ما هو الشلل الرباعي؟
قد يُعرف الشلل الرباعي باسم الشلل الرباعي ، وهي حالة يصاب فيها بالشلل في الذراعين والساقين. عادة ما تكون الحالة نتيجة إصابة ، وليست نتيجة مرض أو حالة خلقية.
تشير الحالة المرتبطة بالشلل الرباعي ، والتي تسمى الشلل النصفي ، إلى شلل في ساقيك وأسفل جسمك فقط.
لا يوجد علاج حاليًا للشلل الرباعي ، ولكن العلاجات التالية قد تساعد في إدارة الأعراض وتقليل خطر حدوث المزيد من المضاعفات:
- علاج بدني
- الأدوية
- علاجات أخرى
الأسباب
يمكن أن يحدث الشلل الرباعي بسبب الأنواع التالية من الإصابات:
- مخ
- عنقى
- الحبل الشوكي
وفقًا للتصنيف الدولي للوظائف والإعاقة والصحة (ICF) ، فإن إصابة واحدة أو أكثر من الفقرات من C-1 إلى C-8 على وجه الخصوص يمكن أن تسبب شللًا في ساقيك وقدميك ، وكذلك ذراعيك ويديك.
في بعض الحالات ، قد يكون هناك شلل جزئي في طرف أو أكثر. ترتبط إصابة المنطقة القطنية من العمود الفقري بشلل الجزء السفلي من الجسم والساقين.
يمكن أن تجعل إصابات الحبل الشوكي من الصعب ، أو في بعض الحالات المستحيل ، وصول إشارات الدماغ التي تدير الحركة إلى أطرافك.
وبالمثل ، قد يكون من الصعب أو المستحيل إيصال الأحاسيس من أطرافك إلى عقلك للمعالجة. هذا التداخل في الاتصال هو سبب تأثر حركة الأطراف.
قد ينتج الشلل الرباعي أيضًا عن سكتة دماغية أو إصابة أخرى في أنسجة المخ. قد تؤدي الأشكال الشديدة من الشلل الدماغي أيضًا إلى الإصابة بشلل رباعي أو حالات مشابهة لحركة الأطراف.
أنواع
الشلل الرباعي والشلل النصفي من بين عدة أنواع من الشلل ، وبعضها ينطوي على عدم الحركة الكاملة لأطرافك والبعض الآخر حركة أو إحساس جزئي في ذراعيك أو ساقيك. تشمل أنواع الشلل المختلفة ما يلي:
- احادية الشلل النصفي. نوع من الشلل يصيب طرفًا واحدًا ، عادةً الذراع ، وقد يكون ناتجًا عن إصابة في النخاع الشوكي أو الدماغ ، بالإضافة إلى السكتة الدماغية أو الاعتلال العصبي المحيطي أو الأمراض العصبية مثل التصلب المتعدد
- شلل نصفي. نوع من الشلل يحدث غالبًا بسبب إصابة الدماغ أو النخاع الشوكي التي تسبب الشلل في جانب واحد من الجسم.الشلل النصفي الخلقي هو أحد أشكال هذه الحالة التي تظهر عند الولادة أو بعدها بفترة وجيزة.
- ثلاثية. عادةً ما يكون هذا هو فقدان الحركة في كل من الساقين والذراع (ولكن يمكن أن يشمل أيضًا كلتا الذراعين والساق) ، وعادةً ما يحدث بسبب إصابة الحبل الشوكي التي تنجو من بعض الألياف العصبية.
- خزل رباعي. حالة تتميز بضعف مؤقت أو دائم في جميع الأطراف الأربعة.يمكن أن تسبب إصابات العمود الفقري والالتهابات البكتيرية أو الفيروسية المختلفة الخزل الرباعي.
أعراض
العرض الأساسي للشلل الرباعي هو الشلل في جميع الأطراف الأربعة. لكن التداخل في الاتصال بين دماغك وأجزاء أخرى من جسمك ، بما في ذلك أعضائك ، يمكن أن يؤدي إلى أعراض أخرى. من بين هؤلاء:
- سلس البول
- عدم القدرة على الإحساس بالحرارة أو البرودة أو اللمس
- العجز الجنسي
- الألم الناجم عن إصابة الأعصاب في النخاع الشوكي
- السعال وضيق التنفس
- تشنجات عضلية
يمكن أيضًا أن تتطور مضاعفات أخرى بمرور الوقت ، في كثير من الحالات بسبب قلة الحركة أو التمرين. تتضمن بعض هذه المضاعفات طويلة المدى ما يلي:
- تقرحات الفراش والآفات الجلدية الأخرى الناتجة عن قضاء الكثير من الوقت في الجلوس أو الاستلقاء في نفس الوضع
- ضمور العضلات بسبب قلة النشاط
- صعوبات التنفس التي قد تتطلب في نهاية المطاف جهاز التنفس الصناعي
- صعوبة في الحفاظ على معدل ضربات القلب وضغط الدم الصحي
الآفاق
بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بالشلل الرباعي ، من الممكن استعادة بعض الحركة في الأطراف.
سيحدد موقع الإصابة وشدتها مدى انتشار الأعراض وطول أمدها ، بالإضافة إلى نوع العلاج الذي قد يوفر بعض الراحة.
حاليا ، لا يوجد علاج لشلل رباعي. غالبًا ما تكون الأعراض الناتجة عن الحادث أو الإصابة دائمة. في حالة عدم اكتمال تلف الأعصاب ، تكون فرصة بعض الحركة ممكنة.
عادة ما يكون استعادة الصحة والوظيفة في المناطق غير المتأثرة بالإصابة هو محور الشفاء. بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الشلل الرباعي ، من المرجح أن تكون الرعاية على مدار الساعة ضرورية لبقية حياتهم.
علاج او معاملة
غالبًا ما يركز علاج الشلل الرباعي على إدارة الألم والأعراض الأخرى ، والحد من مضاعفات الحالة.
تقليل الالتهاب والألم
بعد فترة وجيزة من الإصابة التي تسبب الشلل الرباعي ، قد يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات مفيدًا في تقليل التورم والالتهاب في موقع الإصابة.
قد تشمل الأدوية المفيدة الأخرى مسكنات الألم ومرخيات العضلات.
علاج بدني
يوصى عادةً بالعلاج الطبيعي للمساعدة في الحفاظ على العضلات والمفاصل قوية ومتحركة قدر الإمكان.
عادة ، يتم وضع الشخص الذي يعاني من إصابة تسبب الشلل الرباعي في برنامج إعادة تأهيل طويل يشمل العلاج الطبيعي والعلاج المهني ، لتعلم كيفية التكيف مع الحياة اليومية مع تغيير جذري في:
- إمكانية التنقل
- وظيفة
- استقلال
جراحة
في دراسة أجريت عام 2015 ، خضع الأشخاص الذين يعانون من شلل في الذراعين واليدين لعملية جراحية لنقل الأعصاب والأوتار السليمة إلى أذرعهم وأيديهم.
أظهرت الدراسة أعلاه أن 70 بالمائة من الأشخاص الذين خضعوا للجراحة شهدوا تحسنًا في الاستقلالية والتنقل فيما يتعلق بما يلي:
- النظافة
- يتناول الطعام
- وظائف أخرى
اعتمادًا على مدى حدوث الإصابة في العمود الفقري ، قد يكون نقل الأعصاب والأوتار ممكنًا لبعض الأشخاص.
العلاج النفسي
العلاج النفسي هو جزء مهم من إعادة التأهيل. يحتاج الأشخاص الذين يواجهون مستقبلًا دون استخدام أذرعهم وأرجلهم عادةً إلى المساعدة في إجراء هذا التعديل جسديًا وعاطفيًا.
العلاج بالخلايا الجذعية
هناك خيار مشجع آخر لا يزال في المراحل التجريبية وهو العلاج بالخلايا الجذعية ، والذي يأخذ خلايا غير متمايزة أو "فارغة" ويحولها إلى أنواع الخلايا اللازمة لاستبدال الخلايا المتضررة من الإصابة أو الحالة.
في حين أن استخدام الخلايا الجذعية لعلاج أو علاج الشلل لا يزال فكرة وليس خيارًا سريريًا للناس ، وجدت مراجعة بحثية عام 2017 أسبابًا للتفاؤل.
لاحظ الباحثون في المراجعة أعلاه أن استخدام الخلايا الجذعية للفرد لإصلاح الأعصاب المصابة يرتبط بخطر منخفض نسبيًا لتحفيز استجابة الجهاز المناعي التي ترفض الخلايا الجذعية.
الموارد والدعم
يعد التعامل مع الشلل الرباعي تحديًا يوميًا للفرد وعائلته وأصدقائه.
يمكن لمجموعات الدعم للمرضى ومقدمي الرعاية لهم تقديم المساعدة العاطفية التي تمس الحاجة إليها والمعلومات حول العلاجات الجديدة أو غيرها من الوسائل لتحسين الوظيفة ونوعية الحياة.
قد يكون لمجتمعك موارد متاحة من خلال:
- المستشفيات والعيادات
- وكالات غير ربحية
- أقسام الصحة العامة
تتضمن القائمة التالية بعض الموارد للأشخاص للتعرف على كل شيء من أحدث الأبحاث إلى المساعدة التأمينية والكراسي المتحركة والأجهزة الأخرى وغير ذلك الكثير:
- مؤسسة كريستوفر ودانا ريف
- مؤسسة ترافيس روي
- جامعة ألاباما في برمنغهام نموذج الحبل الشوكي
- التحالف الوطني لتقديم الرعاية
- مركز الراعي
الخط السفلي
عادة ما يكون الشلل الرباعي نتيجة إصابة في النخاع الشوكي أو الدماغ تتلف الألياف العصبية بشدة لدرجة أن جميع الأطراف الأربعة مشلولة.
غالبًا ما تكون الإصابات دائمة ، على الرغم من التقدم في جراحة نقل الأعصاب وإمكانية العلاج بالخلايا الجذعية في المستقبل ، هناك مجال للتفاؤل بأن الشفاء الجزئي قد يكون ممكنًا.
عند التعايش مع الشلل الرباعي ، من المهم إدارة ما يلي:
- ألم
- إشعال
- وظائف الجسم مثل ضغط الدم
قد تساعد التجارب التالية في إدارة الحالات المذكورة أعلاه من الشلل الرباعي:
- رعاية على مدار 24 ساعة
- علاج بدني
- الأدوية
غالبًا ما يكون العلاج النفسي للأفراد ومقدمي الرعاية لهم مكونًا أساسيًا للمضي قدمًا وإيجاد طرق لتقدير الحياة من منظور جديد.