الإنتان
ما هو تعفن الدم؟
الإنتان هو مرض يهدد الحياة وينتج عن استجابة جسمك للعدوى. يحميك جهازك المناعي من العديد من الأمراض والالتهابات ، ولكن من الممكن أيضًا أن يفرط في الاستجابة للعدوى.
يتطور الإنتان عندما تتسبب المواد الكيميائية التي يطلقها الجهاز المناعي في مجرى الدم لمحاربة العدوى في حدوث التهاب في جميع أنحاء الجسم بدلاً من ذلك. يمكن أن تؤدي الحالات الشديدة من الإنتان إلى صدمة إنتانية ، وهي حالة طبية طارئة.
هناك أكثر من 1.5 مليون حالة تعفن الدم كل عام ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). هذا النوع من العدوى يقتل أكثر من 250 ألف أمريكي سنويًا.
ما هي أعراض تعفن الدم؟
هناك ثلاث مراحل للإنتان: الإنتان ، والإنتان الشديد ، والصدمة الإنتانية. يمكن أن يحدث الإنتان بينما لا تزال في المستشفى تتعافى من إجراء ما ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. من المهم أن تطلب عناية طبية فورية إذا كان لديك أي من الأعراض التالية. كلما طلبت العلاج مبكرًا ، زادت فرصك في البقاء على قيد الحياة.
الإنتان
تشمل أعراض الإنتان ما يلي:
- حمى أعلى من 101 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو درجة حرارة أقل من 96.8 درجة فهرنهايت (36 درجة مئوية)
- معدل ضربات القلب أعلى من 90 نبضة في الدقيقة
- معدل التنفس أعلى من 20 نفسًا في الدقيقة
- عدوى محتملة أو مؤكدة
يجب أن يكون لديك اثنان من هذه الأعراض قبل أن يتمكن الطبيب من تشخيص تعفن الدم.
تعفن الدم الشديد
يحدث تعفن الدم الشديد عندما يكون هناك فشل في الأعضاء. يجب أن يكون لديك واحدة أو أكثر من العلامات التالية حتى يتم تشخيص حالتك بالإنتان الشديد:
- بقع من الجلد تغير لونها
- انخفاض التبول
- تغييرات في القدرة العقلية
- انخفاض عدد الصفائح الدموية (خلايا تخثر الدم)
- مشاكل في التنفس
- وظائف القلب غير الطبيعية
- قشعريرة بسبب انخفاض درجة حرارة الجسم
- فقدان الوعي
- ضعف شديد
الصدمة الإنتانية
تشمل أعراض الصدمة الإنتانية أعراض تعفن الدم الحاد ، بالإضافة إلى انخفاض شديد في ضغط الدم.
الآثار الخطيرة للإنتان
على الرغم من أن تعفن الدم قد يكون مهددًا للحياة ، إلا أن المرض يتراوح من خفيف إلى شديد. هناك معدل شفاء أعلى في الحالات الخفيفة. تقترب الصدمة الإنتانية من معدل وفيات يصل إلى 50 في المائة ، وفقًا لمايو كلينك. تزيد الإصابة بحالة الإنتان الشديد من خطر الإصابة بعدوى في المستقبل. يمكن أن يتسبب التسمم الحاد أو الصدمة الإنتانية أيضًا في حدوث مضاعفات. يمكن أن تتكون جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم. تمنع هذه الجلطات تدفق الدم والأكسجين إلى الأعضاء الحيوية وأجزاء أخرى من الجسم. هذا يزيد من خطر فشل الأعضاء وموت الأنسجة (الغرغرينا).
ما الذي يسبب الإنتان؟
يمكن أن تؤدي أي عدوى إلى تعفن الدم ، ولكن الأنواع التالية من الالتهابات هي أكثر عرضة للإصابة بالإنتان:
- التهاب رئوي
- عدوى في البطن
- عدوى الكلى
- عدوى مجرى الدم
وفقًا للمعهد الوطني للعلوم الطبية العامة ، يزداد عدد حالات الإنتان في الولايات المتحدة كل عام. تشمل الأسباب المحتملة للزيادة ما يلي:
- شيخوخة السكان ، لأن الإنتان أكثر شيوعًا عند كبار السن
- زيادة مقاومة المضادات الحيوية ، والتي تحدث عندما يفقد المضاد الحيوي قدرته على مقاومة البكتيريا أو قتلها
- زيادة عدد المصابين بأمراض تضعف جهاز المناعة لديهم
من هو المعرض لخطر الإنتان؟
على الرغم من أن بعض الأشخاص لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالعدوى ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالإنتان. الأشخاص المعرضون للخطر هم:
- الأطفال الصغار وكبار السن
- الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أو أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي للسرطان
- الناس الذين يعالجون في وحدة العناية المركزة (ICU)
- الأشخاص الذين تعرضوا للأجهزة الغازية ، مثل القسطرة الوريدية أو أنابيب التنفس
المواليد الجدد والإنتان
يحدث تعفن الدم عند حديثي الولادة عندما يصاب طفلك بعدوى في الدم خلال الشهر الأول من العمر. يُصنف الإنتان الوليدي على أساس توقيت الإصابة ، وفقًا لما إذا كانت العدوى قد تم التقاطها أثناء عملية الولادة (البداية المبكرة) أو بعد الولادة (الظهور المتأخر). هذا يساعد الطبيب على تحديد نوع العلاج الذي يجب إدارته. يكون الوزن المنخفض عند الولادة والأطفال الخدج أكثر عرضة للإصابة بالإنتان المتأخر لأن جهاز المناعة لديهم غير ناضج. في حين أن الأعراض يمكن أن تكون خفية وغير محددة ، فإن بعض العلامات تشمل:
- الخمول
- لا ترضع بشكل جيد
- انخفاض درجة حرارة الجسم
- انقطاع النفس (توقف مؤقت للتنفس).
- حمة
- شاحب اللون
- ضعف الدورة الدموية مع برودة الأطراف
- انتفاخ البطن
- التقيؤ
- إسهال
- النوبات
- العصبية
- اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان).
- مشاكل التغذية
لا يزال تعفن الدم الوليدي سببًا رئيسيًا لوفاة الرضع ، ولكن مع التشخيص والعلاج المبكر ، سيتعافى الطفل تمامًا ولا يعاني من مشاكل أخرى. مع الفحص الشامل للأم والاختبار المناسب لحديثي الولادة ، انخفض خطر الإنتان الوليدي بشكل ملحوظ.
كبار السن والإنتان
نظرًا لأن جهاز المناعة لدينا يضعف مع تقدمنا في العمر ، يمكن أن يتعرض كبار السن لخطر تعفن الدم. في إحدى الدراسات التي أجريت عام 2006 ، كان الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يشكلون ما يقرب من 70 بالمائة من حالات تعفن الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأمراض المزمنة ، مثل مرض السكري ، وأمراض الكلى ، والسرطان ، وارتفاع ضغط الدم ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، توجد بشكل شائع لدى المصابين بالإنتان. أكثر أنواع العدوى شيوعًا التي تسبب تعفن الدم لدى كبار السن هي عدوى الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي أو الجهاز البولي التناسلي مثل عدوى المسالك البولية. يمكن أن تصاحب الالتهابات الأخرى الجلد المصاب بسبب تقرحات الضغط أو تمزق الجلد. في حين قد لا يتم ملاحظة هذه العدوى لفترة من الوقت ، فإن الارتباك أو الارتباك هو أحد الأعراض الشائعة التي يجب البحث عنها عند تحديد العدوى لدى كبار السن.
هل الإنتان معدي؟
الإنتان ليس معديا. ومع ذلك ، فإن مسببات الأمراض التي تسببت في العدوى الأصلية التي تؤدي إلى تعفن الدم يمكن أن تكون معدية. ينتشر الإنتان داخل جسم الشخص من المصدر الأصلي للعدوى إلى الأعضاء الأخرى عبر مجرى الدم.
كيف يتم تشخيص الإنتان؟
إذا كانت لديك أعراض تعفن الدم ، فسوف يأمر طبيبك بإجراء اختبارات لإجراء التشخيص وتحديد شدة العدوى. أحد الاختبارات الأولى هو فحص الدم. يتم فحص دمك بحثًا عن مضاعفات مثل:
- عدوى
- مشاكل التخثر
- وظائف الكبد أو الكلى غير طبيعية
- انخفاض كمية الأكسجين
- خلل في المعادن تسمى الشوارد التي تؤثر على كمية الماء في جسمك وكذلك حموضة الدم
اعتمادًا على الأعراض ونتائج فحص الدم ، قد يطلب طبيبك اختبارات أخرى ، بما في ذلك:
- اختبار البول (للتحقق من وجود بكتيريا في بولك)
- اختبار إفراز الجرح (لفحص الجرح المفتوح للعدوى)
- اختبار إفراز المخاط (لتحديد الجراثيم المسؤولة عن العدوى)
إذا لم يتمكن طبيبك من تحديد مصدر العدوى باستخدام الاختبارات المذكورة أعلاه ، فقد يطلب رؤية داخلية لجسمك باستخدام أحد الإجراءات التالية:
- الأشعة السينية لرؤية الرئتين
- الأشعة المقطعية لعرض الالتهابات المحتملة في الزائدة الدودية أو البنكرياس أو منطقة الأمعاء
- الموجات فوق الصوتية لعرض الالتهابات في المرارة أو المبايض
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي يمكن أن تحدد التهابات الأنسجة الرخوة
معايير الإنتان
هناك نوعان من الأدوات أو مجموعات المعايير التي يستخدمها الأطباء لتحديد مدى خطورة حالتك. أحدهما هو متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS). يتم تعريف SIRS عندما تستوفي معيارين أو أكثر من المعايير التالية:
- حمى تزيد عن 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أقل من 96.8 درجة فهرنهايت (36 درجة مئوية)
- معدل ضربات القلب أكثر من 90 نبضة في الدقيقة
- معدل التنفس لأكثر من 20 نفسًا في الدقيقة أو ضغط ثاني أكسيد الكربون الشرياني (PaCO2 ) أقل من 32 مم زئبق
- عدد خلايا الدم البيضاء غير الطبيعي
أداة أخرى هي التقييم السريع لفشل الجهاز المتسلسل (qSOFA). تستخدم نتائج ثلاثة معايير:
- قراءة انخفاض ضغط الدم
- ارتفاع معدل التنفس (أكثر من 22 نفسًا في الدقيقة)
- درجة مقياس غلاسكو للغيبوبة أقل من 15 (يستخدم هذا المقياس لتحديد مستوى وعيك.)
يتم تحديد qSOFA الموجب إذا كان اثنان أو أكثر من القياسات المذكورة أعلاه غير طبيعية. يفضل بعض الأطباء استخدام qSOFA لأنه على عكس معايير SIRS ، لا يتطلب qSOFA اختبارات معملية. ستساعد نتائج أي من هذه التقييمات طبيبك على تحديد الرعاية.
كيف يتم علاج الإنتان؟
يمكن أن يتطور الإنتان بسرعة إلى صدمة إنتانية وموت إذا تُرك دون علاج. يستخدم الأطباء عددًا من الأدوية لعلاج تعفن الدم ، بما في ذلك:
- المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمكافحة العدوى
- الأدوية الفعالة في الأوعية لزيادة ضغط الدم
- الأنسولين لتثبيت نسبة السكر في الدم
- الستيرويدات القشرية لتقليل الالتهاب
- المسكنات
قد يتطلب الإنتان الشديد أيضًا كميات كبيرة من السوائل الوريدية وجهاز تنفس للتنفس. قد يكون غسيل الكلى ضروريًا إذا تأثرت الكلى. تساعد الكلى على تنقية الدم من الفضلات الضارة والملح والمياه الزائدة. في غسيل الكلى ، تقوم الآلة بهذه الوظائف. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة مصدر العدوى. يتضمن ذلك تصريف الخراج المليء بالصديد أو إزالة الأنسجة المصابة.
هل يمكنك التعافي من الإنتان؟
يعتمد تعافيك من الإنتان على شدة حالتك وأي ظروف موجودة مسبقًا قد تكون لديك. كثير من الناس الذين بقوا على قيد الحياة سيتعافون تمامًا. ومع ذلك ، سيبلغ آخرون عن آثار دائمة. تقول منظمة Sepsis Trust في المملكة المتحدة إن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى 18 شهرًا قبل أن يبدأ الناجون في الشعور بأنفسهم الطبيعية. يقول تحالف الإنتان أن حوالي 50 بالمائة من الناجين من الإنتان يتعاملون مع متلازمة ما بعد الإنتان (PSS). يقول التحالف أن هذه الحالة تتضمن تأثيرات طويلة المدى مثل:
- الأعضاء التالفة
- الأرق
- كوابيس
- آلام العضلات والمفاصل
- إعياء
- تركيز ضعيف
- انخفاض الأداء المعرفي
- انخفاض احترام الذات
يمكن أن تؤدي حالات الإنتان الشديدة إلى الوفاة.
منع الإنتان
يمكن أن يؤدي اتخاذ خطوات لمنع انتشار العدوى إلى تقليل خطر الإصابة بالإنتان. وتشمل هذه:
- مواكبة التطعيمات الخاصة بك.احصل على لقاح ضد الأنفلونزا والالتهاب الرئوي والتهابات أخرى.
- ممارسة النظافة الجيدة.وهذا يعني ممارسة العناية المناسبة بالجروح وغسل اليدين والاستحمام بانتظام.
- الحصول على رعاية فورية إذا ظهرت عليك علامات العدوى.كل دقيقة مهمة عندما يتعلق الأمر بعلاج الإنتان.كلما حصلت على العلاج بشكل أسرع ، كانت النتيجة أفضل.
الآفاق
من المهم أن نتذكر أن تعفن الدم هو حالة طبية طارئة. كل دقيقة وساعة مهمة ، خاصة وأن العدوى يمكن أن تنتشر بسرعة. لا يوجد عرض واحد للإنتان ، بل له مجموعة من الأعراض. احصل على رعاية طبية فورية إذا كنت تشك في إصابتك بالإنتان ، خاصة إذا كنت مصابًا بعدوى معروفة.
اقرأ المقال باللغة الاسبانية