كل شيء عن التخثر
ما هو التهاب الوريد الخثاري؟
أهبة التخثر هي حالة يحدث فيها خلل في بروتينات تخثر الدم أو عوامل التخثر التي تحدث بشكل طبيعي. هذا يمكن أن يعرضك لخطر الإصابة بجلطات الدم.
تجلط الدم ، أو التخثر ، أمر جيد بشكل عام. إنه ما يوقف النزيف عندما تصاب وعاء دموي.
ولكن إذا لم تتحلل تلك الجلطات ، أو إذا كنت تميل إلى تكوين جلطات حتى عندما لا تكون مصابًا ، فقد تكون هذه مشكلة خطيرة ، بل وتهدد الحياة.
يمكن أن تتفكك جلطات الدم وتنتقل عبر مجرى الدم. قد يكون الأشخاص المصابون بالتهاب الوريد أكثر عرضة للإصابة بتجلط الأوردة العميقة (DVT) أو الانسداد الرئوي. يمكن أن تسبب جلطات الدم أيضًا نوبة قلبية وسكتة دماغية.
من الصعب تحديد عدد الأشخاص المصابين بالتهاب الوريد ، لأن الأعراض لا تظهر إلا إذا أصيبت بجلطة دموية. يمكن أن يتم توريث أهبة التخثر أو يمكن أن تكتسبها لاحقًا في الحياة.
ما هي أعراض التهاب الوريد الخثاري؟
لا يسبب أهبة التخثر أي أعراض ، لذلك قد لا تعرف حتى إصابتك بها إلا إذا كنت مصابًا بجلطة دموية. تعتمد أعراض الجلطة الدموية على مكان تواجدها:
- الذراع أو الساق: الحنان ، الدفء ، التورم ، الألم
- البطن: القيء والإسهال وآلام البطن الشديدة
- القلب: ضيق في التنفس ، غثيان ، خفة في الرأس ، تعرق ، انزعاج في الجزء العلوي من الجسم ، ألم صدري وضغط.
- الرئة: ضيق في التنفس ، تعرق ، سخونة ، سعال مصحوب بالدم ، تسارع ضربات القلب ، ألم في الصدر
- الدماغ: صعوبة في الكلام ، مشاكل في الرؤية ، دوار ، ضعف في الوجه أو الأطراف ، صداع حاد مفاجئ
عادةً ما تتضمن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ساقًا واحدة فقط. يمكن أن تشمل الأعراض:
- تورم وحنان في ربلة الساق أو الساق
- وجع في الساق أو ألم
- ألم يشتد إذا ثنيت قدمك لأعلى
- المنطقة دافئة عند اللمس
- الجلد أحمر ، عادة في الجزء الخلفي من الساق ، أسفل الركبة
يمكن أن تحدث الإصابة بجلطات الأوردة العميقة أحيانًا في كلا الساقين. يمكن أن يحدث أيضًا في العينين والدماغ والكبد والكلى.
إذا تحررت الجلطة ودخلت مجرى الدم ، فقد ينتهي بها الأمر في الرئتين. هناك ، يمكن أن يقطع إمداد الدم إلى رئتيك ، وسرعان ما يصبح حالة مهددة للحياة تسمى الانسداد الرئوي.
تشمل أعراض الانسداد الرئوي ما يلي:
- ألم صدر
- ضيق في التنفس
- الدوار والدوخة
- السعال الجاف ، أو سعال الدم أو المخاط
- ألم في الجزء العلوي من الظهر
- إغماء
يتطلب الانسداد الرئوي علاجًا طبيًا طارئًا. إذا كان لديك بعض هذه الأعراض ، فاتصل برقم 911 على الفور.
قد يكون الإجهاض المتكرر أيضًا علامة على احتمالية الإصابة بالتهاب الوريد.
ما هي أسباب أهبة التخثر؟
هناك أنواع قليلة جدًا من أهبة التخثر ، بعضها قد ولدت به والبعض الآخر تصاب به في وقت لاحق في الحياة.
الأنواع الجينية
يعتبر العامل الخامس لايدن أهبة التخثر من أكثر الأشكال الجينية شيوعًا ، ويؤثر بشكل أساسي على الأشخاص من أصل أوروبي. إنها طفرة في الجين F5.
في حين أنه يزيد من مخاطر إصابتك بهذه الطفرة الجينية لا يعني بالضرورة أنك ستواجه مشكلة في جلطات الدم. في الواقع ، حوالي 10 في المائة فقط من الأشخاص المصابين بالعامل الخامس لايدن يفعلون ذلك.
النوع الجيني الثاني الأكثر شيوعًا هو التهاب الوريد الخثاري بالبروثرومبين ، والذي يؤثر بشكل رئيسي على الأشخاص من أصل أوروبي. أنها تنطوي على طفرة في الجين F2.
قد تؤدي الأنواع الجينية من أهبة التخثر إلى زيادة خطر حدوث حالات إجهاض متعددة ، ولكن معظم النساء المصابات بهذه الطفرات الجينية يكون حملهن طبيعيًا.
تشمل الأشكال الموروثة الأخرى:
- خلل الفيبرينوجين الدم الخلقي
- نقص وراثي مضاد الثرومبين
- نقص البروتين C متغاير الزيجوت
- نقص البروتين S متغاير الزيجوت
الأنواع المكتسبة
النوع الأكثر شيوعًا هو متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. حوالي 70 في المائة من المصابين هم من الإناث. كما يعاني 10 إلى 15 بالمائة من الأشخاص المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية من متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.
هذا اضطراب في المناعة الذاتية يتسبب في مهاجمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد ، مما يساعد في الحفاظ على تناسق دمك بالشكل المناسب.
قد تزيد متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية من خطر حدوث مضاعفات الحمل مثل:
- تسمم الحمل
- إجهاض
- ولادة جنين ميت
- الوزن الصغير عند الولادة
تشمل الأسباب الأخرى للتخثر المكتسب ما يلي:
- الراحة في الفراش لفترات طويلة ، مثل أثناء المرض أو بعد الإقامة في المستشفى
- سرطان
- الإصابات
- دسفبرينوجين الدم المكتسبة
سواء كنت تعاني من أهبة التخثر أم لا ، فهناك عدد من عوامل الخطر الأخرى لتطور جلطات الدم. بعض هؤلاء هم:
- بدانة
- الجراحة
- التدخين
- حمل
- استخدام موانع الحمل الفموية
- العلاج بالهرمونات البديلة
كيف يتم تشخيص التهاب الوريد الخثاري؟
يتم تشخيص أهبة التخثر من خلال فحص الدم. يمكن لهذه الاختبارات تحديد الحالة ، لكن لا يمكنها دائمًا تحديد السبب.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا بالتهاب الوريد ، فقد تتمكن الاختبارات الجينية من تحديد أفراد الأسرة الآخرين الذين يعانون من نفس الحالة. عند التفكير في الاختبار الجيني ، يجب أن تسأل طبيبك عما إذا كانت النتائج سيكون لها أي تأثير على قرارات العلاج.
يجب إجراء الاختبارات الجينية للتخثر فقط بتوجيه من مستشار وراثي مؤهل.
ما هي خيارات علاج أهبة التخثر؟
قد لا تحتاج إلى علاج على الإطلاق إلا إذا أصبت بجلطة دموية أو كنت معرضًا لخطر الإصابة بها. بعض العوامل التي يمكن أن تؤثر على قرارات العلاج هي:
- سن
- تاريخ العائلة
- الصحة العامة
- نمط الحياة
هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم:
- إذا كنت تدخن ، توقف.
- الحفاظ على وزن صحي.
- اتمرن بانتظام.
- حافظ على نظام غذائي صحي.
- حاول تجنب فترات طويلة من الخمول أو الراحة في الفراش.
قد تشمل الأدوية مضادات التخثر مثل الوارفارين أو الهيبارين. الوارفارين (كومادين أو جانتوفين) دواء يؤخذ عن طريق الفم ، لكن الأمر يستغرق بضعة أيام لبدء مفعوله. إذا كان لديك جلطة دماغية تحتاج إلى علاج فوري ، فإن الهيبارين هو دواء قابل للحقن سريع المفعول يمكن استخدامه مع الوارفارين.
ستحتاج إلى إجراء فحوصات دم منتظمة للتأكد من أنك تتناول الكمية المناسبة من الوارفارين. تشمل اختبارات الدم اختبار زمن البروثرومبين ونسبة التطبيع الدولية (INR).
إذا كانت جرعتك منخفضة جدًا ، فستظل عرضة لخطر الإصابة بجلطات الدم. إذا كانت الجرعة عالية جدًا ، فأنت عرضة لخطر النزيف الشديد. ستساعد الاختبارات طبيبك على تعديل الجرعة حسب الحاجة.
إذا كنت تعاني من أهبة التخثر ، أو إذا كنت تتناول أدوية مضادة للتجلط ، فتأكد من إبلاغ جميع المتخصصين في الرعاية الصحية قبل الخضوع للإجراءات الطبية.
ما هي النظرة المستقبلية للتخثر؟
لا يمكنك منع التهاب الوريد الخثاري الموروث. وعلى الرغم من أنه لا يمكنك منع الإصابة بالتخثر المكتسب تمامًا ، فهناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل فرص الإصابة بجلطة دموية.
يجب معالجة الجلطات الدموية على الفور ، لذا تعرف على العلامات التحذيرية.
يمكن أن تكون مصابًا بالتهاب الوريد الخثاري ولا تصاب بجلطة دموية أبدًا أو تحتاج إلى علاج. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بالاستخدام طويل الأمد لمخففات الدم ، الأمر الذي يتطلب إجراء فحوصات دم دورية.
يمكن إدارة التخثر بنجاح.