بدائل خزعة البروستاتا: 4 اختبارات لتحديد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا

ملخص

يستغرق الوصول إلى تشخيص محدد لسرطان البروستاتا بضع خطوات. قد تلاحظ بعض الأعراض ، أو قد لا تظهر الفكرة على الرادار الخاص بك حتى ينتج عن اختبار الفحص الروتيني نتائج غير طبيعية. إذا كان هذا قد حدث بالفعل ، فهذا لا يعني دائمًا أنك مصاب بسرطان البروستاتا.

الطريقة الوحيدة لتأكيد سرطان البروستاتا هي الخزعة. ولكن من الممكن استبعاد سرطان البروستاتا والتخلص من الحاجة إلى أخذ خزعة من خلال اختبارات الفحص الأخرى ، بما في ذلك:

• اختبار المستقيم الرقمي (DRE)
• اختبار مستضد البروستات النوعي المجاني (PSA)
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)
• اختبار البول لتحديد درجة Mi-prostate الخاصة بك (MiPS)

استمر في القراءة لمعرفة المزيد حول اختبار سرطان البروستاتا ومتى قد تكون الخزعة ضرورية.

لا يكفي اختبار PSA؟

اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) هو اختبار فحص شائع لسرطان البروستاتا. PSA هو بروتين يأتي من غدة البروستاتا. يقيس الاختبار كمية المستضد البروستاتي النوعي في دمك. إنه فحص دم بسيط ، وبالنسبة لبعض الرجال ، يتضح أنه منقذ.

من ناحية أخرى ، فإن قيمتها كأداة تشخيص محدودة إلى حد ما. قد يكون ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي علامة على الإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكن لا يكفي تشخيص المرض على وجه اليقين. هذا بسبب وجود أسباب أخرى لارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي لديك ، بما في ذلك عدوى المسالك البولية والتهاب البروستاتا.

قراءة المزيد: مستويات المستضد البروستاتي النوعي ومراحل سرطان البروستات »

أيضًا ، لا يمكن أن تخبرك نتيجة اختبار PSA واحدة عالية بشكل غير طبيعي ما إذا كان المستوى المرتفع مؤقتًا أم يرتفع بمرور الوقت.

لا يمكن لمستويات المستضد البروستاتي النوعي المنخفضة استبعاد سرطان البروستاتا بشكل قاطع. الحقيقة هي أن اختبارات المستضد البروستاتي النوعي يمكن أن تؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة وسلبيات كاذبة.

يمكن أن تكون اختبارات المستضد البروستاتي النوعي مفيدة أثناء وبعد علاج سرطان البروستاتا. قد يشير ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي إلى أن العلاج غير فعال أو أن هناك تكرارًا للسرطان. إذا كانت مستويات المستضد البروستاتي النوعي لديك تتناقص ، فمن المحتمل أن يؤدي علاجك الحالي وظيفته.

ماذا يفعل فحص المستقيم الرقمي؟

في فحص المستقيم الرقمي (DRE) ، يُدخل الطبيب إصبعًا مرتديًا القفاز في المستقيم ليشعر بعدم انتظام البروستاتا. إنه جزء شائع من الفحص البدني الروتيني للرجل.

قد يقوم طبيبك بإجراء DRE بمفرده أو مع اختبار PSA للفحص الروتيني. إنه اختبار سريع وبسيط. على الرغم من أن DRE يمكن أن يشير إلى وجود مشكلة ، مثل تضخم البروستاتا ، إلا أنه لا يمكنه تحديد ما إذا كان ذلك بسبب سرطان البروستاتا.

يتم تشخيص سرطان البروستاتا بنسبة 15 إلى 25 في المائة من الوقت عندما تؤدي النتائج غير الطبيعية في DRE إلى أخذ خزعة.

ما هي إعلانات الخدمة العامة المجانية؟

يقيس اختبار PSA الروتيني إجمالي PSA في دمك. ولكن هناك نوعان من PSA. يرتبط PSA المرتبط بالبروتين. PSA المجاني ليس كذلك. يكسر اختبار PSA المجاني النتائج ويزود طبيبك بنسبة. يميل الرجال المصابون بسرطان البروستاتا إلى الحصول على مستويات أقل من المستضد البروستاتي النوعي الحر مقارنة بالرجال غير المصابين بسرطان البروستاتا.

إنه اختبار دم بسيط ، ولكن لا يوجد إجماع بين الأطباء على النسبة المثالية لـ PSA المجاني إلى PSA المربوط. يعد اختبار PSA المجاني ذا قيمة لأنه يجمع المزيد من المعلومات ، والتي يمكن أن تساعد في قرار الخزعة.

لا يمكن لاختبار المستضد البروستاتي النوعي بمفرده تأكيد أو استبعاد تشخيص سرطان البروستاتا.

ما هو الغرض من التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)؟

الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) هي إجراء ينتج صورة للبروستاتا. عادة ما يتم طلبها بعد PSA و DRE غير طبيعي. بالنسبة للاختبار ، يتم إدخال مسبار صغير في المستقيم. ثم يستخدم المسبار الموجات الصوتية لإنتاج صورة على شاشة الكمبيوتر.

الاختبار غير مريح ولكنه ليس مؤلمًا. يمكن إجراؤها في عيادة طبيبك أو في العيادة الخارجية في حوالي 10 دقائق. يمكن أن يساعد في تقدير حجم البروستاتا وتحديد التشوهات التي قد تشير إلى السرطان. ومع ذلك ، لا يمكن لـ TRUS تأكيد تشخيص سرطان البروستاتا.

يمكن أيضًا استخدام TRUS لتوجيه الخزعة.

ما هي نتيجة Mi-prostate (MiPS)؟

تساعد درجة MiPS في تقييم خطر الإصابة بسرطان البروستاتا وسرطان البروستاتا العدواني. يتم إجراؤه عادةً بعد الحصول على نتائج غير طبيعية من اختبار PSA و DRE.

يتضمن هذا الاختبار DRE ، وبعد ذلك ستقدم عينة بول. تجمع درجة Mi-prostate (MiPS) بين ثلاث علامات:

• مصل PSA
• PCA3
• TMPRSS2: ERG (T2: ERG)

PCA3 و T2: ERG عبارة عن جينات موجودة في البول. من النادر أن يكون لدى الرجال غير المصابين بسرطان البروستات كميات كبيرة من هذه العلامات في البول. كلما ارتفعت مستوياتك ، زادت احتمالية إصابتك بسرطان البروستاتا.

يوفر MiPS معلومات أكثر من اختبار PSA وحده. إنها أداة قيّمة لتقييم المخاطر وقد تكون مفيدة في تحديد ما إذا كنت تريد إجراء الخزعة أم لا. مثل الاختبارات الأخرى ، لا يمكن لاختبار MiPS وحده تأكيد سرطان البروستاتا.

حول الخزعة

تُستخدم اختبارات DRE و TRUS واختبارات الدم والبول لتقييم احتمالية إصابتك بسرطان البروستاتا. إلى جانب معرفة تاريخ عائلتك وأعراضك وتاريخك الصحي الشخصي ، يمكن أن تساعد هذه الأدوات طبيبك في تقديم توصية بشأن الخزعة. من المهم أن تناقش كل هذه العوامل مع طبيبك.

الطريقة الوحيدة لتأكيد سرطان البروستاتا هي الخزعة ، لكن معظم الرجال الذين خضعوا لخزعة البروستاتا بعد فحوصات الفحص لا يعانون من السرطان.

يمكن إجراء الخزعة في عيادة الطبيب أو في العيادة الخارجية. لا يستغرق الأمر وقتًا طويلاً ، ولكنه إجراء جائر. قد تشمل الآثار الجانبية:

• وجع أو صعوبة في التبول لبضعة أيام بعد الإجراء
• كميات صغيرة من الدم في حركات السائل المنوي والبول والأمعاء لبضعة أيام إلى بضعة أسابيع
• العدوى ، على الرغم من أنه سيتم إعطاؤك مضادات حيوية لتقليل المخاطر

النتائج

على الرغم من أن طبيبك سيأخذ عدة عينات من الأنسجة ، فلا يزال من الممكن أن تفوت المنطقة التي تحتوي على خلايا سرطانية. مثل هذه الخزعة ستنتج نتيجة سلبية خاطئة. اعتمادًا على نتائج الاختبار الأخرى ، قد يرغب طبيبك في المتابعة باختبارات PSA المتكررة أو خزعة أخرى.

يمكن أن تساعد خزعة البروستاتا الموجهة بالرنين المغناطيسي الأطباء في تحديد مكان الأنسجة المشبوهة وتقليل فرصة الحصول على نتيجة سلبية كاذبة.

إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا ، فسيشمل تقرير علم الأمراض درجة جليسون من 2 إلى 10. يعني الرقم الأقل أن السرطان ينمو ببطء ويقل احتمال انتشاره.

يمكن أن تساعد اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي وفحص العظام في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل خارج البروستاتا.

الايجابيات

• الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتأكيد سرطان البروستاتا.
• يمكن استخدام نتائج الخزعة لتحديد مدى سرعة انتشار السرطان.

سلبيات

• يمكن أن يكون لهذا الإجراء الغازي آثار جانبية ، على الرغم من أن معظمها يتضح في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع.
• من الممكن استخدام السلبيات الكاذبة ، لذلك قد تحتاج إلى إجراء اختبارات وخزعات إضافية.

الآفاق

إذا اخترت عدم أخذ الخزعة ، أو إذا أسفرت الخزعة عن نتيجة سلبية ، يمكن لطبيبك الاستمرار في مراقبة صحتك باستخدام بعض هذه الاختبارات.

إذا كانت الخزعة إيجابية ، فإن تشخيصك يعتمد على العديد من العوامل ، مثل:

• مرحلة التشخيص
• درجة الورم
• سواء كان تكرارًا أم لا
• عمرك
• صحتك العامة
• كيف تستجيب للعلاجات المختلفة

ومع ذلك ، فإن معظم الرجال المصابين بسرطان البروستاتا لا يموتون بسببه ، وفقًا للمعهد الوطني للسرطان.

عوامل الخطر لسرطان البروستاتا

عندما يتعلق الأمر بتحديد ما إذا كنت تريد أخذ خزعة أم لا ، فضع في اعتبارك عوامل الخطر الخاصة بك ، مثل العمر والعرق والتاريخ العائلي.

يزداد خطر الإصابة بسرطان البروستاتا مع تقدم العمر. ما يقرب من ثلثي سرطانات البروستاتا تحدث لدى الرجال الأكبر من 65 عامًا. سرطان البروستاتا في الولايات المتحدة أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي منه في القوقازيين. يتضاعف خطر إصابتك إذا كان لديك أب أو أخ مصاب بسرطان البروستاتا ، ويزداد الخطر أكثر إذا كان لديك العديد من الأقارب الذين أصيبوا به. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان قريبك صغيرًا في وقت تشخيصه.

ناقش عوامل الخطر وإيجابيات وسلبيات خزعة البروستاتا مع طبيبك. هناك عدة طرق للكشف عن السرطان. إذا كانت لديك نتائج اختبار غير طبيعية وكنت قلقًا بشأن سرطان البروستاتا ، فإن الخزعة هي الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص.