خزعة الخصية
ما هي خزعة الخصية؟
تأخذ خزعة الخصية عينة من نسيج الخصية لتحليلها في المختبر.
الخصيتان هما الأعضاء التناسلية الذكرية. أنها تنتج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون الذكري. تقع الخصيتان في كيس الصفن ، وهو كيس سمين من الأنسجة يتدلى تحت قضيبك.
يمكن استخدام خزعة الخصية من أجل:
- تشخيص موقع وحالة وجود ورم في الخصيتين
- تشخيص أسباب العقم عند الذكور
- الحصول على الحيوانات المنوية للتلقيح في المختبر (IVF)
هناك نوعان من الإجراءات المختلفة لخزعة الخصية.
خزعة عن طريق الجلد
في الخزعة عن طريق الجلد ، يتم إدخال إبرة خزعة رفيعة عبر الجلد. تحتوي الإبرة على حقنة في نهايتها لجمع أنسجة الخصية. هذا الإجراء لا يتطلب شق أو غرز. ويسمى أيضًا خزعة إبرة دقيقة.
خزعة الإبرة الأساسية هي اختلاف في هذه التقنية. تستخدم إبرة مجوفة بنابض لاستخراج أسطوانة من الخلايا. هذا يسمى العينة الأساسية. العينة الأساسية هي عينة أكبر من عينة مأخوذة من خزعة إبرة دقيقة.
افتح الخزعة
تسمى الخزعة المفتوحة أيضًا الخزعة الجراحية. يبدأ طبيبك بعمل قطع في الجلد. كما يتم إجراء جرح في الخصية. ثم يتم أخذ عينة نسيج صغيرة من الفتحة ويتم استخدام الغرز لإغلاق الجروح.
الاستخدامات التشخيصية لأخذ عينة من الخصية
تعتبر خزعة الخصية أداة مهمة في تشخيص العقم عند الذكور. ومع ذلك ، فهذه ليست الخطوة الأولى. بالنسبة للمرحلة الأولية من تقييم الخصوبة ، سيأخذ طبيبك تاريخًا صحيًا ويطلب اختبارات الدم وتحليل السائل المنوي.
يبحث تحليل السائل المنوي في كمية ونوعية الحيوانات المنوية لديك. عادة ما يتم الحصول على عينة السائل المنوي الأولية عن طريق الاستمناء.
يمكن لتحليل السائل المنوي تحديد المشاكل التالية:
- مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من الحيوانات المنوية
- نوعية رديئة من الحيوانات المنوية
- فقد النطاف (غياب الحيوانات المنوية)
غالبًا ما يمكن أن تحدد اختبارات الدم والهرمونات أسباب انخفاض مستويات الحيوانات المنوية. ومع ذلك ، عندما لا تكون هذه الاختبارات قاطعة ، فقد تحتاج إلى خزعة من الخصية.
يمكن استخدام خزعة الخصية من أجل:
- تحديد ما إذا كانت مشاكل إنتاج الحيوانات المنوية ناتجة عن انسداد
- استرجاع الحيوانات المنوية لاستخدامها في التلقيح الاصطناعي.يتم ذلك إذا تم إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين ولكنها غير موجودة في السائل المنوي.
- تشخيص سرطان الخصية
- تحديد سبب وجود كتلة في الخصيتين
التحضير لأخذ خزعة من الخصية
الاستعدادات المطلوبة لهذا الاختبار ضئيلة.
أخبر طبيبك عن أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية تتناولها. ناقش ما إذا كان يجب استخدام هذه الأدوية قبل الاختبار وأثناءه.
قد تشكل بعض الأدوية خطرًا خاصًا أثناء الإجراء. وتشمل هذه:
- مضادات التخثر (مميعات الدم)
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، بما في ذلك الأسبرين أو الإيبوبروفين
- أي أدوية تؤثر على تخثر الدم
إذا كنت تتلقى تخديرًا عامًا ، فستحتاج إلى الصيام عن الطعام والشراب لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الاختبار. إذا تم إعطاؤك مهدئًا لتتناوله في المنزل قبل الخزعة ، فلن تتمكن من قيادة نفسك لإجراء العملية.
إجراء خزعة الخصية
عادة ما تكون خزعة الخصية إجراءً للمرضى الخارجيين. يمكن إجراؤها في مكتب طبيبك أو في المستشفى.
تستغرق الخزعة عادةً من 15 إلى 20 دقيقة. يتم إجراؤها من قبل طبيب أو أخصائي صحة مدرب آخر.
قد يُعرض عليك مهدئ لمساعدتك على الاسترخاء للاختبار. نظرًا لأنه يتعين عليك البقاء ساكنًا تمامًا ، فإن بعض الأطباء يفضلون استخدام التخدير العام بدلاً من ذلك. مع أي من الأدوية ، تظل تقنية الخزعة كما هي.
سيُطلب منك الاستلقاء على ظهرك وسيتم تنظيف كيس الصفن لإزالة البكتيريا. سيؤدي حقنة التخدير الموضعي إلى تخدير جلد كيس الصفن. قد تشعر بلسعة خفيفة.
افتح الخزعة
إذا كنت ستخضع لخزعة مفتوحة ، فإن الإجراء التالي يكون نموذجيًا:
- سيقوم طبيبك بعمل شق صغير من خلال الجلد.
- تتم إزالة كمية صغيرة بحجم حبة البازلاء من أنسجة الخصية.
- عند أخذ الخزعة ، ستشعر بضغط أو انزعاج طفيف.يجب ألا تشعر بالألم.
- عادة ، تغلق غرزة واحدة قابلة للامتصاص الجرح في الخصية.غرزة أخرى تغلق جلدك.إزالة الإبرة ليست ضرورية.
- يتم إجراء نفس التقنية على الخصية الثانية.
خزعة عن طريق الجلد
يعتمد إجراء الخزعة عن طريق الجلد على نوع الإبرة المستخدمة - إبرة أساسية أو إبرة دقيقة.
- في كلتا الحالتين ، يتم إدخال إبرة عبر جلد الخصية.
- إذا كنت تخضع لخزعة إبرة أساسية ، فستسمع صوت طقطقة عالية أو صوت فرقعة عند استخراج عينة الأنسجة.
- إذا كان لديك خزعة إبرة دقيقة ، فسيتم سحب عينة الأنسجة باستخدام حقنة.
- يتم إجراء نفس التقنية على الخصية الثانية.
تشخيص سرطان الخصية
نادرًا ما تُستخدم خزعة الخصية لتشخيص سرطان الخصية. عادة ، يتم إجراؤها عندما يكون التشخيص غير مؤكد. وذلك لأن الخزعة ، للأسف ، تزيد من احتمالية انتشار السرطان.
من المرجح أن يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية لتشخيص السرطان. يمكن أيضًا فحص خصيتك وإزالتها من خلال الجراحة المفتوحة. وهذا ما يسمى الاستئصال الجذري للخصية الإربية.
يتضمن استئصال الخصية الجذري لتشخيص السرطان الخطوات التالية:
- سيقوم طبيبك بعمل قطع في الفخذ.
- سيتم إزالة الخصيتين من كيس الصفن وفحصهما.
- إذا تم العثور على نسيج غير طبيعي ، فسيتم أخذ جزء صغير للتحليل.
- سيقوم أخصائي علم الأمراض بفحص الأنسجة.سيتم ذلك على الفور ، بينما تنتظر.
- إذا كانت عينة الأنسجة حميدة (غير سرطانية) ، فسيتم إرجاع الخصية إلى كيس الصفن.
- إذا كانت عينة الأنسجة خبيثة (سرطانية) ، فستتم إزالة الخصية.كما سيتم إزالة الحبل المنوي.وهذا يمنع انتشار الخلايا السرطانية إلى باقي أجزاء الجسم.
التعافي من خزعة الخصية
بعد خزعة الخصية ، ستتلقى تعليمات خاصة لمساعدتك على التعافي والبقاء مرتاحًا. ستختلف التعليمات حسب نوع الخزعة.
قد يُنصح بما يلي:
- الامتناع عن النشاط الجنسي لمدة أسبوع إلى أسبوعين
- ارتداء داعم رياضي لعدة أيام
- حافظ على مكان الخزعة جافًا ، وتجنب غسله لعدة أيام
- تجنب الأسبرين لمدة أسبوع
- استخدم الاسيتامينوفين للتقرح
من الطبيعي أن تعاني من التورم وتغير اللون وعدم الراحة لبضعة أيام. كمية صغيرة من النزيف شائع أيضًا. قد يحذرك طبيبك أيضًا من الآثار الجانبية الروتينية الأخرى التي تعتمد على الإجراء.
مخاطر خزعة الخصية
يمكن أن تساعد خزعة الخصية طبيبك في حل مشاكل العقم لديك. لا تنطوي على مخاطر حدوث مشاكل في الانتصاب أو الخصوبة بعد العملية.
يعد النزيف المطول والعدوى التالية للعملية من المخاطر الجسيمة المحتملة. ومع ذلك ، فهي نادرة. اتصل بطبيبك إذا واجهت:
- نزيف ينقع الضمادة في موقع الخزعة
- ورم دموي (تجمع الدم تحت الجلد).
- ألم شديد أو تورم في كيس الصفن
- حمى أو قشعريرة
خطر آخر محتمل هو الضرر الداخلي للخصيتين أو المناطق المجاورة. هذا أمر نادر الحدوث.
تفسير نتائج خزعة الخصية
سيتم تحليل عينة الأنسجة الخاصة بك تحت المجهر. سيحدد أخصائي علم الأمراض أي عيوب في إنتاج الحيوانات المنوية أو تطورها.
قد تظهر نتائجك نموًا طبيعيًا للحيوانات المنوية. إذا كان عدد الحيوانات المنوية لديك سابقًا منخفضًا أو معدومًا ، فقد يكون سبب العقم هو انسداد.
وقد ثبت أن انسداد الأسهر يسبب هذا النوع من العقم. الأسهر هو الأنبوب الذي ينقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى الإحليل. قد تكون الجراحة قادرة على تصحيح المشكلة.
تشمل الأسباب الإضافية للنتائج غير الطبيعية ما يلي:
- القيلة المنوية: كيس مملوء بسائل على قنوات الخصيتين
- التهاب الخصية: انتفاخ في الخصيتين ناجم عن عدوى
- سرطان الخصية