هل تزيد الجراحة من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي؟

ملخص

الانسداد الرئوي هو جلطة دموية في رئتيك. غالبًا ما تتشكل الجلطة في الأوردة العميقة للساقين. تُعرف هذه الحالة باسم تجلط الأوردة العميقة (DVT).

إذا تحررت الجلطة وتحركت عبر مجرى الدم ، فإن هذا يسمى الانصمام الخثاري الوريدي (VTE) وقد يمثل حالة تهدد الحياة. عادةً ما يكون PE عبارة عن VTE ينتقل من الساق إلى الرئتين.

إذا لم تحصل على علاج فعال له ، يمكن أن يؤدي الانصمام الرئوي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. هذه حالة يرتفع فيها ضغط الدم في شرايين الرئتين إلى مستوى غير صحي.

كما أنه يجهد الجانب الأيمن من القلب. عندما يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر من المعتاد لفترة طويلة ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل القلب.

تحدث غالبية حالات VTE أثناء أو بعد الإقامة في المستشفى ، عادةً بعد الجراحة. يمكن منع العديد من هذه الجلطات الدموية من خلال الرعاية المناسبة في المستشفى والمنزل بعد الجراحة.

أعراض الانسداد الرئوي

عندما تسد الجلطة الشريان الرئوي ، فإن أحد الأعراض الأولى هو ضيق التنفس. يمكن أن يسبب PE أيضًا تنفسًا سريعًا بشكل غير عادي. قد تشعر أيضًا بألم في الصدر مع PE.

يمكن أن تؤدي الجلطة الدموية في الرئتين أيضًا إلى تقليل تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يجعلك تشعر بالدوار قليلاً.

الانسداد الرئوي والجراحة

PE له العديد من الأسباب المحتملة.

السبب الأكثر شيوعًا هو الراحة في الفراش لفترات طويلة. عندما لا تمشي أو تحرك ساقيك لفترات طويلة ، لا ينتشر الدم كما ينبغي. برك الدم أو تتجمع في الأوردة ويمكن أن تتشكل جلطات الدم.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا نخاع العظم من عظم طويل مكسور ، بالإضافة إلى أنسجة الورم وحتى فقاعات الهواء.

الأوردة هي الأوعية الدموية التي تعيد الدم إلى القلب.

إذا وصلت جلطة من وريد عميق إلى القلب ، فإن المحطة التالية هي الرئتين ، حيث يتلقى الدم الأكسجين ويتخلص من ثاني أكسيد الكربون. تصبح الأوعية الدموية صغيرة جدًا. يمكن أن يتسبب هذا في استقرار الجلطة في الأوعية الدموية ، مما يمنع تدفق الدم عبر الرئتين.

عوامل الخطر

أي عملية جراحية تتطلب منك الاستلقاء في السرير يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بـ PE. بعض العمليات محفوفة بالمخاطر بشكل خاص. وتشمل جراحة الحوض والورك والركبة.

لا تقتصر مخاطر هذه العمليات على إطالة الوقت في السرير. قد يزيد الوضع الضروري للجراحة من مخاطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة والـ PE.

ضع عوامل الخطر هذه في الاعتبار:

• يمكن أن يؤدي كسر الساق أو أي إصابة أخرى تتطلب عدم تحرك الساقين لفترة من الوقت إلى زيادة خطر تشكل جلطة في ساقك وربما السفر إلى رئتيك.
• تتسبب العديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الدماغ والرئة والبنكرياس والكلى والقولون والمبيض ، في إنتاج الجسم لمادة تزيد من احتمالية الإصابة بجلطات الدم.
• إذا كنت مدخنًا ، فأنت في خطر متزايد على PE.
• تعد زيادة الوزن ، بما في ذلك أثناء الحمل ، عامل خطر آخر.
• حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة يمكن أن يعرض بعض النساء لخطر أكبر.

تشخيص الانسداد الرئوي

يمكن أن تزيد الإصابة بأمراض القلب أو الرئة من صعوبة تشخيص PE. هناك حاجة لدراسات التصوير لتأكيد وجود PE المشتبه به.

يمكن إجراء اختبار الدم الذي يبحث عن مادة تسمى D-dimer إذا كان يُعتقد أنك معرض لخطر الإصابة بالـ PE. يمكن أن يشير إلى ما إذا كان دمك يتخثر في مكان ما.

إذا كان اختبار D-dimer سلبيًا ، فمن غير المحتمل أن تكون مصابًا بـ PE وقد لا تحتاج إلى الخضوع لمزيد من الاختبارات. يمكن أن تؤدي الجراحة الحديثة والحمل والصدمات وحتى التقدم في السن إلى رفع مستوى D-dimer. عندما يكون هذا الاختبار إيجابيًا ، يتم تأكيده عادةً من خلال دراسات التصوير.

لا تحدد الأشعة السينية للصدر وجود جلطة دموية في الرئتين ، ولكنها يمكن أن تساعد في القضاء على الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

يمكن أن يمنح فحص التهوية / التروية الرئوية (VQ) مقدم الرعاية الصحية الخاص بك نظرة مفصلة للغاية على الأوعية الدموية في رئتيك.

دراسة التصوير الأكثر شيوعًا المستخدمة لتشخيص PE هي الفحص بالأشعة المقطعية.

العلاجات

يعد العلاج المضاد للتخثر من أولى علاجات الانسداد الرئوي. من المحتمل أن تبدأ في تناول مسيلات الدم فور تلقيك تشخيص PE.

لا تؤدي مخففات الدم إلى تفتيت أو القضاء على PE الموجود ، ولكنها ستساعد في منع تكوّن جلطات إضافية. مشاكل النزيف هي الآثار الجانبية الرئيسية.

بمرور الوقت ، يتسبب جسمك عادة في تفكك الجلطة الدموية وامتصاصها في مجرى الدم.

إذا تسبب الانصمام الرئوي في ظهور أعراض شديدة مثل انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، فقد يتم علاجك أيضًا بأدوية تفكك الجلطة.

يمكن إعطاء الأدوية عن طريق الوريد أو من خلال قسطرة يتم تمريرها من وريد الساق أو الرقبة إلى موقع الجلطة. قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا جهازًا صغيرًا يتم إدخاله عبر القسطرة للمساعدة في تفتيت الجلطة.

إذا كان لديك جلطات مزمنة تسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إجراء عملية جراحية تسمى استئصال الخثرة الوريدية الرئوية (PTE). يستخدم PTE لإزالة الجلطات من الأوعية الدموية الأكبر في الرئتين.

ومع ذلك ، فإن هذا إجراء شديد الخطورة ويتم إجراؤه فقط في عدد قليل من المراكز المتخصصة.

وقاية

إذا كنت ستخضع لعملية جراحية ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاطر إصابتك بـ PE وما يمكنك فعله لتقليلها. قد يعطونك دواء مضاد لتخثر الدم ، مثل الهيبارين ، والوارفارين (كومادين ، وجانتوفين) ، أو بديل الوارفارين ، قبل الجراحة وبعدها.

تساعد هذه الأدوية في منع تكون جلطات الدم في الجسم ، لكنها قد تزيد من خطر حدوث مضاعفات النزيف.

فيما يلي بعض الطرق المهمة الأخرى لتجنب PE:

• الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن لأنه يمكن أن يتلف الأوعية الدموية ويزيد من احتمالات الإصابة بجلطات الدم وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ومشاكل أخرى.
• إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول طرق لفقدان الوزن بأمان والحفاظ على وزنك الصحي.

من المهم أيضًا الحفاظ على النشاط البدني قدر الإمكان. حاول أن تفكر في التمارين الرياضية وتعاملها على أنها شيء تفعله على مدار اليوم وليس مجرد تمرين لمدة 30 دقيقة.

كلما زاد الوقت الذي تقضيه على قدميك في المشي أو الرقص أو الحركة بأي طريقة أخرى ، قل احتمال تجمع الدم والتجلط في ساقيك.

الآفاق

إذا قام مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتشخيص PE مبكرًا ، فيمكنه علاجه بشكل فعال.

راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على الفور إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية وعانيت من أعراض PE أو أعراض جلطة دموية في ساقك ، بما في ذلك:

• تورم
• الم
• الرقة والحنان
• الدفء

يتعافى معظم مرضى PE بشكل كامل في غضون أسابيع إلى شهور بعد بدء العلاج وليس لديهم أي آثار طويلة المدى.

ما يقرب من 33 في المائة من الأشخاص الذين لديهم جلطة دموية معرضون لخطر متزايد للإصابة بأخرى في غضون 10 سنوات ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

قد يساعدك الانتباه الشديد للأعراض وتمرين ساقيك على تجنب تجلط الدم في رئتيك أو أماكن أخرى في جسمك.