متلازمة سجوجرن الثانوية والتهاب المفاصل

ما هي متلازمة سجوجرن الثانوية؟

متلازمة سجوجرن هي اضطراب مناعي ذاتي يضر بالغدد المنتجة للرطوبة ، مما يجعل من الصعب إفراز اللعاب والدموع. السمة المميزة للمرض هي تسلل الخلايا الليمفاوية إلى الأعضاء المستهدفة. عندما تحدث متلازمة سجوجرن من تلقاء نفسها ، فإنها تسمى متلازمة سجوجرن الأولية.

إذا كان لديك بالفعل مرض مناعي ذاتي آخر ، فإن الحالة تسمى متلازمة سجوجرن الثانوية. مع داء سجوجرن الثانوي ، قد يكون لديك شكل أكثر اعتدالًا من هذه الحالة. لكنك ستظل تعاني من أعراض المرض المتعايش. السبب الأكثر شيوعًا لمرض سجوجرن الثانوي هو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، وهو نوع آخر من أمراض المناعة الذاتية.

اعرف المزيد: ماذا تريد أن تعرف عن التهاب المفاصل الروماتويدي؟ »

أعراض

يمكن أن تشمل أعراض مرض سجوجرن جفاف العين والفم والحلق والمسالك الهوائية العلوية. قد تواجه صعوبة في تذوق أو بلع طعامك. قد تصاب أيضًا بسعال أو بحة في الصوت أو مشاكل في الأسنان أو تواجه صعوبة في التحدث. بالنسبة للنساء ، قد يحدث جفاف المهبل.

يمكن أن يكون لأشكال سجوجرن الأولية والثانوية أعراض مشابهة ، والتي تشمل:

• إعياء
• ضباب الدماغ
• حمة
• الم المفاصل
• ألم عضلي
• ألم عصبي المنشأ

في كثير من الأحيان ، أسباب سجوجرن:

• الطفح الجلدي
• مشاكل الجهاز الهضمي الرئيسية
• التهاب الكبد أو الكلى أو البنكرياس أو الرئتين
• العقم أو انقطاع الطمث المبكر

يمكن أن يصاحب سجوجرن الثانوية الشروط التالية:

• RA
• التهاب الأقنية الصفراوية الأولي
• الذئبة
• تصلب الجلد

في حين أن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي تشمل عادة التهاب وألم وتيبس المفاصل ، إلا أنها يمكن أن تسبب أيضًا أعراضًا أخرى مشابهة لأعراض سجوجرن. وتشمل هذه:

• حمى طفيفة
• إعياء
• فقدان الشهية

قراءة المزيد: متلازمة سجوجرن »

عوامل الخطر

وفقًا لعيادة كليفلاند ، يعاني أكثر من مليون شخص في الولايات المتحدة من مرض سجوجرن الأساسي. أكثر من 90 في المائة من النساء. يمكنك تطوير داء سجوجرن في أي عمر ، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه بعد سن الأربعين ، وفقًا لمايو كلينك. السبب الدقيق لمرض سجوجرن غير معروف. ولكن مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، فهو اضطراب في جهاز المناعة.

السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف أيضًا ، ولكن هناك مكون وراثي متورط. إذا كان لديك أحد أفراد الأسرة مصاب بأي مرض من أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، فأنت معرض أيضًا لخطر الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية.

تشخبص

لا يوجد اختبار واحد لـ Sjogren's. يمكن أن يحدث التشخيص بعد تشخيص إصابتك بأحد أمراض المناعة الذاتية الأخرى والإصابة بجفاف الفم والعينين. أو قد تعاني من مشاكل حادة في الجهاز الهضمي أو آلام عصبية (اعتلال عصبي).

لتشخيص مرض سجوجرن الثانوي مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، ستحتاج إلى الخضوع لسلسلة من الاختبارات. غالبًا ما تتضمن هذه الأجسام المضادة SSA / SSB وخزعة من الشفة السفلية للبحث عن المناطق البؤرية للخلايا الليمفاوية. قد تتم إحالتك إلى طبيب عيون لاختبار جفاف العين. سيستبعد طبيبك أيضًا الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

اختبارات Sjogren's

سينظر طبيبك أولاً في تاريخك الطبي الكامل ويُجري فحصًا بدنيًا. من المحتمل أيضًا أن يطلبوا الاختبارات التالية:

• تحاليل الدم: تستخدم هذه لمعرفة ما إذا كان لديك بعض الأجسام المضادة المميزة لمرض سجوجرن.سيبحث طبيبك عن الأجسام المضادة لـ Ro / SSA والأجسام المضادة لـ La / SSB و ANA وعامل الروماتويد (RF).
• خزعة : خلال هذا الإجراء ، سيركز طبيبك على غدد اللعاب.
• اختبار شيرمر : خلال اختبار العين هذا الذي يستغرق خمس دقائق ، يضع طبيبك ورق ترشيح على زاوية عينك ليرى مدى بللها.
• اختبار تلطيخ روز البنغال أو ليسامين الأخضر : هذا اختبار عين آخر يقيس جفاف القرنية.

الشروط التي تحاكي حالة سجوجرن

تأكد من إخبار طبيبك عن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) والأدوية التي تتناولها. يمكن أن تسبب بعض الأدوية أعراضًا مرتبطة بمرض سجوجرن. تشمل هذه الأدوية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين (إيلافيل) ونورتريبتيلين (باميلور)
• مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) وسيتيريزين (زيرتيك)
• موانع الحمل الفموية
• أدوية ضغط الدم

يمكن أن تسبب العلاجات الإشعاعية أيضًا أعراضًا مماثلة ، خاصةً إذا تلقيت هذه العلاجات حول منطقة الرأس والرقبة.

قد تحاكي اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى داء سجوجرن. من المهم إجراء جميع الاختبارات الموصى بها والمتابعة مع طبيبك لتحديد السبب الدقيق لأعراضك.

خيارات العلاج

لا يوجد علاج شافٍ لمرض سجوجرن أو التهاب المفاصل ، لذا فإن العلاج ضروري للتخفيف من الأعراض وتحسين نوعية حياتك بشكل عام. تعتمد خطة العلاج الخاصة بك على شدة الأعراض الخاصة بك. من المحتمل أن تحتاج إلى تجربة مجموعة من العلاجات. تتضمن بعض الخيارات:

الأدوية

إذا كنت تعاني من آلام في المفاصل والعضلات ، فجرب مسكنات الألم أو الأدوية المضادة للالتهابات. قد تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDS) مثل الإيبوبروفين (أدفيل ، موترين).

إذا لم يفعلوا الحيلة ، اسأل طبيبك عن الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للروماتيزم أو مثبطات المناعة. تعمل هذه الأدوية عن طريق تقليل الالتهاب ومنع الجسم من مهاجمة أنسجته السليمة.

مع داء سجوجرن الثانوي ، قد تحتاج أيضًا إلى أدوية للمساعدة في زيادة الإفرازات مثل الدموع واللعاب. تشمل الأدوية الموصوفة الشائعة سيفيميلين (إيفوكساك) وبيلوكاربين (سالاجين). قد تحتاج لقطرات للعين بوصفة طبية للمساعدة في جفاف العين. السيكلوسبورين (ريستاسيس) ومحلول العيون ليفيتيغراست (Xiidra) هما خياران.

أسلوب الحياة

يمكن أن تساعدك بعض خيارات نمط الحياة أيضًا في مكافحة مرض سجوجرن الثانوي و RA. أولاً ، يمكنك محاربة الإرهاق بالحصول على قسط جيد من النوم ليلاً وأخذ فترات راحة أثناء النهار. اسأل طبيبك أيضًا عن التمارين التي يمكن أن تساعدك على زيادة المرونة وتخفيف آلام العضلات والمفاصل. يمكن أن يؤدي التمرين المنتظم إلى تحسين المرونة وتقليل الانزعاج. كما أنه سيساعد في الحفاظ على وزن مناسب للجسم ويقلل من الضغط على المفاصل والعضلات.

يمكن أن يؤدي الحفاظ على نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية إلى تحسين صحتك العامة. التزم بالأطعمة النباتية والدهون المضادة للالتهابات الموجودة في الأسماك والزيوت النباتية. تجنب السكر والأطعمة المصنعة. هذه يمكن أن تزيد من الالتهاب.

اقرأ المزيد: الأطعمة التي تقلل الالتهاب »

إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل ، فقد تجد الراحة أيضًا من خلال العلاجات التكميلية مثل اليوجا أو التاي تشي أو الوخز بالإبر. يمكنك أيضًا تهدئة الأوجاع والآلام مؤقتًا عن طريق استخدام الكمادات الساخنة أو الباردة.

نظافة الفم

يسبب جفاف الفم المزمن مشاكل في الفم والأسنان ، لذا فإن نظافة الفم السليمة مهمة. قلل من تناول السكر واحصل على فحوصات منتظمة للأسنان. اختر منتجات الأسنان المصممة لجفاف الفم وتأكد من استخدام الخيط كل يوم. يمكن أن تساعدك الحلوى الصلبة ومضغ العلكة في إفراز اللعاب ، ولكن تأكد من أنها خالية من السكر.

للشفاه الجافة ، استخدمي مرطب الشفاه الذي يحتوي على زيت أو قاعدة بترولية. يمكن لطبيبك أن يوصي بشطف الفم أو المراهم لتخفيف الألم والالتهاب. يمكن استخدامها مع الأدوية الموصوفة لك.

علاجات العين

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للمساعدة في الأعراض المرتبطة بالعين لمتلازمة سجوجرن. استخدم المرطب للحفاظ على رطوبة الهواء في المنزل. تجنب الدخان ، واحمي عينيك من الرياح. يجب أيضًا تجنب مكياج العيون أو كريمات البشرة التي قد تهيج عينيك.

قد يقترح عليك طبيبك تجربة الدموع الاصطناعية التي تصرف بدون وصفة طبية. إنها لا تساعد ، اطلب من طبيبك أن يصف لك شيئًا أقوى.

يمكن استخدام مراهم العين السميكة أثناء النوم. لكن تحدث مع طبيبك قبل وضع المراهم أو الجل على عينيك. أيضًا ، يمكن لإجراء جراحي يسمى الانسداد في الموعد المحدد أن يغلق بشكل مؤقت أو دائم القنوات الدمعية التي تصرف الدموع من عينيك. يمكن أن يؤدي وضع كمادات دافئة على العين قبل النوم إلى فتح غدد زيت الجفن. هذا يساعد على حماية القرنية ويقلل من أعراض جفاف العين.

ما نوع الطبيب الذي أحتاجه؟

يُطلق على الأطباء المتخصصين في أمراض مثل التهاب المفاصل اسم أطباء الروماتيزم. إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل ، فمن المرجح أن يكون أخصائي الروماتيزم لديك قادرًا أيضًا على علاج مرض سجوجرن.

اعتمادًا على شدة الأعراض ، قد يحيلك أخصائي الروماتيزم أو الطبيب العام إلى متخصصين آخرين. وسيشملون طبيب عيون أو طبيب أسنان أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، المعروف أيضًا باسم أخصائي الأذن والأنف والحنجرة.

قراءة المزيد: 5 أنواع من المهنيين الصحيين يجب أن تعرفهم »

التوقعات طويلة المدى

لا يوجد علاج لمرض سجوجرن أو التهاب المفاصل الروماتويدي. ولكن هناك العديد من العلاجات وخيارات نمط الحياة التي يمكن أن تحسن نوعية حياتك.

تختلف أعراض التهاب المفاصل من خفيفة جدًا إلى منهكة ، ولكن نادرًا ما يكون التهاب المفاصل في داء سجوجرن الأولي ضارًا. المفتاح هو العمل مع طبيبك للعثور على أفضل العلاجات. في حالات نادرة ، قد يصاب الأشخاص المصابون بمرض سجوجرن بالورم الليمفاوي. أبلغ طبيبك بعلامات تدل على وجود تورم غير عادي أو مشاكل عصبية.