الأدوية الموضعية والحقن والفموية لصدفية البلاك: ما تحتاج إلى معرفته

بصفتك شخصًا مصابًا بداء الصدفية ، لديك العديد من خيارات العلاج. يبدأ معظم الأشخاص بالعلاجات الموضعية ، مثل كريمات أو مراهم الكورتيكوستيرويد ، أو العلاج بالضوء ، قبل الانتقال إلى الأدوية الجهازية.

تعمل الأدوية الجهازية داخل الجسم ، وتهاجم العمليات الفسيولوجية المسببة لمرض الصدفية. في المقابل ، تعمل العلاجات الموضعية على أعراض الصدفية في مكان انتشار المرض على الجلد.

العلاجات الجهازية هي للأشخاص الذين يعانون من الصدفية اللويحية المتوسطة إلى الشديدة. تنقسم هذه الأدوية عادةً إلى مجموعتين: المستحضرات الدوائية الحيوية والعلاجات الفموية. في الوقت الحالي ، لا تُعطى المستحضرات الدوائية الحيوية إلا عن طريق التسريب أو الحقن في الوريد. تتوافر الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم في شكل حبوب ، وسائل ، وأشكال بديلة قابلة للحقن.

إليك ما تحتاج لمعرفته حول الأدوية الموضعية ، والحقن ، والأدوية عن طريق الفم لمرض الصدفية اللويحية.

الأدوية الموضعية

يتم تطبيق العلاجات الموضعية مباشرة على بشرتك. عادة ما تكون العلاج الأول الذي يصفه طبيبك إذا كنت تعاني من الصدفية الخفيفة إلى المتوسطة. إذا كانت أعراضك شديدة ، فقد يصف لك طبيبك علاجًا موضعيًا مع حقنة أو عن طريق الفم.

مراهم أو كريمات الكورتيكوستيرويد هي واحدة من العلاجات الموضعية الأكثر شيوعًا. إنها تعمل عن طريق تقليل التورم والحكة التي تسببها الصدفية. تعتمد قوة مرهم الكورتيكوستيرويد على مكان الإصابة بالصدفية.

لا يجب أن تضعي كريمات قوية على المناطق الحساسة ، مثل وجهك. سيقرر طبيبك ما هو الأفضل لحالتك.

بخلاف المنشطات ، قد يوصي طبيبك بالريتينويدات الموضعية. تأتي من فيتامين أ ويمكن أن تقلل التورم. لكنها يمكن أن تجعلك أيضًا أكثر حساسية لأشعة الشمس ، لذلك عليك أن تتذكر وضع واقي الشمس.

العلاج بالضوء هو خيار علاجي موضعي آخر. يتضمن هذا العلاج تعريض الجلد للأشعة فوق البنفسجية بشكل منتظم. يتم إعطاؤه عادةً تحت إشراف الطبيب في المكتب أو العيادة. يمكن أيضًا إعطاؤه في المنزل مع وحدة العلاج بالضوء.

لا ينصح بأسرة التسمير لأنها تصدر نوعًا مختلفًا من الضوء لا يعالج الصدفية بشكل فعال. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 59 في المائة ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ومنظمة الصحة العالمية.

الأدوية البيولوجية (علاجات الصدفية عن طريق الحقن)

تختلف الأدوية البيولوجية عن الأدوية التقليدية لأنها مصنوعة من خلايا أو مكونات بيولوجية. تُصنع الأدوية التقليدية من مواد كيميائية في المختبر وهي أقل تعقيدًا بكثير.

تختلف البيولوجيا أيضًا لأنها تستهدف أجزاء معينة من جهاز المناعة ، بدلاً من التأثير على جهاز المناعة ككل. يفعلون ذلك عن طريق منع عمل خلية مناعية معينة تلعب دورًا رئيسيًا في الإصابة بالصدفية أو التهاب المفاصل الصدفي.

هناك العديد من المستحضرات الدوائية الحيوية في السوق مصممة لعلاج الصدفية. كما يوصف البعض لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. يتم تصنيف الأدوية حسب المكون المحدد لجهاز المناعة الذي تستهدفه.

تشمل مثبطات خلايا عامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) ما يلي:

• سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
• إيتانرسبت (إنربيل)
• أداليموماب (هوميرا)
• إنفليكسيماب (ريميكاد)
• golimumab (Simponi) ، الذي يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الصدفي ولكن ليس الصدفية

تشمل مثبطات البروتين Interleukin 12 و 17 و 23:

• أوستيكينوماب (ستيلارا)
• سيكيوكينيوماب (كوسنتيكس)
• ixekizumab (Taltz)
• برودالوماب (سيليك)
• جوسلكوماب (تريمفيا)
• تيلدراكيزوماب (إيلوميا)
• risankizumab (Skyrizi)

تشمل مثبطات الخلايا التائية:

• أباليسيبت (Orencia) ، الذي يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الصدفي ولكن ليس الصدفية.

يتم إعطاء كل هذه المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق الحقن أو التسريب الوريدي. عادةً ما يقوم الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية بإعطاء الحقنة بأنفسهم في المنزل. على النقيض من ذلك ، يتم إعطاء Infliximab (Remicade) من خلال التسريب الوريدي بواسطة مقدم الرعاية الصحية.

تعمل هذه الأدوية البيولوجية عادةً عن طريق إيقاف بعض البروتينات التي تسبب الالتهاب. لأنها تتعامل مع الجهاز المناعي ، يمكن أن تسبب بعض الآثار الجانبية الخطيرة مثل العدوى.

البدائل الحيوية هي نوع جديد من الأدوية البيولوجية. تم تصميمها على غرار المستحضرات الدوائية الحيوية التي تمت الموافقة عليها بالفعل من قبل إدارة الأدوية الفيدرالية الأمريكية (FDA). تشبه البدائل الحيوية إلى حد كبير الأدوية البيولوجية التي تعتمد عليها ، ولكنها تمنح المرضى خيارًا أكثر بأسعار معقولة. تضمن معايير إدارة الغذاء والدواء أن البدائل الحيوية آمنة وفعالة. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كانت البدائل الحيوية تعد خيارًا جيدًا لك.

وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 على الأشخاص المصابين بالصدفية ، فإن أولئك الذين يتناولون الأدوية عن طريق الحقن كانوا راضين للغاية عن العلاج لأنه كان فعالًا ومريحًا. بعد فترة الجرعات الأولية ، يتم إعطاء المستحضرات الدوائية الحيوية القابلة للحقن وفقًا لجدول أكثر ندرة. اعتمادًا على الدواء المحدد ، قد يكون الوقت بين الجرعات قصيرًا مثل أسبوع أو طويل يصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.

الأدوية الفموية

الأدوية الفموية لها سجل حافل في علاج الصدفية أطول بكثير من الأدوية البيولوجية ، ولكنها قد لا تكون فعالة. وتشمل هذه السيكلوسبورين ، أبريميلاست (أوتيزلا) ، وأسيتريتين (سورياتان). تؤخذ كل هذه الأدوية عن طريق الفم في صورة أقراص أو سائل. يمكن تناول الميثوتريكسات ، وهو علاج آخر راسخ ، عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.

كل هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة يجب أن تناقشها مع طبيبك. على سبيل المثال ، يزيد السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالعدوى ومشاكل الكلى. الخطر أكبر مع الاستخدام المستمر. وفقًا لمايو كلينك ، لا يمكن استخدام السيكلوسبورين لفترات طويلة من الزمن بسبب هذه المخاطر. يؤدي استخدام الميثوتريكسات على المدى الطويل أيضًا إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة ، مثل تلف الكبد.

عادة ما يتم تناول الأدوية عن طريق الفم مرة أو مرتين يوميًا. الميثوتريكسات هو الاستثناء الوحيد. يتم تناولها بجرعة أسبوعية واحدة أو مقسمة إلى ثلاث جرعات على مدار 24 ساعة. على عكس بعض المستحضرات الدوائية الحيوية ، ليست هناك حاجة لتناول الأدوية عن طريق الفم لمرض الصدفية في بيئة سريرية. يمكن لمن لديهم وصفة طبية تناول الدواء في المنزل بمفردهم.

Apremilast هو دواء جديد عن طريق الفم يعمل بشكل مختلف قليلاً عن الأدوية التقليدية لمرض الصدفية. وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية ، يعمل هذا الدواء على الجزيئات داخل الخلايا المناعية. يوقف إنزيمًا معينًا يسبب الالتهاب على المستوى الخلوي.

الوجبات الجاهزة

عند اتخاذ قرار بشأن خطة علاج الصدفية اللويحية ، يجب أن يأخذ طبيبك في الاعتبار العديد من العوامل المختلفة. بالإضافة إلى مدى فعالية العلاج ، ينبغي عليهم مناقشة المخاطر المحتملة لكل دواء معك.

عادةً ما تكون العلاجات القابلة للحقن أكثر ملاءمة لمن يعانون من الصدفية الشديدة. ومع ذلك ، تستخدم هذه الأدوية تقنية أحدث وتنطوي على مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة.

العلاجات الفموية لها أيضًا آثار جانبية محتملة ، ولكنها قد تكون مناسبة للأشخاص الذين يفضلون تناول حبوب منع الحمل بدلاً من الحقن.

تأكد من إجراء محادثة مفتوحة مع طبيبك قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج المناسب لك. يمكنك أنت وطبيبك تحديد أفضل طريقة للتعامل مع الصدفية اللويحية.