
فهم SERMs
ما هي SERMS؟
مُعدِّلات مستقبلات هرمون الاستروجين الانتقائية (SERMs) هي الأدوية التي يمكن أن تحاكي وتعيق تأثيرات الإستروجين في الأنسجة المختلفة. يفعلون ذلك من خلال التفاعل مع مستقبلات هرمون الاستروجين في الخلايا المختلفة. غالبًا ما تستخدم SERMs لعلاج الحالات المرتبطة بالإستروجين ، مثل العقم وهشاشة العظام وبعض أنواع سرطان الثدي.
يشير بعض الأشخاص إلى SERMs على أنها هرمون الاستروجين المصمم لأنها يمكن أن تقدم العديد من فوائد الإستروجين دون بعض آثاره الأخرى. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد في منع فقدان العظام دون تحفيز بطانة الرحم.
اثنان من أكثر SERMs شيوعًا هما تاموكسيفين (نولفاديكس ، سولتاموكس) ورالوكسيفين (إيفيستا). هناك العديد من الأدوية الأخرى أيضًا ، بما في ذلك lasofoxifene و bazedoxifene و clomiphene citrate.
استمر في القراءة لمعرفة المزيد عن أنواع SERM وكيفية عملها لعلاج الحالات المختلفة.
ما هي المنافع؟
يمكن أن تكون SERMs مفيدة للعديد من الحالات. ومع ذلك ، يعمل كل SERM بشكل مختلف ، لذلك سيساعدك طبيبك على معرفة أيهما أفضل لصحتك.
لِعلاج هشاشة العظام
رالوكسيفين هو SERM شائع يستخدم للمساعدة في علاج هشاشة العظام لأنه يحاكي التأثيرات المفيدة للإستروجين على كثافة العظام. تشير الدراسات إلى أنه يمكن أن يزيد من كثافة العظام بنسبة 2 إلى 3 في المائة في أسفل العمود الفقري والوركين. قد يقلل رالوكسيفين أيضًا من كسور العمود الفقري بنسبة تصل إلى 50 بالمائة ويؤدي إلى انخفاض بنسبة 22 بالمائة في الكسور الرئيسية الأخرى.
البازيدوكسيفين (FRAX) هو SERM آخر يستخدم غالبًا لهشاشة العظام وله تأثيرات مشابهة لتلك الخاصة بـ raloxifene.
لسرطان الثدي
غالبًا ما تستخدم SERMs ، وخاصة تاموكسيفين ، للمساعدة في علاج سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين (ER-الإيجابي). يشمل هذا النوع من سرطان الثدي الخلايا السرطانية التي تحتوي على مستقبلات هرمون الاستروجين تمامًا مثل خلايا الثدي الطبيعية. عندما يرتبط الإستروجين بمواقع المستقبلات في الخلايا السرطانية ، فإنه يجعلها تنمو.
يعمل عقار تاموكسيفين عن طريق الجلوس على مستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي. هذا يمنع هرمون الاستروجين من الارتباط بالخلايا السرطانية في الثدي وجعلها تنمو. في الوقت نفسه ، يعمل أيضًا كإستروجين في العظام والرحم ، حيث يكون له آثار إيجابية. هذه القدرة على منع هرمون الاستروجين في مناطق معينة أثناء تنشيطه في مناطق أخرى هي التي تجعل SERMs انتقائية.
يمكن أن يؤدي تناول عقار تاموكسيفين أو رالوكسيفين إلى تقليل خطر إصابة بعض النساء بسرطان الثدي في المقام الأول.
توصي فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) بأدوية معينة للحد من المخاطر للنساء اللائي لا تظهر عليهن أعراض ، والمعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، والمعرضات لخطر منخفض من الآثار الجانبية للأدوية.
يمكن استخدام كل من عقار تاموكسيفين ورالوكسيفين كأدوية وقائية من قبل النساء بعد سن اليأس اللواتي يستوفين المعايير المذكورة أعلاه. يمكن أيضًا استخدام عقار تاموكسيفين من قبل النساء اللواتي يستوفين المعايير المذكورة أعلاه ولكنهن في فترة ما قبل انقطاع الطمث (وعمره 35 عامًا على الأقل).
لظروف أخرى
يتم استخدام معظم SERMs من قبل النساء بعد سن اليأس. ومع ذلك ، يمكن أن يساعد SERM المسمى clomiphene citrate (Clomid) في التسبب في الإباضة لدى النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللائي يعانين من العقم. له تأثير شبيه بالإستروجين على الغدة النخامية ، مما يزيد من نشاط الغدد التناسلية. يؤدي هذا إلى زيادة كمية الهرمون المنبه للجريب والهرمون اللوتيني في المبايض ، وكلاهما يلعب دورًا مهمًا في الإباضة والحيض.
يمكن لبعض تركيبات SERM ، مثل البازيدوكسيفين والإستروجين المقترن ، أن تساعد أيضًا في تقليل أعراض انقطاع الطمث غير المريحة ، مثل جفاف المهبل والهبات الساخنة.
هل هناك أي آثار جانبية؟
كل نوع من أنواع SERM يأتي مع قائمة خاصة به من الآثار الجانبية المحتملة. تأكد من مراجعة جميع الآثار الجانبية المحتملة مع طبيبك قبل البدء في SERM جديد حتى تعرف ما الذي يجب عليك مراقبته.
قد تجد أن الآثار الجانبية أكثر وضوحًا في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى من تناول الدواء.
أثناء تناول رالوكسيفين ، قد تواجه:
- الهبات الساخنة
- جلطات الدم
- إفرازات مهبلية بيضاء
- آلام المفاصل أو العضلات
- مشاعر الاكتئاب
- تورم في المفاصل
- صعوبة النوم
- زيادة الوزن غير المبررة
تشمل الآثار الجانبية النادرة لمادة رالوكسيفين ما يلي:
- سعال الدم
- الصداع النصفي
- ضيق في التنفس
اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض النادرة.
تشمل الآثار الجانبية المحتملة لعقار تاموكسيفين ما يلي:
- انخفاض التبول
- الهبات الساخنة
- تغييرات الدورة الشهرية
- صعوبة في التنفس أو تنفس صاخب
- احمرار في الوجه أو الرقبة أو الذراعين أو أعلى الصدر
- تغيرات الجلد
- تورم الأصابع أو اليدين أو القدمين أو أسفل الساقين
- تغيرات الوزن
- إفرازات مهبلية بيضاء أو بنية اللون
تشمل الآثار الجانبية النادرة لعقار تاموكسيفين ما يلي:
- القلق
- عدم وضوح الرؤية
- ألم صدر
- اليرقان
- ضربات قلب سريعة
- التنفس الضحل
- دوخة
أخبر طبيبك فورًا إذا لاحظت أيًا من هذه الأعراض أثناء تناول عقار تاموكسيفين.
هناك أيضًا بعض الأدلة على أن عقار تاموكسيفين قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
هل هم آمنون للجميع؟
تصنع معظم SERMs للنساء بعد انقطاع الطمث اللائي لم يعد مبيضهن ينتجان هرمون الاستروجين. لا ينصح بها للنساء الحوامل أو المرضعات.
أخبر طبيبك عن أي جلطات دموية أو اضطرابات تخثر الدم لديك. قد تزيد SERMs من خطر الإصابة بأمراض جديدة وتجعل الجلطات الموجودة أسوأ. يجب أن تخبرهم أيضًا عن أي أمراض في الكلى أو الكبد. هذه يمكن أن تسبب تركيزات أعلى من SERM في دمك.
يجب ألا تستخدم SERM إذا كان لديك أي من الشروط التالية:
- فشل القلب الاحتقاني
- مشاكل ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني
- ضغط دم مرتفع
- السكتة الدماغية
- هجوم نقص تروية عابرة
الخط السفلي
SERMs هي أدوية فريدة يمكنها منع تأثيرات الإستروجين وتقليدها في أجزاء مختلفة من الجسم. هذا يجعلها أداة قيمة للمساعدة في علاج حالات مثل هشاشة العظام وسرطان الثدي الإيجابي ER. في حين أنها يمكن أن تسبب بعض الآثار الجانبية ، إلا أن فوائدها - مثل تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي أو كسور العظام - غالبًا ما تفوقها.