المرحلة الثالثة من سرطان البروستاتا: ما الذي تتوقعه

سرطان البروستاتا في المرحلة 3 هو شكل متقدم ولكن لا يزال من الممكن علاجه. مثل أنواع السرطان الأخرى ، يصنف سرطان البروستاتا على مراحل بناءً على مدى تقدم المرض.

تعني المرحلة الأولى من سرطان البروستاتا أن السرطان لا يزال محصورًا في غدة البروستاتا ، بينما تعني المرحلة 4 - الشكل الأكثر تقدمًا من المرض - أن السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يتم تشخيص حوالي 80 إلى 85 بالمائة من جميع سرطانات البروستاتا في المراحل 1 أو 2 أو 3.

في المرحلة الثالثة ، اخترقت الخلايا السرطانية الكبسولة الرقيقة التي تحيط بغدة البروستاتا. قد تنتشر الخلايا الخبيثة إلى أنسجة خارج البروستاتا ، أو قد يظل السرطان يؤثر على البروستاتا فقط.

مع العلاج المناسب ، يعيش حوالي 95 بالمائة من الأفراد المصابين بسرطان البروستاتا في المرحلة الثالثة لمدة 5 سنوات على الأقل.

أعراض

في وقت مبكر ، قد تلاحظ القليل من أعراض سرطان البروستاتا ، إن وجدت. معظم مرضى سرطان البروستاتا الموضعي لن تظهر عليهم أعراض. في المرحلة الثالثة ، قد تكون بعض العلامات الأولى للمتاعب هي بعض مخاوف المسالك البولية ، بما في ذلك:

• تيار ضعيف
• كثرة التبول
• سلس البول
• التبول الليلي ، أو الاضطرار إلى الاستيقاظ والتبول في منتصف الليل
• دم في البول أو السائل المنوي
• تشعر وكأنك يجب أن تتبول ، ولكن لا تمر أي شيء

خلال المرحلة الثالثة ، قد تشعر أيضًا بألم أو انزعاج في منطقة الحوض. قد يحدث ضعف الانتصاب في المرحلة الثالثة.

تشخبص

إذا شعر الطبيب الذي يجري فحص المستقيم الرقمي بأي نتوءات أو مناطق صلبة في البروستاتا ، فقد يُنصح بإجراء خزعة. وبالمثل ، إذا أظهر اختبار المستضد البروستاتي النوعي ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي ، فقد يقترح طبيبك أخذ خزعة. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تحديد ما إذا كان سرطان البروستاتا موجودًا أم لا.

يتطلب سرطان البروستاتا خزعة لتأكيد التشخيص. عادةً ما يتم طلب خزعة بالإبرة ، حيث يتم إدخال إبرة رفيعة بسرعة في البروستاتا للحصول على قطعة صغيرة من الأنسجة ، إذا كانت هناك مؤشرات أخرى لسرطان البروستاتا.

إذا تم العثور على خلايا سرطانية ، فقد يتم إعطاؤها درجة جليسون وقد يحدد طبيبك مرحلة السرطان.

من هناك ، يجب اتخاذ القرار بشأن كيفية المتابعة بعد مراجعة شاملة لمخاطر وفوائد جميع خيارات العلاج.

كيف يعمل التدريج

إن وصف السرطان على مراحل يساعد الأطباء ومرضاهم في التعرف على خطورة المرض وأفضل طريقة لعلاجه.

نظام التدريج

تم ابتكار النظام الأكثر استخدامًا من قبل اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان. يُعرف باسم نظام TNM ، ويعتمد على مدى انتشار السرطان.

نظام TNM

• تي لوصف مدى الابتدائيةورم
• ن لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر في الليمفاويةالعقد
• م لتوضيح ما إذا كان السرطان مصابًامنتشر (أو ينتشر) إلى أنسجة أخرى في الجسم

مستويات PSA

يعتمد الأطباء أيضًا على مستويات المستضد البروستاتي النوعي للمساعدة في تحديد مرحلة سرطان البروستاتا. يرمز PSA إلى مستضد خاص بالبروستاتا ، وهو بروتين تنتجه البروستاتا.

غالبًا ما تكون المستويات المرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي ، وإن لم يكن دائمًا ، مؤشرًا على الإصابة بسرطان البروستاتا. تُقاس مستويات المستضد البروستاتي النوعي بالنانوجرام من PSA لكل مليلتر من الدم (نانوغرام / مل).

نتائج PSA

تعتبر قيم PSA المنخفضة بشكل عام آمنة. تستخدم معظم المعامل PSA بمقدار 4.0 نانوغرام / مل كقطع "عادي" ، ولكن يجب مراعاة كل قيمة في السياق السريري المناسب.

نتيجة غليسون

قد يشمل تصنيف سرطان البروستات أيضًا درجة جليسون ، وهي طريقة لتقدير مدى عدوانية السرطان. تتكون نتيجة جليسون في الواقع من درجتين تم التوصل إليهما عن طريق فحص عينة صغيرة من أنسجة البروستاتا.

تُفهم درجة جليسون بشكل عام على أنها سلسلة من الأنماط. الرقم الأول هو النمط الأكثر شيوعًا ويجب أن يكون أكثر من 50 بالمائة من الأنسجة. الرقم الثاني هو النمط الثاني الأكثر شيوعًا ويجب أن يكون أقل من 50 في المائة ، ولكن أكثر من 5 في المائة من الأنسجة.

كيف تبدو النتيجة

كل تقدير هو رقم بين 1 و 5. قد تحصل على درجة غليسون 7 أو 3 + 4. كلما كانت النتيجة أعلى ، من المرجح أن يتصرف السرطان بشكل أكثر عدوانية.

المراحل

على الرغم من وجود اختلافات في كل مرحلة ، فإن ما يلي هو مخطط أساسي للمراحل الأربع لسرطان البروستاتا.

المرحلة 1

• هذا هو السرطان الأقل تقدمًا ، حيث لم ينتقل من غدة البروستاتا.
• معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ما يقرب من 100 في المائة.
• عادةً ما يكون مستوى PSA أقل من 10 نانوغرام / مل ، وتكون درجة جليسون عادةً 6 أو أقل.

المرحلة الثانية

• لا يزال السرطان موجودًا في البروستاتا.
• ومع ذلك ، قد يكون الطبيب قادرًا على الشعور بتغيرات غير طبيعية في البروستاتا أثناء فحص المستقيم الرقمي.
• في المرحلة 2 ، تكون درجة PSA عادة أقل من 20 نانوغرام / مل ، ويمكن أن تكون درجة جليسون 6 أو 7 أو 8 (مجموعة الصفوف 2 ، 3 ، 4).
• معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو أيضًا ما يقرب من 100 بالمائة.

المرحلة 3

ينمو السرطان خارج غدة البروستاتا ، ولكن ربما لم يصل إلى المستقيم أو المثانة أو الأعضاء الأخرى. ينقسم سرطان المرحلة 3 أيضًا إلى مجموعات فرعية من الحروف:

• المرحلة 3 أ. دفع الورم عبر الكبسولة الخارجية على جانب واحد من الغدة.غالبًا ما يكون مستوى PSA 20 نانوغرام / مل أو أعلى ، وعادة ما تكون درجة جليسون 8 أو أقل.
• المرحلة 3 ب. دفع الورم عبر الكبسولة مع غزو الحويصلة أو المستقيم أو العضلة العاصرة في مجرى البول.لا يوجد تورط في العقدة الليمفاوية.قد يكون PSA على أي مستوى ، ومن المرجح أن تكون نتيجة Gleason 8 أو أقل.
• المرحلة 3 ج. يمكن احتواء الورم أو نموه خارج البروستاتا.لا يوجد تورط في العقدة الليمفاوية.يمكن أن يكون PSA على أي مستوى وتكون درجة Gleason 8 أو أقل.
• إذا لم ينتشر السرطان بعيدًا ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في المرحلة 3 لا يزال 100٪ تقريبًا.

المرحلة الرابعة

• ينقسم سرطان المرحلة 4 إلى مجموعات فرعية من الحروف اعتمادًا على ما إذا كان قد غزا العقد الليمفاوية القريبة (المرحلة 4 أ) أو ما إذا كان قد وصل إلى الغدد الليمفاوية البعيدة أو الأعضاء الأخرى أو الأنسجة أو حتى العظام (المرحلة 4 ب).
• هذا هو الشكل الأكثر تقدمًا من سرطان البروستاتا.
• أي مستوى PSA ونتائج جليسون ممكنة.
• معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 30 بالمائة.

ماذا تعني معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات

من المهم أن تفهم ما تعنيه معدلات البقاء على قيد الحياة. في هذه الحالة ، يشير الرقم إلى النسبة المئوية للأشخاص الذين ما زالوا يعيشون لمدة خمس سنوات بعد التشخيص الأولي. هذا يعني أن هؤلاء الناس قد عاشواعلى الاكثر خمس سنوات بعد التشخيص. لا تنظر العديد من معدلات البقاء إلى ما بعد هذا الإطار الزمني.

علاج او معاملة

تتراوح علاجات سرطان البروستاتا من المراقبة النشطة ، وهي طريقة مراقبة وانتظار للسرطان بطيء النمو ، إلى الإجراءات الغازية. تشمل الإجراءات الجراحة لإزالة البروستات والمعالجة الكثبية ، وهي حقن "بذور" مشعة في البروستاتا لقتل الخلايا السرطانية.

تشمل خيارات العلاج لمرحلة 3 من سرطان البروستاتا ما يلي:

• العلاج الإشعاعي بالهرمونات الخارجية
• العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الموضعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الهرموني
• استئصال البروستاتا الجذري ، وهو الاستئصال الجراحي للبروستاتا بالكامل وبعض الأنسجة المحيطة ، بما في ذلك الحويصلات المنوية
• تشريح العقدة الليمفاوية في الحوض ، والذي يتضمن إزالة أنسجة العقدة الليمفاوية

تُعرف هذه الأساليب بالعلاجات "المحلية" لأنها تعالج السرطان في غدة البروستاتا أو بالقرب منها.

ملاحظة عن الأمل

عادة ما يكون سرطان البروستاتا من السرطانات البطيئة النمو ، لذلك حتى لو تم تشخيصه في المرحلة 3 ، فهناك علاجات فعالة للغاية متاحة. ويتم إجراء تطورات جديدة في علاج سرطان البروستاتا كل عام.

متى تتحدث مع الطبيب

سرطان البروستاتا هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الرجال في الولايات المتحدة ، وبالتالي يجب أن يكون موضوعًا يتعلمه الرجال ويتعاملون معه مع أطبائهم بمجرد بلوغهم سن الرشد.

نظرًا لأن سرطان البروستاتا ينمو ببطء ، فإن فحوصات البروستاتا المنتظمة يمكن أن تكتشف المرض في مراحله المبكرة. توصي جمعية السرطان الأمريكية بالإطار الزمني التالي لفحوصات البروستاتا الأولية:

• سن 40 للرجال الذين لديهم أكثر من قريب من الدرجة الأولى (أخ أو أب) مصاب بسرطان البروستاتا في سن مبكرة
• سن 45 للرجال المعرضين لخطر كبير للإصابة بسرطان البروستاتا ، بما في ذلك الأمريكيون من أصل أفريقي وأي شخص لديه قريب من الدرجة الأولى تم تشخيص إصابته بسرطان يقل عمره عن 65 عامًا
• من 55 إلى 69 عامًا للرجال المعرضين لخطر متوسط للإصابة بسرطان البروستاتا

تعد مسألة فحوصات الكشف عن سرطان البروستاتا مثيرة للجدل إلى حد ما ، لذا تحدث مع طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي المسالك البولية حول إيجابيات وسلبيات إجراء الفحص في عمرك.

الخط السفلي

يمكن في كثير من الأحيان علاج سرطان البروستاتا من المرحلة الثالثة ، على الرغم من كونه شكلًا متقدمًا من المرض. قد يتضمن جراحة أو إجراءات أخرى يمكن أن تؤثر على الوظيفة البولية والجنسية للفرد.

ومع ذلك ، فإن منع سرطان البروستاتا من الانتشار في جميع أنحاء الجسم قد يستحق تكاليف العلاج العدواني للسرطان. يجب أن يكون عمرك وصحتك وكيفية تأثير سرطان البروستاتا وعلاجه على نوعية حياتك جزءًا من محادثة شاملة مع طبيبك.