في الأسبوع 26 إلى 28 من الحمل ، عندما تبدأ المشيمة في النحافة ، وعلى الرغم من احتمال انتقال الدم من الجنين إلى الأم.
• بعد الإجهاض أو الإملاص أو الإجهاض أو الحمل خارج الرحم (الحمل الذي يتطور خارج الرحم)
• في غضون 72 ساعة من الولادة ، بما في ذلك الولادة القيصرية ، إذا كان عامل ريسس الطفل موجبًا
• بعد أي اختبار جائر لخلايا الطفل ، على سبيل المثال ، أثناء:
  • بزل السلى ، وهو اختبار يفحص السائل الأمنيوسي بحثًا عن تشوهات في النمو
  • أخذ عينات من خلايا المشيمة (CVS) ، وهو اختبار يبحث في عينات الأنسجة بحثًا عن مشاكل وراثية
• بعد إصابة في القسم الأوسط ، والتي قد تحدث بعد السقوط أو حادث سيارة
• أي تلاعب بالجنين - على سبيل المثال ، عندما يقوم الطبيب بتحويل الجنين إلى وضع المقعد
• نزيف مهبلي أثناء الحمل

كيف يتم إدارتها

RhoGAM هو دواء يُصرف بوصفة طبية يُعطى عادةً عن طريق الحقن في العضلات - غالبًا في المؤخرة ، لذلك مجرد إهانة أخرى ستتعامل معها أثناء الحمل. يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الوريد.

سيقرر طبيبك ما هي الجرعة المناسبة لك. RhoGAM فعال لمدة 13 أسبوعًا تقريبًا.

الآثار الجانبية الشائعة لـ RhoGAM

RhoGAM هو دواء آمن له سجل حافل لمدة 50 عامًا في حماية الأطفال من مرض Rh. وفقًا لجهة تصنيع الدواء ، تحدث الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا عند إعطاء الحقنة وتشمل:

• صلابة
• تورم
• ألم
• الأوجاع
• طفح جلدي أو احمرار

ومن الآثار الجانبية الأقل شيوعًا الحمى الخفيفة. من الممكن أيضًا ، وإن كان أقل احتمالًا ، أن يكون لديك رد فعل تحسسي.

يتم إعطاء الحقنة لك فقط ؛ لا يواجه طفلك أي آثار جانبية. RhoGAM ليس مناسبًا لك إذا كنت:

• لديها بالفعل أجسام مضادة موجبة عامل ريسس
• لديهم حساسية من الغلوبولين المناعي
• لديك فقر الدم الانحلالي
• حصلوا على لقاحات مؤخرًا (يقلل RhoGAM من فعاليتهم)

مخاطر لقطة RhoGAM - وعدم الحصول عليها

لا يؤثر مرض العامل الريسوسي على صحتك - ولكن إذا رفضت حقنة RhoGAM ، فقد يؤثر ذلك على صحة طفلك وصحة الحمل في المستقبل. في الواقعو 1 من كل 5 امرأة حامل سلبي العامل الريصي تصبح حساسة لعامل Rh الإيجابي إذا لم تتلق RhoGAM. هذا يعني أنه يمكن أن يولد طفلها بواحد أو أكثر من الأشياء التالية:

• فقر الدم ، نقص خلايا الدم الحمراء السليمة
• فشل القلب
• تلف في الدماغ
• اليرقان ، صبغة صفراء على الجلد والعينين بسبب الكبد الذي يعمل بشكل غير صحيح - ولكن لاحظ أن اليرقان شائع إلى حد ما عند الأطفال حديثي الولادة

التكاليف والخيارات

تختلف الأسعار والتغطية التأمينية لـ RhoGAM. ولكن بدون تأمين ، توقع إنفاق بضعة مئات من الدولارات لكل حقنة (أوه - هذا مؤلم أكثر من قرصة الإبرة!). لكن معظم شركات التأمين ستغطي على الأقل بعض التكاليف.

تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كانت النسخة العامة من RhoGAM - Rho (D) المناعي الجلوبيولين - أو علامة تجارية مختلفة من الدواء أكثر فعالية من حيث التكلفة.

الوجبات الجاهزة

مرض Rh غير شائع ويمكن الوقاية منه - يمكن القول إنه مرض "أفضل سيناريو" بهذا المعنى. تعرف على فصيلة دمك ، وإذا أمكن ، فصيلة دم شريكك. (وإذا كان ذلك قبل الحمل ، فهذا أفضل).

إذا كان عامل ريزوس لديك سلبيًا ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت ستحتاج إلى RhoGAM ومتى يكون أفضل وقت للحصول عليه.