الفصام: لا يوجد علاج حتى الآن ، ولكن يمكن التحكم في الأعراض

الفصام هو اضطراب عقلي طويل الأمد يجعل من الصعب على الفرد التركيز والتفكير بوضوح والتفاعل بسهولة مع الآخرين والحفاظ على العواطف تحت السيطرة.

لا يوجد حاليًا علاج لمرض انفصام الشخصية ، على الرغم من وجود أدوية وعلاجات أخرى أثبتت فعاليتها في إدارة أعراض معينة ، مما يسمح للأفراد المصابين بالفصام بتحقيق جودة حياة.

يعتبر العلاج ضرورة مدى الحياة للشخص المصاب بالفصام ، كما أن المساعدة في جوانب معينة من الحياة اليومية مطلوبة للعديد من الأشخاص المصابين بالمرض.

مثل الاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب ، يمكن أن يظهر الفصام أحيانًا بأعراض شديدة جدًا ، بينما في أوقات أخرى تكون علامات الحالات أقل وضوحًا. يعد العمل عن كثب مع أخصائي الصحة العقلية من ذوي الخبرة في علاج مرض انفصام الشخصية أمرًا حيويًا لمساعدة الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب على عيش حياة صحية بقدر الإمكان.

هل يمكن الشفاء من مرض انفصام الشخصية؟

يصيب الفصام ما يقدر بنحو 0.25 إلى 0.64 في المائة من سكان الولايات المتحدة ، وفقًا للمعهد الوطني للصحة العقلية. ولكن على الرغم من سنوات من البحث ، لم يتوصل العلماء بعد إلى علاج لمرض انفصام الشخصية أو طريقة للوقاية منه.

ومع ذلك ، فقد تم إحراز تقدم كبير في علاج وفهم هذا المرض العقلي الخطير.

ماذا عن مغفرة أو الشفاء الوظيفي من مرض انفصام الشخصية؟

مثل بعض أنواع الأمراض العقلية الأخرى ، يمكن أن تتضاءل أعراض الفصام في بعض الأحيان وتتلاشى طوال حياة الشخص. قد يعاني الفرد من نوبة انفصام الشخصية الشديدة وتستمر لأشهر أو سنوات مع وجود مشكلة قليلة أو معدومة تتعلق بالمرض. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، حتى الأشخاص الذين يتلقون علاجًا فعالًا ومتسقًا يجب أن يواجهوا على الأقل بعض عواقب المرض.

ولكن مع مزيج من الأدوية والعلاج النفسي وتعديلات نمط الحياة ، فإن التعافي الوظيفي والرفاهية الوظيفية هي أهداف واقعية للأشخاص المصابين بالفصام. على الرغم من أن الصورة الدقيقة لما يبدو عليه التعافي الوظيفي لا تزال محل نقاش إلى حد ما بين الأطباء ، فإن دراسة استقصائية لخبراء الصحة العقلية ذكرت في الطب النفسي BMC تشير إلى أن التعافي الوظيفي يتضمن مفاهيم مثل:

• جودة الحياة
• الاستقلالية الوظيفية
• الصحة المعرفية
• شغل وظيفة
• إدارة الأعراض أو مغفرة
• الحفاظ على العلاقات الاجتماعية

الهدف من التعافي الوظيفي ليس فقط السيطرة على الأعراض الخطيرة مثل الهلوسة والأوهام ، ولكن يمكن للفرد أن يعيش ويعمل وأن يكون لديه علاقات عائلية وصداقات إيجابية ، وكذلك العيش بشكل مستقل أو بأقل قدر من المساعدة.

ما هو مرض انفصام الشخصية؟

الفصام هو اضطراب نفسي مزمن منهك. إنها تتميز بنوبات من الواقع المشوه ، وغالبًا ما تكون الأوهام أو الهلوسة. كما أنه يؤثر على تصورات الشخص للواقع ، والتفاعل مع الآخرين ، والتعبيرات عن المشاعر.

اعتاد تصنيف الفصام إلى خمسة أنواع فرعية في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) المستخدم على نطاق واسع. ومع ذلك ، قام خبراء الصحة الذين نشروا الدليل في النهاية بإلغاء التصنيفات ، نظرًا لوجود عدد كبير جدًا من الأعراض المتداخلة لجعل الأنواع الفرعية مفيدة للأطباء.

الأنواع الفرعية الخمسة التقليدية ، والتي لا تزال تُستخدم للمساعدة في شرح الأشكال المختلفة للمرض ، هي:

• المذعور. تتميز بالهلوسة والأوهام والكلام غير المنظم ومشاكل التركيز وضعف التحكم في الانفعالات والإدارة العاطفية
• هيبفرينيك. لا توجد هلوسات أو أوهام ، ولكن اضطرابات الكلام ، والتفكير غير المنظم ، وصعوبات في الأداء اليومي والتأثير السطحي (عدم القدرة على إظهار المشاعر)
• غير متمايز. وجود أعراض من أكثر من نوع فرعي
• المتبقية. أعراض أقل حدة تظهر من قبل شخص عانى من نوبة أو أكثر من نوبات الفصام السابقة ، مثل بطء الكلام ، وسوء النظافة ، والتأثير المسطح (ضعف القدرة على إظهار المشاعر)
• جامد. يتميز بتقليد السلوك أو الحفاظ على حالة تشبه الذهول

أسباب الفصام غير مفهومة جيدًا ، على الرغم من أنه يبدو أن مجموعة من العوامل قد تزيد من فرص إصابة الشخص بالمرض. تشمل العوامل ما يلي:

• جسدي - بدني. قد يؤدي التغيير في بعض النواقل العصبية إلى الإصابة بالفصام ، وتشير الأبحاث إلى أن اختلافات الرؤية في بنية الدماغ قد تلعب دورًا أيضًا.
• علم الوراثة. إن وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بالفصام يزيد بشكل كبير من احتمالات إصابة الشخص بهذه الحالة.لم يتم تحديد جين واحد باعتباره المسؤول الرئيسي ، ولكن مجموعة من التشوهات الجينية قد تزيد من المخاطر.
• نفسي. بالنسبة للأشخاص الذين قد يكونون عرضة للإصابة بالفصام ، قد تؤدي أحداث الحياة المجهدة الرئيسية - الإساءة الجسدية أو العاطفية ، والطلاق ، وفقدان الوظيفة - إلى حدوث هذه الحالة.وبالمثل ، قد يؤدي تعاطي المخدرات إلى ظهور أعراض لدى بعض الأفراد.

ما هي الاعراض؟

يصنف أخصائيو الصحة العقلية معظم أعراض الفصام على أنها إيجابية أو سلبية. تشمل الأعراض الأخرى الإدراك والسلوكيات الحركية غير المناسبة.

• أعراض إيجابية تشمل الهلوسة والأوهام ، وكلاهما يمكن السيطرة عليه بالأدوية.لا تعتبر إيجابية لأنها مفيدة أو صحية ، بل لأنها تظهر بسبب تنشيط مناطق معينة من الدماغ.
• الأعراض السلبية يبدو أنه ينبع من قلة تنشيط أجزاء معينة من الدماغ ، ولا يستجيب عادةً للعلاج الطبي كأعراض إيجابية.تشمل الأعراض السلبية تلك التي تتداخل مع الأداء الطبيعي والصحي.وهي تشمل مشاكل في التفاعل مع الآخرين وقلة الرغبة في تكوين روابط اجتماعية ، فضلاً عن عدم القدرة على إظهار المشاعر والشعور بالمتعة والمكافآت.
• تحديات الإدراك المرتبطة بالفصام تشمل الارتباك والكلام غير المنظم.يمكن أن تتأثر مهارات التفكير والمهارات اللفظية ، لذلك ، على سبيل المثال ، قد لا تكون الإجابة على سؤال منطقية بالنسبة للشخص الذي يطرح السؤال.
• سلوكيات غير طبيعية ومشاكل في المهارات الحركية يمكن أن تتراوح من الإثارة ونفاد الصبر إلى السخف والسمات الطفولية الأخرى.قد لا تتطابق لغة جسد الشخص مع كلماته ، بينما في مواقف أخرى ، قد لا يكون الشخص المصاب بالفصام قادرًا على صياغة إجابة أو قد يتحرك بشكل مفرط ، لذلك يصبح التواصل والتركيز تحديات أكبر.

كيف يتم علاج مرض انفصام الشخصية؟

في حين أن الأدوية تشكل وزنًا كبيرًا لعلاج الفصام ، فإن الأبحاث المنشورة في Frontiers in Public Health تشير إلى أن النهج الأكثر شمولاً الذي يقرن الأدوية مع العلاجات غير الدوائية الأخرى - اليوغا ، والعلاج السلوكي المعرفي ، وما إلى ذلك - قد يكون الأنسب لمساعدة الأشخاص على إدارة أعراضهم ومسؤولياتهم اليومية.

من المهم ملاحظة أن الفصام يتطلب علاجًا مدى الحياة ، حتى إذا تمت إدارة الأعراض بشكل جيد أو بدا أنها قد خفت.

فيما يلي قائمة بالعلاجات الراسخة لمرض انفصام الشخصية ، والتي يتم استخدام بعضها معًا بناءً على احتياجات الفرد:

الأدوية

الأدوية الأكثر شيوعًا لعلاج الفصام هي مضادات الذهان. يبدو أن هذه الأدوية تقلل الأعراض من خلال التدخل في عمل الدوبامين ، وهو ناقل عصبي يشارك في استجابات المكافأة والمتعة والحركة والتعلم والعديد من الوظائف الأخرى.

تعتبر الأدوية المضادة للذهان فعالة بشكل خاص في علاج أعراض معينة ، مثل الهلوسة والأوهام ، ولكنها قد تؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم الأعراض الأخرى ، بما في ذلك الانسحاب الاجتماعي ومهارات التفكير ، وفقًا لمراجعة علاجات الفصام المنشورة في Current Topics in Medical Chemistry.

تشمل الأدوية الحديثة المضادة للذهان ، والمعروفة باسم الجيل الثاني أو مضادات الذهان غير التقليدية ، كلوزابين ، الذي أوصت به الجمعية الأمريكية للطب النفسي لاستخدامه مع المرضى المقاومين للعلاج ، أو لأولئك المعرضين لخطر الانتحار بشكل أكبر.

التدخلات النفسية

العلاج النفسي هو دعامة أساسية أخرى لعلاج مرض انفصام الشخصية ، والعلاج السلوكي المعرفي (CBT) على وجه الخصوص موصى به من قبل جمعية علم النفس العيادي. الهدف من العلاج السلوكي المعرفي هو تغيير الطريقة التي يفكر بها الشخص في موقف ما على أمل تغيير الاستجابات العاطفية والسلوكيات فيما يتعلق بهذا الموقف.

على وجه الخصوص ، يساعد العلاج المعرفي السلوكي الأشخاص على إدراك الأفكار غير الواقعية وغير المفيدة بشكل أفضل. بالنسبة للأشخاص المصابين بالفصام ، فإن "اختبار الواقع" والتعرف بشكل أفضل على الأفكار غير الواقعية وإدارتها أمر مهم للغاية.

التدخلات الاجتماعية مفيدة أيضا. وهي تشمل العلاج الأسري والجماعي ، والتدريب على المهارات الاجتماعية ، والتدريب الوظيفي. غالبًا ما يركز تدريب الأسرة على تقليل التوتر في المنزل ومساعدة أفراد الأسرة على التكيف وأن يكونوا أكثر فعالية في تقديم الرعاية لمن يعانون من مرض انفصام الشخصية.

غالبًا ما يتضمن التدريب الوظيفي برامج إعادة التأهيل المهني للأشخاص الذين يعانون من مجموعة من الإعاقات النفسية والإنمائية والمعرفية والعاطفية. إنها تؤدي إلى وظائف في أماكن خاضعة للإشراف تسمح للناس بتطبيق مهاراتهم في بيئة إيجابية حيث يمكنهم أن يشعروا بأنهم مفيدون ومكافأة شخصيًا.

العلاجات البديلة

أنتج البحث في بعض العلاجات التكميلية والبديلة ، مثل المكملات التي تحتوي على فيتامينات ب وأحماض أوميغا 3 الدهنية ، بعض النتائج المشجعة ولكنها مختلطة.

أظهرت دراسة في المجلة الدولية لليوغا أن اليوجا ، وهي فائدة ثابتة للأشخاص المصابين بالاكتئاب أو القلق ، كانت مفيدة أيضًا للأفراد المصابين بالفصام. في حين أنه ليس من الواضح بالضبط كيف تساعد اليوجا ، يقترح الباحثون أن التمرين قد يؤدي إلى تغييرات في مستويات الأوكسيتوسين ، مما قد يؤدي بدوره إلى تحسين الإدراك الاجتماعي للشخص.

يبدو أيضًا أن الأشكال الأخرى من التمارين ، وخاصة النشاط الهوائي ، تعمل على تحسين الأعراض الإيجابية والسلبية ، ونوعية الحياة ، والإدراك. وفقًا لمراجعة عشرات الدراسات المنشورة في نشرة علم الأدوية النفسية ، يُعتقد أن التمرينات تساعد في توسيع حجم الحُصين في الدماغ.

علاجات جديدة

علاج الفصام هو مجال نشط للبحث في جميع أنحاء العالم. تبحث التجارب السريرية الجارية في استخدام الكيتامين ، وهو دواء أظهر نتائج واعدة في علاج الاكتئاب في السنوات الأخيرة ، والتحفيز الكهربائي عبر الجمجمة ، من بين علاجات أخرى.

تشمل التطورات الحديثة في العلاج أيضًا الأدوية المضادة للذهان طويلة المفعول القابلة للحقن والبقع عبر الجلد لإيصال تلك الأدوية ، وكلاهما يساعد في الالتزام لدى الأشخاص الذين قد لا يتناولون الأدوية عن طريق الفم بشكل موثوق.

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية مؤخرًا على عقار lumateperone (Calypta) ، الذي يستهدف ثلاثة ناقلات عصبية رئيسية تشارك في الأعراض الإيجابية والسلبية: السيروتونين والدوبامين والغلوتامات. يعتبر الدواء اختراقًا لأن أدوية الفصام التقليدية تستهدف الدوبامين فقط.

كيف يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية؟

غالبًا ما يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية في سن المراهقة المتأخرة حتى أوائل الثلاثينيات. يميل الذكور إلى إظهار علامات المرض في وقت أبكر بقليل من الإناث. قد يُظهر الشخص المصاب بالفصام بعض العلامات المبكرة لمرض انفصام الشخصية ، مثل المشكلات الإدراكية أو صعوبات في التفاعلات الاجتماعية ، قبل سنوات من إجراء التشخيص.

في حين أن أعراض الفصام قد تكون في بعض الأحيان واضحة تمامًا وتغير حياتك ، إلا أن تشخيص الفصام قد يكون صعبًا في كثير من الأحيان. يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية التي تغير العقل ، مثل LSD ، إلى ظهور أعراض شبيهة بالفصام ، على سبيل المثال.

الأمر الأكثر صعوبة هو أن العديد من المصابين بالفصام لا يعتقدون أنهم مصابون به أو أي اضطراب عقلي آخر. هذا لا يعني فقط أن العديد من الأشخاص لا يتم تشخيصهم في المقام الأول ، ولكن أولئك الذين يبدأون العلاج غالبًا ما يتوقفون عن تناول الأدوية أو حضور العلاج لأنهم يصرون على أنهم لا يحتاجون إليه.

يعتمد تشخيص الفصام إلى حد كبير على ملاحظة الأعراض على مدى أشهر ، مع استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لمثل هذه الأعراض - مثل ورم الدماغ ، أو تشخيص الاضطراب ثنائي القطب ، أو اضطراب عقلي منفصل آخر.

ليتم تشخيصه رسميًا بالفصام ، يجب أن يكون لدى الشخص على الأقل اثنين من الأعراض التالية ، ويجب أن تستمر بشكل منتظم:

• أوهام
• الهلوسة
• خطاب غير منظم
• سلوك غير منظم أو جامد
• أعراض سلبية

ينقسم الفصام أحيانًا إلى مراحل تتميز بوجود أعراض معينة وشدتها. تشمل المراحل:

• بادر. المرحلة المبكرة ، وأحيانًا لا يتم التعرف عليها إلا بعد تشخيص الاضطراب وتصبح الأعراض أكثر وضوحًا.قد يصبح الشخص في هذه المرحلة أكثر انسحابًا وقلقًا ، وقد يواجه أيضًا المزيد من المشاكل في اتخاذ القرارات والتركيز.
• نشيط. تُعرف هذه المرحلة باسم الفصام الحاد ، وهي الأكثر وضوحًا ، مع أعراض تشمل الهلوسة والأوهام وزيادة الشكوك والتواصل غير الطبيعي والتفاعل مع الآخرين.
• المتبقية. على الرغم من عدم التعرف عليها رسميًا دائمًا ، إلا أن هذه المرحلة تحدث عندما تكون الأعراض أقل وضوحًا ، على الرغم من أن بعض علامات المرض قد تظل موجودة.يتم تطبيقه عادةً على الشخص الذي أصيب بنوبة واحدة على الأقل من الفصام ولكن لا تظهر عليه حاليًا أعراض الفصام الحاد.

ما هي النظرة المستقبلية لفرد مصاب بالفصام؟

التحديات التي تواجه المصابين بالفصام وفيرة وشديدة في كثير من الأحيان. ولكن مع العلاج المناسب ، يمكن التحكم في بعض الأعراض الأكثر شدة ، مثل الهلوسة والأوهام.

العلاج مدى الحياة ضروري وقد تتغير احتياجات الدواء على مر السنين. قد يلزم تعديل الجرعات وقد يلزم تغيير بعض الأدوية أو إضافتها أو طرحها ، اعتمادًا على كيفية استجابة الفرد.

تشير دراسة في مجلة Revista Colombiana de Psiquiatria إلى أن حوالي واحد من كل سبعة مصابين بالفصام يمكنه تحقيق الشفاء الوظيفي. مع عدم وجود علاج في الأفق ، هذا يعني أن غالبية المصابين بالفصام سيضطرون إلى التعامل مع الأعراض لبقية حياتهم.

يجب اعتبار الفصام مرضًا قابلاً للعلاج ، على الرغم من أن فعالية العلاج يمكن أن تختلف بشكل كبير من شخص لآخر. الوصول إلى الرعاية الصحية المناسبة أمر ضروري ، وكذلك الالتزام بنظام العلاج.

قد يحتاج الأفراد المترددون أو غير القادرين على تناول أدويتهم بانتظام ومتابعة المكونات الأخرى للعلاج إلى أحد أفراد الأسرة أو مساعد صحي لمساعدتهم. تختلف شدة مرض انفصام الشخصية أيضًا ، لذلك يجب تعديل التوقعات الخاصة بإدارة الأعراض ونوعية الحياة بناءً على طبيعة حالة الفرد.

يجب أن يكون أفراد الأسرة المستعدين للتعامل مع تحديات العيش مع شخص مصاب بالفصام مستعدين للمساعدة في كل شيء من النظافة إلى إعداد الوجبات إلى النقل.

الأشخاص المصابون بالفصام أكثر عرضة للإصابة باضطرابات نفسية أخرى ، مثل الاكتئاب أو القلق ، وتحديات الصحة البدنية مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري ، من الأفراد عمومًا. نتيجة لذلك ، يمكن أن تشمل رعاية شخص مصاب بالفصام فريقًا كبيرًا من المتخصصين في الرعاية الصحية.

الخط السفلي

يعد الفصام أحد أهم 15 سببًا للإعاقة حول العالم ، حيث يؤثر على ما يقدر بنحو 20 مليون شخص على مستوى العالم ، وفقًا لدراسة عبء المرض العالمي لعام 2016. على الرغم من أنه قد يكون من الصعب تشخيصه وعلاجه ، إلا أنه يمكن علاج هذا الاضطراب العقلي الخطير - لم يتم علاجه بعد - بمزيج من الأدوية والتدخلات الأخرى.

على الرغم من أنهم يواجهون تحديًا مدى الحياة ، بدعم من فريق من المتخصصين في الرعاية الصحية وأفراد الأسرة والمجتمع ، يمكن للأشخاص المصابين بالفصام في كثير من الأحيان تحقيق جودة حياة منتجة ومرضية اجتماعيًا.