اضطرابات النوم عند كبار السن
لماذا يحتاج كبار السن إلى مزيد من النوم؟
تعد اضطرابات النوم شائعة إلى حد ما عند كبار السن. مع تقدمك في العمر ، تتغير أنماط وعادات النوم. نتيجة لذلك ، يمكنك:
- يجدون صعوبة في النوم
- النوم لساعات أقل
- استيقظ كثيرًا في الليل أو في الصباح الباكر
- الحصول على نوم أقل جودة
هذا يمكن أن يؤدي إلى مخاوف صحية مثل زيادة خطر السقوط والتعب أثناء النهار.
أبلغ العديد من كبار السن عن صعوبة الحفاظ على قسط جيد من الراحة أثناء الليل ، وليس النوم كثيرًا. خلصت معظم الدراسات إلى أن العلاجات السلوكية أفضل من الأدوية ، والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل الغثيان.
تحدث إلى طبيبك إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يعاني من مشكلة في النوم. قد ترى فوائد من تغييرات نمط الحياة أو الأدوية ، اعتمادًا على السبب.
ما الذي يسبب اضطرابات النوم لدى كبار السن؟
اضطرابات النوم الأولية
يعني اضطراب النوم الأساسي عدم وجود سبب طبي أو نفسي آخر.
يمكن أن تكون اضطرابات النوم الأولية:
- الأرق ، أو صعوبة النوم ، أو الاستمرار في النوم ، أو النوم المضطرب
- توقف التنفس أثناء النوم ، أو انقطاعات وجيزة في التنفس أثناء النوم
- متلازمة تململ الساق (RLS) ، أو الحاجة الملحة لتحريك ساقيك أثناء النوم
- اضطراب دوري في حركة الأطراف ، أو الحركة اللاإرادية للأطراف أثناء النوم
- اضطرابات نوم إيقاع الساعة البيولوجية ، أو اضطراب دورة النوم والاستيقاظ
- اضطراب سلوك حركة العين السريعة ، أو التصرف النابض بالحياة من الأحلام أثناء النوم
الأرق هو عرض واضطراب. أظهرت دراسة في Nurse Practitioner أن حالات مثل الاكتئاب والقلق والخرف يمكن أن تزيد من خطر الإصابة باضطرابات النوم ، وخاصة الأرق.
حالات طبيه
أفادت دراسة حول مشاكل النوم لدى السنغافوريين الأكبر سنًا أن أولئك الذين يعانون من مشاكل في النوم كانوا أكثر عرضة للإصابة بحالات مرضية وأن يكونوا أقل نشاطًا بدنيًا.
تشمل هذه الشروط:
- مرض الشلل الرعاش
- مرض الزهايمر
- الآلام المزمنة مثل آلام التهاب المفاصل
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- الظروف العصبية
- أمراض الجهاز الهضمي
- أمراض الرئة أو الجهاز التنفسي
- ضعف السيطرة على المثانة
الأدوية
يتناول العديد من كبار السن أدوية يمكن أن تعطل النوم. وتشمل هذه:
- مدرات البول لارتفاع ضغط الدم أو الجلوكوما
- مضادات الكولين لأولئك الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- الأدوية الخافضة للضغط لارتفاع ضغط الدم
- الستيرويدات القشرية (بريدنيزون) لالتهاب المفاصل الروماتويدي
- مضادات الاكتئاب
- حاصرات H2 (التجمع) لمرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) أو القرحة الهضمية
- ليفودوبا لمرض باركنسون
- الأدوية الأدرينالية للحالات التي تهدد الحياة مثل نوبات الربو أو السكتة القلبية
المواد الشائعة
قد يساهم الكافيين والكحول والتدخين أيضًا في مشاكل النوم.
كيف يتم تشخيص اضطرابات النوم؟
لإجراء التشخيص ، سيسألك طبيبك عن أعراضك وسيجري فحصًا بدنيًا. هذا هو البحث عن أي شروط أساسية. قد يطلب منك طبيبك أيضًا إكمال يوميات نوم لمدة أسبوع إلى أسبوعين لمعرفة المزيد عن أنماط نومك.
إذا اشتبه طبيبك في وجود اضطراب نوم أساسي ، فسوف يرسل لك مخطط النوم أو دراسة النوم.
دراسة النوم
تُجرى دراسة النوم عادةً ليلاً في معمل النوم. يجب أن تكون قادرًا على النوم كما تفعل عادةً في المنزل. سيضع الفني أجهزة استشعار لمراقبة ما يلي:
- حركة الجسد
- عمليه التنفس
- الشخير أو ضوضاء أخرى
- معدل ضربات القلب
- نشاط المخ
قد يكون لديك أيضًا جهاز إصبع لقياس الأكسجين في دمك.
سوف يراقبك الفني من خلال كاميرا فيديو في الغرفة. يمكنك التحدث معهم إذا كنت بحاجة إلى أي مساعدة. أثناء نومك ، ستسجل الأجهزة باستمرار معلوماتك على الرسم البياني. سيستخدم طبيبك هذا لتشخيص ما إذا كان لديك اضطراب في النوم.
كيف يساعد العلاج في اضطرابات النوم
بالنسبة لكبار السن ، يوصى باستخدام العلاجات غير الصيدلانية مثل العلاج السلوكي أولاً. وذلك لأن كبار السن يميلون إلى تناول العديد من الأدوية بالفعل.
يمكن أن يحدث العلاج على مدى ستة أسابيع أو أكثر ويتضمن التثقيف بشأن النوم والتحكم في المحفزات والوقت الذي تقضيه في الفراش.
أظهرت تجربة معشاة ذات شواهد أن العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أدى إلى تحسن كبير في نوعية النوم للأشخاص الذين يعانون من الأرق. تشير الدراسة إلى أن العلاج المعرفي السلوكي أكثر فعالية لأنه يساعد في استهداف نوعية النوم بدلاً من الانتقال إلى النوم.
يمكنك تطوير عادات نوم جيدة من خلال:
- الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم
- استخدام السرير للنوم والجنس فقط ، وليس الأنشطة الأخرى مثل العمل
- القيام بأنشطة هادئة ، مثل القراءة ، قبل النوم
- تجنب الأضواء الساطعة قبل النوم
- الحفاظ على بيئة غرفة نوم مريحة وهادئة
- تجنب القيلولة
إذا كنت تواجه مشكلة في النوم في غضون 20 دقيقة ، فقد ترغب في محاولة الاستيقاظ والقيام بشيء ما قبل العودة إلى الفراش. قد يؤدي الإجبار على النوم إلى زيادة صعوبة النوم.
تشير دراسة حول إدارة اضطرابات النوم لدى كبار السن أيضًا إلى:
- الحد من السائل قبل النوم
- تجنب الكافيين والكحول
- تناول الطعام قبل النوم بثلاث إلى أربع ساعات
- ممارسة الرياضة بانتظام ، ولكن ليس قبل النوم مباشرة
- أخذ حمام دافئ للاسترخاء
إذا لم تكن هذه التغييرات كافية ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية. تابع القراءة لمعرفة المزيد عن الحبوب المنومة والعلاجات الطبية الأخرى.
ما الأدوية التي تساعد في اضطرابات النوم؟
إذا كنت تعاني من أمراض كامنة تتداخل مع نومك ، فقد يصف لك طبيبك الأدوية. يجب ألا تحل الأدوية محل عادات النوم الجيدة.
الميلاتونين
الميلاتونين ، هرمون اصطناعي ، يساعد على تحفيز النوم بشكل أسرع ويعيد دورة النوم والاستيقاظ. توصي Mayo Clinic (مايو كلينك) بـ 0.1 إلى 5 ملليغرام قبل ساعتين من موعد النوم لعدة أشهر إذا كنت تعاني من الأرق. لكن الميلاتونين لا يحسن نوعية النوم.
الحبوب المنومة وأعراضها الجانبية
قد تساعد أدوية النوم في تخفيف أعراض اضطراب النوم ، خاصةً كمكمل لعادات النوم الجيدة. قد يكون طبيبك قادرًا على التوصية بالأدوية التي ستعمل بشكل أفضل بالنسبة لك والمدة التي يجب أن تتناولها ، اعتمادًا على سبب الأرق.
يوصى بتناول الحبوب المنومة فقط على أساس قصير المدى. هذا يعني أقل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع لعقاقير البنزوديازيبين مثل تريازولام وستة إلى ثمانية أسابيع فقط للأدوية غير البنزوديازيبين (عقاقير Z) مثل زولبيديم أو أمبيان.
حبوب منومة:
- مفيدة للاستخدام قصير المدى لإعادة ضبط دورة النوم
- مفيدة لنوم هانئ ليلاً
- يمكن أن يكون لديك أعراض انسحاب قليلة مع الرعاية المناسبة
حبوب منومة:
- يمكن أن يزيد من خطر السقوط
- يمكن أن يسبب أنشطة متعلقة بالنوم مثل القيادة أثناء النوم
- قد يحدث الاعتماد مع الاستخدام طويل الأمد
يمكن أن يتسبب استخدام الحبوب المنومة على المدى الطويل في حدوث مضاعفات ، خاصة عند كبار السن. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى للبنزوديازيبينات والأدوية Z ما يلي:
- الصداع
- دوخة
- غثيان
- إعياء
- النعاس
يجب تجنب شرب الكحول أثناء تناول الحبوب المنومة.
علاجات طبية أخرى
تشمل العلاجات الطبية الأخرى:
- جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) لعلاج انقطاع النفس النومي
- مضادات الاكتئاب لعلاج الأرق
- عوامل الدوبامين لمتلازمة تململ الساق واضطراب حركة الأطراف الدورية
- العلاج باستبدال الحديد لأعراض تململ الساق
تشمل علاجات النوم مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تسبب النعاس. لكن يمكن أن يتراكم تحمل مضادات الهيستامين في غضون ثلاثة أيام.
تحدث إلى طبيبك قبل تناول أي أدوية بدون وصفة طبية. قد يتفاعلون بشكل سلبي مع الأدوية التي تتناولها بالفعل.
ماذا يمكنك ان تفعل الان
عند كبار السن ، يمكن أن تؤدي اضطرابات النوم المستمرة إلى مخاوف أكبر مثل الاكتئاب وخطر السقوط. إذا كانت جودة النوم هي المشكلة الرئيسية ، فقد تكون العلاجات السلوكية أكثر فائدة. وهذا يعني تطوير عادات نوم جيدة من خلال التثقيف بشأن النوم ، والتحكم في المحفزات ، والوقت الذي تقضيه في الفراش. يمكن أن تستغرق التغييرات ما يصل إلى ستة أسابيع أو أكثر.
إذا لم تنجح العلاجات السلوكية ، فقد يصف لك طبيبك دواءً أو علاجات أخرى. لكن دواء النوم ليس حلاً طويل الأمد. ستجد أن أفضل طريقة للحصول على نوم جيد هي التحكم في عادات نومك.