ما أسباب مشية Trendelenburg وكيف يتم إدارتها؟
ما هي مشية Trendelenburg؟
يمكن أن تحدث مشية Trendelenburg عندما تتأثر طريقة مشيتك - مشيتك - بضعف عضلات الورك المبعدة. إذا كانت عضلات الأرداف ضعيفة جدًا بحيث لا تتحمل وزنك أثناء المشي ، فستمشي بحركة ملحوظة جنبًا إلى جنب. قد يبدو الأمر كما لو كنت تعرج أو تفتقد خطوة.
لا يعني المشي بهذه الطريقة بالضرورة أن هناك عيبًا في الوركين أو أن هناك حالة كامنة خطيرة. في الواقع ، يطلق عليها أحيانًا مشية عظمية غير مؤلمة لأنها عادة لا تؤذي حياتك أو تعطلها. يمكنك عادة تقليل آثاره من خلال التمارين المستهدفة أو العلاج الطبيعي.
استمر في القراءة لمعرفة الأسباب التي يمكن أن تسبب مشية Trendelenburg وكيفية التعرف عليها وكيفية علاجها.
ما الذي يسبب هذه الحالة ومن هو المعرض للخطر؟
في كثير من الأحيان ، تنتج هذه المشية عن إجهاد عضلات الورك المبعدة أثناء ممارسة النشاط البدني. التمارين التي تهدف إلى تقوية عضلات المؤخرة هي السبب الشائع. في هذه الحالة ، من المحتمل أن تتلاشى المشية مع تلاشي التهاب العضلات.
يمكن أن تظهر هذه المشية أيضًا بعد جراحة استبدال مفصل الورك. خلال هذا الإجراء ، سيتعين على الجراح إجراء شقوق في العضلة الألوية المتوسطة. هذا يمكن أن يضعف العضلات ويجعلك تمشي بهذه المشية.
يمكن أن ينجم ضعف هذه العضلات أيضًا عن:
- تلف الأعصاب أو الخلل الوظيفي ، خاصةً في تلك التي تمر عبر عضلات الألوية الصغرى والعضلات المتوسطة
- هشاشة العظام ، وهو نوع من التهاب المفاصل يحدث عندما يبدأ غضروف المفصل في التآكل
- شلل الأطفال ، حالة مرتبطة بفيروس شلل الأطفال الذي يضعف عضلاتك
- خلل التنسج القحفي ، وهي حالة موجودة منذ الولادة يمكن أن تتسبب في تطور عظامك بشكل غير صحيح
- الحثل العضلي ، وهي حالة تؤدي إلى ضعف عضلاتك وعظامك بمرور الوقت
ما هي الاعراض؟
عندما تمشي ، تتكون مشيتك من مرحلتين: التأرجح والوقوف. عندما تتحرك إحدى الساقين للأمام (تتأرجح) ، تظل الساق الأخرى ثابتة وتحافظ على توازنك (وقفتك).
يمكن رؤية الأعراض الرئيسية لمشية Trendelenburg عندما تتأرجح إحدى الساقين للأمام وينخفض الورك لأسفل ويتحرك للخارج. هذا لأن مبعد الورك للساق الأخرى أضعف من أن يتحمل وزنك.
يمكنك الانحناء للخلف أو إلى الجانب قليلاً أثناء المشي للحفاظ على توازنك. يمكنك رفع قدمك أعلى من الأرض مع كل خطوة لتجنب فقدان توازنك أو التعثر فوق قدميك حيث ينتقل حوضك بشكل غير متساو.
كيف يتم تشخيص هذه الحالة؟
في كثير من الحالات ، يمكن لحركة الورك غير الطبيعية أثناء تأرجح إحدى الساقين أو كلتيهما أن تقدم لطبيبك دليلًا كافيًا لتشخيص مشية Trendelenburg. من المحتمل أن يراقبك طبيبك وأنت تمشي وأنت تقف أمامك أو خلفك مباشرة للحصول على رؤية أكثر دقة لمشيتك.
قد يستخدم طبيبك أيضًا اختبار Trendelenburg لتشخيص هذه الحالة. للقيام بذلك ، سيطلب منك طبيبك رفع ساق واحدة لمدة 30 ثانية على الأقل. إذا كنت غير قادر على إبقاء الوركين متوازيين مع الأرض أثناء الرفع ، فقد يكون ذلك علامة على مشية Trendelenburg.
قد يستخدم طبيبك أيضًا الأشعة السينية لوركك لتحديد أسباب الضعف في الألوية الصغرى أو المتوسطة.
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
ستعتمد خيارات العلاج على سبب مشيتك.
الأدوية والمقاويم
إذا كانت مشيتك تسبب الألم ، يمكنك تناول عقار مضاد للالتهابات بدون وصفة طبية (NSAID) ، مثل إيبوبروفين (أدفيل) أو أسيتامينوفين (تايلينول) للمساعدة في تخفيف الأعراض. في الحالات الشديدة ، قد يصف طبيبك حقن الكورتيزون للمساعدة في تقليل الألم.
قد يوصي طبيبك أيضًا باستخدام مصعد في أحد حذائك أو كليهما بحيث يتم تعويض ضعف عضلات مبعد الورك عن طريق المسافة الأقصر من الأرض.
العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية
قد يساعدك العلاج الطبيعي في اكتساب بعض التحكم في مشيتك وجعل الحركة جنبًا إلى جنب أقل بروزًا. غالبًا ما يشمل العلاج الطبيعي لهذه المشية العلاج الاستعادي لتقويم العظام (OMT).
في OMT ، سيستخدم طبيبك يديه لتحريك ساقيك في اتجاهات مختلفة. يمكن أن يساعد ذلك في أن تصبح مفاصلك أكثر اعتيادًا على الحركة في اتجاهات معينة ويزيد من قوة عضلاتك ومقاومتها.
تشمل التمارين الأخرى التي يمكن أن تقوي عضلات مبعد الورك ما يلي:
- مستلقية على جانبك ومد ساقك للخارج
- مستلقية على الأرض وتحرك إحدى رجليها للأعلى ، وعلى الأخرى ، والعودة في الاتجاه المعاكس
- يخطو جانبيًا ويصعد على سطح مرتفع ، ثم يتراجع مرة أخرى
- رفع ركبتك مع ثني ساقك السفلية ، وإطالة الجزء السفلي من الساق ، وتأرجح الساق الممتدة للخلف بحيث تنحني إلى الأمام
يجب أن تستخدم هذه التمارين فقط تحت إشراف طبيبك ، لذا تحدث معهم قبل إضافة أي شيء جديد إلى روتينك. يمكنهم تقديم النصح لك حول كيفية ممارسة الرياضة بأمان وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات إضافية.
الارتجاع البيولوجي
قد يساعدك الارتجاع البيولوجي على زيادة نطاق حركتك عند المشي من خلال تدريبك على التحكم الواعي في حركة العضلات.
باستخدام مخطط كهربية العضل (EMG) ، يمكن لأجهزة الاستشعار المتصلة بالعضلات توصيل الإشارات الكهربائية لعضلاتك إلى جهاز كمبيوتر أو جهاز أو تطبيق عندما تتحرك. بمرور الوقت ، يمكنك معرفة كيفية استجابة عضلاتك لحركات معينة وتعديل مشيتك وفقًا لذلك.
هل يمكن أن يؤدي هذا إلى أي مضاعفات؟
إذا تُركت الحالات المتوسطة إلى الشديدة من مشية Trendelenburg دون علاج ، فقد تكون منهكة أو تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
وتشمل هذه:
- وجود أعصاب مقروصة
- المشي بألم أو تصلب أو صرير في الوركين
- فقدان نطاق كبير من الحركة في الوركين والمشية
- فقدان القدرة على المشي ، الأمر الذي قد يتطلب منك استخدام مشاية أو كرسي متحرك
- تصبح مشلولا في الجزء السفلي من جسمك
- موت أنسجة العظام (تنخر العظم)
ما هي التوقعات؟
يمكن أن تكون مشية Trendelenburg معطلة ، ولكن غالبًا ما يمكن علاجها بأحذية خاصة أو تمارين مصممة لتقوية عضلات الورك المبعدة.
إذا كانت هناك حالة كامنة ، مثل هشاشة العظام أو الحثل العضلي ، تتسبب في هذه المشية ، فسيساعدك طبيبك على وضع خطة علاجية. يمكن أن تساعد الأدوية والعلاج الطبيعي في الحد من تأثير الحالة على صحتك وقدرتك على المشي.
قد لا يكون مشية Trendelenburg دائمًا قابلاً للتصحيح بشكل كامل ، ولكن العلاج يمكن أن يساعدك على المشي بشكل أكثر ثباتًا ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.