الآثار الجانبية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو حالة التهابية تحدث غالبًا في منتصف العمر. قد لا يتم تشخيصه على الفور. في البداية قد يشبه التهاب المفاصل الشائع. يعالج بعض الأشخاص أعراضهم بمسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين. تسمى هذه الأدوية الأدوية المضادة للالتهابات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد يقدمون بعض الراحة ، لكن لا يمكنهم وقف المرض.

قد تسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اضطرابًا في المعدة لدى بعض المرضى. في حالات نادرة ، قد تسبب نزيفًا خطيرًا في المعدة أو الأمعاء. قد يتفاعلون أيضًا مع بعض الأدوية الموصوفة. Celecoxib (Celebrex) هو وصفة طبية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي توفر راحة مماثلة مضادة للالتهابات. ومع ذلك ، فمن غير المرجح أن تسبب مشاكل في المعدة. حتى بعد التشخيص والعلاج ، قد يوصي بعض الأطباء باستمرار استخدام الأدوية المضادة للالتهابات.

ميثوتريكسات

من الأفضل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مبكرًا ، قبل أن تتضرر المفاصل بشدة بسبب الالتهاب. جعلت الأدوية الحديثة المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) من الممكن أن تعيش حياة طبيعية أو شبه طبيعية مع التهاب المفاصل الروماتويدي. يصف معظم الأطباء الميثوتريكسات أولاً. تم استخدام الميثوتريكسات لعقود. وهو يعمل عن طريق منع بعض البروتينات المتورطة في الالتهاب.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للميثوتريكسات الغثيان والقيء ووظائف الكبد غير الطبيعية. يصاب بعض المرضى بتقرحات في الفم أو طفح جلدي أو إسهال. أخبر طبيبك إذا أصبت بضيق في التنفس أو سعال مزمن. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني بعض المرضى من تساقط الشعر. يجب على النساء عدم تناول الميثوتريكسات أثناء الحمل. قد يُطلب منك تناول فيتامين ب حمض الفوليك لتقليل بعض الآثار الجانبية.

ليفلونوميد

Leflunomide (Arava) هو دواء أقدم من DMARD يساعد في تقليل الألم والتورم بسبب التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن إعطاؤه بالإضافة إلى الميثوتريكسات ، إذا كان الميثوتريكسات وحده غير كافٍ للتحكم في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي.

يمكن أن يتسبب Leflunomide في تلف الكبد ، لذلك من المهم مراقبة وظائف الكبد من خلال اختبارات الدم الروتينية. بسبب آثاره المحتملة على الكبد ، لا يمكنك شرب الكحول أثناء تناول هذا الدواء. يمكن أن يتسبب Leflunomide أيضًا في حدوث تشوهات خلقية ، حتى بعد التوقف عن تناول الدواء. لا ينبغي أن تتناوله النساء الحوامل أو اللاتي قد يصبحن حوامل. الإسهال هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا.

هيدروكسي كلوروكوين وسلفاسالازين

Hydroxychloroquine (Plaquenil) هو دواء أقدم من DMARD لا يزال يستخدم أحيانًا في التهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف. قد يعمل عن طريق مقاطعة الإشارات بين الخلايا. إنها واحدة من أفضل DMARDs التي يمكن تحملها. عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وقد تشمل الغثيان والإسهال. قد يساعد تناول الدواء مع الطعام. التغييرات التي تطرأ على الجلد أقل شيوعًا. قد تشمل هذه الطفح الجلدي أو ظهور البقع الداكنة. في حالات نادرة للغاية ، قد يؤثر الدواء على الرؤية. أبلغ طبيبك عن أي مشاكل في الرؤية على الفور.

سلفاسالازين دواء قديم لا يزال يستخدم أحيانًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. فهو يجمع بين مسكن للآلام يشبه الأسبرين مع عقار سلفا المضاد الحيوي. عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة. الغثيان وعدم الراحة في البطن هي الشكاوى الأكثر شيوعًا. يزيد الدواء من حساسية الشمس. اتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنب حروق الشمس.

المستحضرات الدوائية الحيوية: الأدوية المضادة لعامل نخر الورم

لقد حسنت البيولوجيا بشكل كبير من علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. أنها تعمل عن طريق مقاطعة مكونات معينة من جهاز المناعة. تعمل مجموعة واحدة من الأدوية البيولوجية عن طريق منع البروتين الالتهابي المعروف باسم عامل نخر الورم (TNF). نظرًا لأن هذه الأدوية تثبط جهاز المناعة ، فإن العدوى من بين أخطر الآثار الجانبية لهذه الأدوية.

يتم إعطاء الأدوية البيولوجية المضادة لعامل نخر الورم عن طريق الحقن. التهيج في موقع الحقن هو عرض جانبي شائع. من المهم أن يتم اختبار السل الكامن وعدوى فيروس التهاب الكبد B قبل بدء العلاج لأن الأدوية المضادة لعامل نخر الورم تضعف جهاز المناعة. إذا كانت موجودة ، يمكن أن تشتعل هذه الالتهابات بعد بدء العلاج. قد يرتفع خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد مع الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية.

مثبطات المناعة

تم استخدام بعض أدوية التهاب المفاصل الروماتويدي في الأصل لمنع الرفض بعد زراعة الأعضاء. تسمى هذه الأدوية مثبطات المناعة. لا يزال البعض يستخدم في بعض الأحيان لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. السيكلوسبورين مثال. أزاثيوبرين شيء آخر. قد يتسبب السيكلوسبورين في ارتفاع ضغط الدم أو مشاكل في الكلى أو يؤدي إلى النقرس. قد يسبب الآزوثيوبرين الغثيان والقيء وتلف الكبد في كثير من الأحيان. مثل الأدوية الأخرى التي تؤثر على وظيفة الجهاز المناعي ، تزيد هذه الأدوية احتمالية الإصابة بالعدوى.

سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان) هو مثبط مناعي قوي مخصص لالتهاب المفاصل الرثياني الشديد. عادة ما يتم إعطاؤه فقط في حالة فشل الأدوية الأخرى. يمكن أن تكون الآثار الجانبية خطيرة وقد تشمل انخفاض تعداد الدم الذي يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. كما يمكن أن يجعل من الصعب على الرجال أو النساء إنجاب طفل. تهيج المثانة خطر آخر.

الأدوية القديمة: مستحضرات الذهب والمينوسكلين

تم استخدام مواد مختلفة للسيطرة على التهاب المفاصل RA. الذهب هو واحد من أقدم هؤلاء. على الرغم من أنه نادر الاستخدام الآن ، إلا أنه يمكن أن يكون فعالًا بشكل مدهش. عادة ما يتم إعطاؤه عن طريق الحقن ، ولكن يوجد أيضًا شكل حبوب. يمكن أن تسبب مستحضرات الذهب آثارًا جانبية غير سارة. الطفح الجلدي وتقرحات الفم والتغيرات في حاسة التذوق هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا. يمكن أن يؤثر الذهب أيضًا على تعداد الدم.

على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي لا ينتج عن عدوى ، إلا أن المضاد الحيوي الأقدم ، مينوسكلين ، قد يساعد في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي الخفيف. وهو يعمل مثل بعض الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدّلة لسير المرض الأخرى لقمع الالتهاب. تعتبر الدوخة والطفح الجلدي والغثيان من الآثار الجانبية الشائعة. قد يشجع استخدام المينوسكلين عدوى الخميرة المهبلية لدى النساء.

علم الأحياء: مثبطات JAK

Tofacitinib (Xeljanz) هو الدواء الأول في فئة جديدة من العلاجات البيولوجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. وهو مثبط جانوس كيناز (JAK). على عكس DMARDs الأخرى ، فهو متوفر كحبوب. هذا يزيل الآثار الجانبية المحتملة المتعلقة بالحقن.

مثل الأدوية الأخرى المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض ، قد يتسبب عقار توفاسيتينيب في زيادة خطر الإصابة بالعدوى. يجب على الأشخاص المصابين بالعدوى النشطة ، أو حاملي فيروس التهاب الكبد B أو C ، عدم تناول عقار توفاسيتينيب. بعد بدء الدواء ، يجب عليك الإبلاغ عن أي أعراض للعدوى. قد تشمل هذه الأعراض الحمى وآلام العضلات والقشعريرة والسعال وفقدان الوزن ، من بين أعراض أخرى.

يجب أن تكون على دراية أيضًا بعدوى الرئة المسماة داء النوسجات. هذه العدوى شائعة في وسط وشرق الولايات المتحدة ، وكذلك أجزاء من أمريكا الوسطى والجنوبية وأفريقيا وآسيا وأستراليا. يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق استنشاق الجراثيم الفطرية من الهواء. أخبر طبيبك إذا كنت تعيش أو تتوقع زيارة أي من هذه المناطق.

يميل Tofacitinib إلى زيادة مستويات الدهون في الدم ، لكن نسبة الكوليسترول الضار LDL إلى مستويات الكوليسترول الحميد HDL "الجيد" تظل كما هي.