كل ما تحتاج لمعرفته حول فاسا بريفيا

ما هو فاسا بريفيا؟

Vasa previa هو أحد مضاعفات الحمل النادرة جدًا ، ولكنها شديدة. في الأوعية المنزاحة ، تمر بعض الأوعية الدموية للحبل السري للجنين عبر أو قريبة جدًا من الفتحة الداخلية لعنق الرحم. هذه الأوعية موجودة داخل الأغشية ، غير محمية بواسطة الحبل السري أو المشيمة. على هذا النحو ، فهي معرضة لخطر التمزق عندما تنكسر الأغشية.

من حيث المخاطر ، فإن 56 في المائة من حالات الأوعية المنزاحة التي لا يتم تشخيصها تؤدي إلى ولادة جنين ميت. ومع ذلك ، عند اكتشاف الحالة أثناء الحمل ، ترتفع فرص بقاء الجنين على قيد الحياة إلى 97 بالمائة.

ما هي الاعراض؟

في كثير من الحالات ، لا توجد أعراض لمرض الأوعية المنزاحة على الإطلاق. غالبًا ما يتم اكتشافه حتى المخاض ، أو عندما يكون الجنين متوترًا بالفعل ، أو بعد ولادة جنين ميت.

يجب على النساء الحوامل التماس العناية الطبية الفورية إذا كان لديهن أي نزيف مهبلي غير مؤلم. علامة على أن المرأة قد تكون مصابة بـ vasa previa هي إذا كان الدم داكنًا جدًا أو أحمر بورجوندي. يحتوي دم الجنين بشكل طبيعي على نسبة أكسجين أقل من دم الأم. لذلك إذا كان الدم أغمق مما هو معتاد ، فقد يشير ذلك إلى أنه جاء من الجنين وليس من الأم.

الأسباب وعوامل الخطر

أحد أسباب الأوعية المنزاحة هو شذوذ في الحبل السري يسمى إدخال الحبل الخيطي. يحدث هذا عندما يدخل الحبل السري في الأغشية ، مما ينتج عنه أوعية غير محمية تؤدي إلى المشيمة. سبب آخر هو المشيمة ثنائية الفصوص ، حيث تنقسم المشيمة إلى قطعتين. في هذه الحالات ، قد تكون الأوعية غير محمية حيث تعبر بين فصين.

تكون أكثر عرضة للإصابة بالأوعية المنزاحة إذا:

• المشيمة منخفضة (المشيمة المنزاحة)
• ولادتك (ولاداتك) السابقة كانت عن طريق الولادة القيصرية
• حدث الحمل من خلال التلقيح الصناعي (IVF).
• كنت حاملاً بأطفال متعددين
• كنت قد خضعت لعملية جراحية سابقة في الرحم

كيف يتم تشخيصه؟

أفضل طريقة للكشف عن الأوعية المنزاحة هي إجراء مسح عبر المهبل مع دوبلر ملون. الفحص المهبلي داخلي. يتم تشكيل محول الطاقة الذي ينتج الموجات فوق الصوتية ليناسب داخل مهبل المرأة. سيتم تشحيمها وتغطيتها بغمد. إنه أكثر دقة بكثير من استخدام فحص البطن لأنه يسمح لأخصائي الموجات فوق الصوتية برؤية المنطقة محل الاهتمام بوضوح.

إذا تم عرض الصورة بتدرج الرمادي ، فقد يكون من الصعب قراءتها. هذا هو المكان الذي يأتي فيه لون دوبلر. تسمح هذه التقنية بإضافة اللون إلى الصورة لتمكين الفني من معرفة الطريقة التي يتدفق بها الدم وبأي سرعة.

نظرًا لندرة هذه الحالة ، لا يتم فحصها بشكل روتيني. من المحتمل أن يوصي طبيبك بهذه الاختبارات إذا كان لديك واحد أو أكثر من عوامل الخطر المذكورة أعلاه.

كيف يتم علاجها؟

لا توجد طريقة لمنع الأوعية المنزاحة. ولكن إذا كان من الممكن تشخيصه قبل الولادة ، فإن فرص بقاء الطفل على قيد الحياة ممتازة مع الإدارة السليمة.

في بعض الحالات ، قد يتم حل الأوعية المنزاحة أثناء الحمل. إذا تم تشخيص إصابتك بانزياح الأوعية الدموية في الحمل ، فسيقوم مقدم الرعاية الخاص بك بتقديم متابعة منتظمة بالموجات فوق الصوتية لمراقبة الحالة عن كثب. الهدف من إدارة الحالة هو السماح للحمل بالتقدم طالما تسمح السلامة بذلك. سيكون طبيبك قادرًا على مساعدتك في الموازنة بين مخاطر الولادة المبكرة ومخاطر المخاض وتمزق الأغشية.

في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بدخول المستشفى لمدة الثلث الثالث من الحمل للمراقبة الدقيقة والراحة الكاملة في الفراش. غالبًا ما يُقترح راحة الحوض ، مما يعني أنه لا ينبغي وضع أي شيء داخل المهبل وعدم ممارسة الجنس. قد يتم إعطاؤك أيضًا الستيرويدات للمساعدة في إنضاج رئتي الطفل في حالة الحاجة إلى الولادة مبكرًا. سيقوم أطبائك بتخصيص خطة الرعاية الخاصة بك اعتمادًا على عوامل الخطر الخاصة بك ونتائج الموجات فوق الصوتية وعوامل أخرى.

من المعتاد أن يوصي طبيبك بالولادة القيصرية بين 35 و 37 أسبوعًا من الحمل في حالات الأوعية المنزاحة. هذا لأنه في حالة حدوث المخاض وتمزق الأغشية تلقائيًا ، فمن المؤكد تقريبًا أن الأوعية الدموية لطفلك ستتمزق أيضًا ، مما يتسبب في نزيف طفلك. في الولادة القيصرية المخطط لها ، سيتمكن الجراح من تعديل نوع وموضع الشق وفقًا لمكان المشيمة والأوعية الدموية لطفلك.

عند ولادة طفلك ، سيكون هناك فريق في متناول اليد يمكنه نقل دم لطفلك في حالة حدوث تمزق في الأوعية الدموية. إذا تمزق أحد الأوعية الدموية ، فقد يرغب الجراح في شد الحبل السري على الفور للمساعدة في تقليل كمية الدم التي يفقدها طفلك.

ما هي التوقعات؟

لا تشكل Vasa previa أي مخاطر صحية جسدية على الأم ، ولكن المخاطر التي يتعرض لها الطفل يمكن أن تكون كبيرة ويمكن أن تؤدي في النهاية إلى فقدان حياتهم. أكثر من نصف حالات الأوعية المنزاحة التي لم يتم اكتشافها أثناء الحمل تؤدي إلى ولادة جنين ميت. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص الحالة أثناء الحمل ، فإن فرص بقاء الطفل على قيد الحياة ممتازة.

من المهم أن تتذكر أنه على الرغم من أن هذه الحالة مدعاة للقلق ، فهي أيضًا غير شائعة جدًا. تشير أكبر الدراسات إلى أن الأوعية المنزاحة لا توجد إلا في 4 حالات حمل من بين 10000 حالة حمل. يدرك فريقك الطبي عوامل الخطر للحالة وسيوصي بإجراء اختبارات إذا شعروا بضرورة ذلك. مع التشخيص السابق للولادة والإدارة السليمة ، هناك احتمال كبير جدًا أن يكون طفلك على ما يرام.