الولادة بدون مساعدة: التعريف والأسباب والمخاطر والمزيد
الآن ، ربما اكتشفت أن هناك عددًا من الطرق لولادة طفلك. يلد بعض الناس في المستشفيات أو في مراكز الولادة. يختار البعض الآخر القيام بذلك في المنزل مع وجود قابلة. وقد ينتهي الأمر بالبعضعلى غرار مفاجأة في السيارات أو في المنزل أو في أي مكان آخر.
الولادة بدون مساعدة هي خيار آخر يختاره بعض الناس. على الرغم من أنها قد تبدو مشابهة لسيناريوهات المفاجأة ، إلا أنها في الواقع مخططة تمامًا ومتعمدة.
إليك ما تحتاج إلى معرفته حول الولادة بدون مساعدة ، ولماذا يختارها بعض الأشخاص ، وما هي المخاطر ، وما إذا كانت قانونية في الولايات المتحدة أم لا.
ما هي الولادة بدون مساعدة؟
يُطلق على الولادة بدون مساعدة (UC) أيضًا اسم الولادة الحرة أو الولادة التي تصنعها بنفسك. في تعريفها الأساسي ، فإن جامعة كاليفورنيا هي الولادة عمدًا في المنزل دون حضور طبيب أو قابلة أو غيره من المهنيين الصحيين المدربين.
في عام 2017 ، حدثت حالة واحدة من بين كل 62 ولادة في الولايات المتحدة خارج المستشفى - بما يعادل 1.61 في المائة من المواليد. وشملت هذه الولادات في مراكز الولادة ، في المنزل (سواء كانت مخططة أو غير مخططة) ، وقليل في أماكن "أخرى" أو غير مبلّغ عنها.
على الرغم من عدم وجود أرقام دقيقة لعدد الولادات التي تم إجراؤها عن قصد بدون مساعدة ، تشير البيانات إلى أنه في عام 2007 ، كان ما يصل إلى 33 بالمائة من جميع الولادات في المنزل في الولايات المتحدة بدون مساعدة. كان ذلك 8708 ولادة لم تتم تحت إشراف طبيب أو قابلة.
الولادة بدون مساعدة طبية تحدث في سيناريوهات مفاجئة أو طارئة بالطبع. لكن تم الإبلاغ عن نحو ثلثي هذه الولادات التي لم تتم بمساعدة طبية على أنها "مخططة".
وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض النساء والتوليد (ACOG) ، تحدث حوالي 35000 حالة ولادة في المنزل كل عام ، وما يقرب من ربع هؤلاء يكونون غير مخطط لهم أو بدون رعاية.
لماذا يختار الناس الولادة بدون مساعدة؟
أسباب اختيار الحوامل للولادة بدون مساعدة هي أسباب شخصية للغاية. بعضها له جذور في التجارب السابقة السيئة مع الأطباء أو المستشفيات أو مخاوف بشأن سلامة الوالدين أثناء الولادة.
قد يكون البعض الآخر بدافع الرغبة في القضاء على التدخلات ، مثل الحث أو الولادة القيصرية. يهتم بعض الناس بالولادة الحرة بسبب ارتفاع تكلفة الرعاية أثناء الحمل والولادة. والبعض يريد ببساطة أن يأخذ الجانب السريري من تجربة الولادة.
أولئك الذين يختارون UC قد يختارون أو لا يختارون الحصول على رعاية ما قبل الولادة بانتظام أثناء الحمل. مرة أخرى ، غالبًا ما يتعلق ما إذا كانوا يسعون للحصول على المشورة الطبية أو الاختبارات أو المعلومات بأسبابهم الشخصية لاختيار الولادة دون مساعدة.
مهما كانت الحالة ، فإن الهدف النهائي للولادة بدون مساعدة هو نفسه: أن تقوم المرأة الحامل بتوجيه عمليتي الولادة والولادة بنفسها ، كيفما تراه مناسبًا.
ماذا يقول الاطباء؟
من المهم أن نفهم أن معظم الأطباء لا ينصحون بالولادة الحرة. قالت الدكتورة فيتا سينيكاس ، النائب السابق لرئيس جمعية أطباء التوليد وأمراض النساء في كندا ، إن "الولادة بدون مساعدة غير آمنة - فترة".
يشارك ACOG إرشاداتهم بأن هناك مواقف معينة يكون فيها أي نوع من الولادة في المنزل ، بما في ذلك UC ، غير آمن بشكل خاص. وهي تشمل سوء تمثيل الجنين (المقعد ، على سبيل المثال) ، والحمل المتعدد (توأمان ، وثلاثة توائم) ، أو ولادة قيصرية سابقة.
تقر ACOG بأن لكل فرد الحق في اتخاذ قرار مستنير بشأن التسليم ، ولكن شدد على أهمية فهم من هو المرشح الجيد وضمان توافر مقدمي الخدمة المعتمدين في حالة الطوارئ.
ماذا عن doulas؟
قد تتساءل أيضًا عن كيفية ملاءمة مولود الولادة في المعادلة. إذا لم تكن مألوفًا ، فإن Doulas هم أشخاص على دراية بدعم الولادة.
يختار بعض الآباء المنتظرين استخدام أداة مساعدة لمساعدتهم جسديًا وعاطفيًا خلال قسوة المخاض والولادة. لا تقوم Doulas بأي إجراءات سريرية أو طبية.
لا تحظر منظمة Doula لإصدار الشهادات DONA International على أعضائها حضور الولادات المجانية.
بدلاً من ذلك ، تشير DONA International إلى أن الأمر متروك لكل doula لاتخاذ القرار بشأن المشاركة أو عدم المشاركة. يشجعون أعضاءهم على النظر في القضايا القانونية والطبية التي يمكن أن تنشأ نتيجة الولادة دون مساعدة.
كن واضحًا في نواياك عند النظر في Doula حتى يعرفوا خطة ولادتك. بالنسبة للبعض ، قد يؤدي حضور ولادة مجانية إلى إبطال تغطية تأمين المسؤولية.
لا تعتبر المساعدة بأي حال من الأحوال بديلاً عن القابلة أو غيرهم من المهنيين الصحيين. تأكد من أن تطلب من دولاك أن تشرح لك نطاق ممارستها.
إذا كنت تبحث عن أي دعم طبي ، ففكر في إيجاد قابلة أو طبيب.
هل هناك فوائد للولادة بدون مساعدة؟
تؤكد لورا شانلي ، مستشارة الولادة ومؤلفة كتاب "الولادة بدون مساعدة" ، أن الولادة ذات طبيعة عاطفية وروحية وحتى جنسية.
وهي تقول: "إن فعل الملاحظة [الولادة] يغيرها". لهذا السبب ، قد ترى العديد من المواليد أن الفائدة الرئيسية لجامعة كاليفورنيا تتمثل في التحرر من القواعد ، والحكم ، والخوف ، والجوانب الأخرى لتجربة الولادة.
الفوائد المحتملة لجامعة كاليفورنيا:
- يوفر الخصوصية للشخص الذي يلد. في حين أن الاتجاه السائد في المستشفيات وفي بيئات الولادة الأخرى يبدو أنه يفضل ضم الكثير من الناس ، وغالبًا ما يكونون غرباء ، فإن بعض الناس يفضلون بيئة أكثر حميمية وشخصية أثناء الولادة.حتى أن البعض يختار الولادة بمفرده والولادة والولادة بمفردها تمامًا.
- يسمح بالتحكم في الزوار .من ناحية أخرى ، يرغب البعض في أن تكون الولادة احتفالًا أوسع.غالبًا ما تكون هناك قيود على من يمكنه التواجد في الغرفة أثناء الولادة وبعدها.يمكن أن تشمل الولادات بدون مساعدة أي شخص تختاره الأسرة في أي مرحلة من مراحل العملية.
- يمكّن الشخص الذي يلد. بدون طبيب أو قابلة ، يقرر الشخص في حالة المخاض كيف يقترب من الولادة.إنهم قادرون على تحديد متى وكيف يدفعون ، والموقف الذي يجب أن يتولوه ، وأين يفعلون كل ذلك.تشرح شانلي أن من قابلتهم يصفون الولادة الحرة بأنها "أكثر تجارب حياتهم إرضاءً".
- يعالج صدمة الولادة السابقة والمخاوف المتعلقة بالرعاية. كشفت دراسة أجريت عام 2017 عن موضوع أساسي للخوف عبر عنه أولئك الذين يختارون جامعة كاليفورنيا.هذا الخوف يحيط بكل من النتائج السيئة والنزاعات حول خطط الولادة.ولادة خارج المستشفى وبدون طاقم طبي قد يخفف من هذه المخاوف.
- يسمح بطرق تكبير / تسكين الآلام غير التقليدية توضح شانلي أن بعض الأزواج يختارون ممارسة الجنس أثناء المخاض كوسيلة لتحفيز الانقباضات.التحفيز الجنسي يغمر الجسم بالأوكسيتوسين ، وهو الهرمون الأساسي للولادة.يحفز الأوكسيتوسين تقلصات الرحم.غالبًا ما يستخدم شكله الاصطناعي ، Pitocin ، للحث أو زيادة تقلصات العمل في المستشفى.تشير الدراسات إلى أن الأوكسيتوسين قد يخفف الآلام أيضًا.
- لا تكلف شيئا .تشير التقارير الأخيرة إلى أن الولادات في المستشفيات قد تكلف أكثر من 4500 دولار - حتى مع التأمين الطبي.بصرف النظر عن بعض الإمدادات غير المكلفة ، فإن الولادة بدون مساعدة مجانية بشكل أساسي.
من الجدير بالذكر أن هناك خيارًا آخر يمكنه تقديم معظم هذه المزايا نفسها. الولادات في المنزل تحت إشراف القابلة تقدم للناس تجربة ولادة ممكّنة ومنخفضة التدخل في بيئة مألوفة.
حسنًا ، لذلك ربما لا يرغب الناس في ممارسة الجنس أمام القابلات ، وهو ليس بالمجان عمومًا ، ولكن بخلاف ذلك فإنه يقدم نفس الفوائد مثل الولادة غير المراقبة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك الحصول على فائدة إضافية تتمثل في وجود أخصائي طبي مدرب لديه المهارات والمعدات اللازمة للتعامل مع العديد من المضاعفات الطبية التي قد تنشأ.
هل هناك مخاطر مع الولادة بدون مساعدة؟
أكبر خطر للولادة بدون مساعدة هو موت الطفل أو الأم أو كليهما. على الرغم من اختلاف التقديرات ، فإن 10 إلى 40 بالمائة من الولادات المنزلية تتطلب النقل إلى المستشفى بسبب المضاعفات.
ولا تأتي كل المضاعفات مصحوبة بعلامات تحذيرية واضحة للعين غير المدربة.
إحدى الطرق لتقليل خطر التعرض لمضاعفات قد تؤدي إلى نتائج سلبية هي أن تقوم بالولادة تحت إشراف قابلة أو أخصائي طبي آخر.
بهذه الطريقة ، إذا كان هناك سيناريو طارئ ، سيكون لديك شخص يتمتع بالمعرفة الطبية في الموقع مع التدريب والأدوات اللازمة للاستجابة.
بخلاف ذلك ، من الجيد أن تكون على اتصال مع طبيب أمراض النساء والتوليد وأن يكون لديك خطة طوارئ في مكانها إذا دعت الحاجة.
من ليس مرشحًا جيدًا للولادة في المنزل؟
في حين أن هذه ليست قائمة شاملة ، إلا أن الكلية الأمريكية للممرضات والقابلات تشير إلى أنك لست مرشحًا جيدًا للولادة في المنزل إذا:
- لقد مررت سابقًا بولادة جنين ميت أو عملية ولادة قيصرية أو عسر ولادة الكتف مما أدى إلى إصابة أو نزيف حاد بعد الولادة.
- تعانين من عدوى الهربس النشطة ، أو تسمم الحمل ، أو سكري الحمل الذي يتطلب دواءً.
- كنت تعانين من الولادة المبكرة.
- كنت تتوقع مضاعفات.
- طفلك مقعدي أو مستعرض.
- هناك دليل على تشوهات جنينية تتطلب تقييمًا فوريًا.
هل الولادة بدون مساعدة قانونية؟
لا توجد قوانين تحظر على وجه التحديد الولادة بدون مساعدة في الولايات المتحدة ، على الرغم من وجود بعض الولايات التي لديها قوانين تنظم الولادات في المنزل والقابلات في المنزل.
الدول المختلفة قد يكون لها متطلبات مختلفة. على سبيل المثال ، تتطلب بعض الولايات أن يتم أخذ الطفل إلى طبيب أو قابلة بعد الولادة للحصول على شهادة ميلاد.
إن شرعيتها غامضة بعض الشيء ، أيضًا ، عندما تفكر في أن بعض الولادات غير المُساعدة قد تكون حادثًا أو طارئًا ، أو تم الإبلاغ عنها على هذا النحو سواء تم التخطيط لها عن قصد أم لا.
بغض النظر ، من الجيد البحث عن قواعد الولادة خارج المستشفى أو في المنزل في ولايتك.
التخطيط لولادة آمنة
تذكر: لا ينصح معظم الأطباء والقابلات وجمعيات التوليد بالولادة الحرة - لا سيما في مواقف معينة ، مثل إذا كنت قد أجريت ولادة قيصرية سابقة أو تتوقع توائم.
ضع في اعتبارك صحتك الشخصية وظروفك الفريدة قبل أن تضع خطتك.
الأساسيات
يمكن للرعاية السابقة للولادة تحديد ومعالجة أي مخاوف صحية قد تؤثر على سلامة الولادة في المنزل.
إذا كانت التكلفة مصدر قلق ، فقد تتمكن من العثور على خدمات منخفضة التكلفة أو مجانية من خلال المراكز الصحية المجتمعية أو مجموعات مثل تنظيم الأسرة. قد يؤهلك الحمل أيضًا للحصول على تأمين منخفض التكلفة من خلال ولايتك.
قد يكون العمل مع قابلة خيارًا يجب التفكير فيه إذا كنت ترغب في تقليل الزيارات السريرية والتدخلات المتعلقة بالولادة.
تقدم العديد من القابلات زيارات في منزلك وسوف يعملن معك كشريكات بهدف الولادة الصحية في المنزل بأقل قدر من التدخل.
حالات الطوارئ
يعني الاستعداد للولادة في المنزل أن تفهم متى قد تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية في حالات الطوارئ. حتى لو كانت رغبتك في الولادة بدون مساعدة ، فإن خطة الطوارئ مهمة.
يجب أن يكون لديك هذا النوع من الخطط في موضع التنفيذ قبل وقت طويل من المخاض حتى لا تتدافع في خضم أزمة صحية.
قد تتضمن خطتك أشياء مثل:
- متى تطلب المساعدة في حالات الطوارئ.(اسأل نفسك في أي نقطة أو بسبب نوع المضاعفات التي قد تعتبرها حالة طارئة.)
- ما المستشفى الأقرب إليك أو - بدلاً من ذلك - ما المستشفى الذي تفضل استخدامه إذا لزم الأمر.
- معلومات الاتصال بطبيبك أو ممرضة التوليد (بشرط أن تكون قد تلقيت رعاية روتينية طوال فترة الحمل).
- ما هي وسيلة النقل التي تخطط لاستخدامها (إذا كانت مضاعفاتك غير طارئة).
- أي تعليمات إذا كنت بحاجة إلى ترتيب رعاية لأطفال آخرين في منزلك إذا تم نقلك إلى المستشفى.
يبعد
بينما تعتبر المستشفيات ومراكز الولادة في الغالب أكثر الأماكن أمانًا للولادة ، إلا أنه يحق لك اختيار طريقة ومكان إحضار طفلك إلى هذا العالم. حرية الاختيار مهمة ، خاصة إذا كانت لديك تجارب سيئة في بيئة طبية.
بعد قولي هذا ، خصص وقتًا للتفكير في صحتك ، وتاريخ الحمل ، والمواقف الفريدة الأخرى لأنها تنطبق على رغبتك في الولادة دون مساعدة.
ضع في اعتبارك كتابة الإيجابيات والسلبيات لأنها تنطبق عليك وعلى حالتك. قد يساعدك البحث عن بدائل في الشعور بمزيد من التمكين بغض النظر عن المكان والمزود الذي تختاره في النهاية.