Trismus
ما هو trismus؟
Trismus ، يُطلق عليه أحيانًا اسم الكزاز ، هو حالة مؤلمة تتقلص فيها عضلات الفك المضغ ، ويلتهب أحيانًا ، مما يمنع الفم من الفتح بالكامل. بالنسبة لمعظم الناس ، فإن فتح الفم بالكامل يعني فتحه أكثر من 35 مم (مم) - أكبر بقليل من عرض إصبعين.
عندما يتم تقييد حركة فتح الفم ، يمكن أن يظهر عدد من المشاكل. وتشمل هذه مشاكل التغذية والبلع ، ومشاكل نظافة الفم ، وحتى صعوبة التحدث. على الرغم من أن trismus ليس منتشرًا على نطاق واسع بين السكان ، إلا أنه يشيع أحيانًا في مجموعات معينة ، لا سيما في أولئك الذين:
- خضعوا لجراحة الفم لإزالة ضرس العقل
- مصابًا بسرطان الرأس والرقبة في منطقة بها هياكل تؤثر على حركة الفم
- خضعوا لجراحة أو علاج إشعاعي في الرأس والرقبة
Trismus ليس نفس حالة التيتانوس ، والذي يسمى أحيانًا الكزاز. الكزاز هو عدوى تسببها البكتيرياكلوستريديوم الكزازية . نظرًا لوجود لقاح للوقاية من التيتانوس ، فهي عدوى نادرة في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، عند حدوث التيتانوس ، يعاني المرء من تصلب وتشنجات عضلية مؤلمة ويمكن أن تحدث في أي مكان في الجسم. المنطقة البارزة التي يحدث فيها هذا هي في منطقة الرأس والرقبة ، حيث تسبب الضلع.
الأسباب الشائعة
يمكن أن يحدث Trismus عندما يكون هناك تلف أو إصابة في عضلات الفك. يمكن أن يحدث هذا بسبب:
صدمة
تشمل الأمثلة على ذلك عندما تكون عظام الفك مكسورة أو عندما يتم تجميدها للسماح للكسر بالشفاء.
جراحة الفم
بينما يمكن أن ينشأ الزعنفة بعد أي عملية جراحية للفم ، إلا أنه يظهر في بعض الأحيان بعد قلع ضرس العقل ، وخاصة ضرس العقل السفلي. (ضروس العقل هي آخر الأضراس على جانبي الفك.) يمكن أن يحدث التثلج بسبب الالتهاب الذي تخلقه الجراحة أو بسبب فرط تمدد الفك أثناء العملية. يمكن أن يحدث أيضًا عندما تتلف الإبرة التي توصل المخدر عن غير قصد الأنسجة المحيطة. تعرف على المزيد حول التعافي بعد إزالة ضرس العقل.
اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJD)
يوجد على كل جانب من الفك المفصل الصدغي الفكي. يعمل هذا المفصل كمفصل منزلق ، يربط فكك بجمجمتك ويسمح لك بفتح فمك وإغلاقه. عندما يكون هناك خلل وظيفي في المفصل ، يمكن أن يسبب الهلع والألم. يمكن أن يحدث ضعف المفصل بسبب:
- صدمة
- التهاب المفاصل
- علم الوراثة
- السلوكيات المرتبطة بالتوتر مثل اعتياد صرير الأسنان
وفقًا للدراسات البحثية ، أفاد ما يصل إلى 11.2 بالمائة من الأشخاص المصابين بمفصل الفك الصدغي الفكي بوجود صعوبة في فتح فكهم.
العلاج الإشعاعي لسرطان الرأس والحنجرة
يمكن أن تؤدي الأورام التي تتداخل مع وظيفة الفك نفسه إلى الإصابة بالوخز. ولكنه يحدث بشكل أكثر شيوعًا بسبب إشعاع السرطان الذي يصيب الفك. هذا يمكن أن يسبب الضرر ويؤدي إلى تكوين نسيج ندبي حول منطقة المفصل.
تنص مؤسسة سرطان الفم على أن 10 إلى 40 في المائة من المصابين بسرطان الرأس والرقبة الذين يتلقون الإشعاع سيصابون بالتعفن. من المرجح أن يسبب الإشعاع الذي يؤثر على المفصل الصدغي الفكي ، أو العضلات الجناحية ، أو العضلة المضغية (التي تلعب جميعها دورًا رئيسيًا في المضغ) الطمث. يبدو أيضًا أن خطر الإصابة بالتشقق مرتبط بالجرعة. أشارت دراسة أجريت عام 2016 إلى أن كل 10-Gy زيادة في الإشعاع (بعد جرعة أولية 40-Gy) للعضلة الجناحية تزيد من خطر الإصابة بالتثلث بنسبة 24٪. Gy هي وحدة قياس للعلاج الإشعاعي.
ما هي الاعراض؟
الفم الذي لا يفتح بالكامل - مما يسبب صعوبة في الفتح - هو السمة المميزة للتشقق. قد تشمل الأعراض الأخرى:
- ألم في الفك حتى بدون حركة
- صعوبة أو عدم الراحة في أداء الأنشطة التي تنطوي على فتح الفم على مصراعيه (أشياء مثل غسل أسنانك بالفرشاة أو قضم تفاحة)
- عدم القدرة على مضغ أو ابتلاع بعض الأطعمة
- تقلصات في الفك
كيف يتم تشخيصه
سيقوم طبيبك أولاً بإجراء فحص طبي شامل ، وتحديدًا للبحث عن علامات الإصابة بسرطان الفم ، أو تشوهات العظام والمفاصل ، أو أي نسيج غير طبيعي آخر في الفك قد يؤدي إلى الإصابة بالخلع. سيكونون أيضًا:
- قياس اتساع يمكنك فتح فمك
- اسأل عن أي علاجات أو إجراءات أسنان حديثة
- اسأل عن أي إصابات محتملة في فكك - على سبيل المثال ، إذا أصبت في فكك أثناء حادث رياضي أو سيارة
- اسأل عن أي تاريخ من الجراحة السابقة أو العلاج الإشعاعي لرأسك ورقبتك
- طلب دراسات التصوير مثل الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في تحديد ما إذا كان الزُعْف ناتجًا عن مشكلة في مفاصلك أو أنسجتك
خيارات العلاج
يعتبر Trismus مؤقتًا أكثر من كونه دائم. ولكن كلما بدأت العلاج مبكرًا ، كانت فرصة الشفاء أفضل. تشمل بعض خيارات العلاج ما يلي:
- استخدام جهاز شد الفك.تتناسب هذه الأجهزة بين الفك العلوي والسفلي.سيخبرك المعالج الفيزيائي عن الامتدادات التي يجب القيام بها وعدد المرات.تشير الدراسات إلى أن الأجهزة قد تساعد في زيادة فتح الفم بمقدار 5 إلى 10 ملم.
- دواء.قد يوصي طبيبك أو يصف دواءً مرخيًا للعضلات أو مسكنًا للآلام أو دواءً مضادًا للالتهابات.في إحدى الدراسات ، كان أولئك الذين تناولوا مضادات الالتهاب بريدنيزولون (جلوكوكورتيكوستيرويد) وديكلوفيناك (عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي) حقناً عضليًا بعد قلع ضرس العقل لديهم تثلث أقل من أولئك الذين أعطوا بريدنيزولون وحده.
- العلاج الطبيعي الذي يشمل التدليك وشد الفك.
- تغيير في نظام غذائي يسود فيه الأطعمة اللينة حتى تتحسن الأعراض.
إدارة الزعرور في المنزل
جنبًا إلى جنب مع التدخل الطبي ، هناك أشياء يمكنك القيام بها في المنزل للمساعدة في التخفيف من حالة الإصابة بالشلل ومنع تفاقمه. يمكنك تجربة هذه مرتين أو ثلاث مرات خلال اليوم.
- رسالة.ابحث عن مناطق الفك المؤلمة وحرك أصابعك في حركة دائرية وقم بتدليك المنطقة لمدة 30 ثانية.
- حرك فكك من اليسار إلى اليمين ، واستمر في ذلك لبضع ثوان ، ثم حركه من اليمين إلى اليسار.
- حرك فكك في حركة دائرية.ارسم 5 دوائر إلى اليسار و 5 إلى اليمين.
- افتح فمك بأقصى ما يمكنك بشكل مريح ، مع الاستمرار في هذا الوضع لتمديده لبضع ثوان.
- مددي رقبتك.أدخل ذقنك في صدرك واستمر في ذلك لمدة 30 ثانية ، ثم أعد رأسك إلى الوراء واستمر لمدة 30 ثانية أخرى.وبالمثل ، حرك رأسك إلى اليسار ثم إلى اليمين.أخيرًا ، حرك رأسك في حركة دائرية.
تجنب الضغط على فكك أو صرير أسنانك معًا.
الوجبات الجاهزة
على الرغم من أن الزلزلة يمكن أن تكون مؤلمة ، إلا أنها عادة ما تكون مؤقتة وتستجيب بشكل جيد لكل من الأدوية والعلاج الطبيعي. إذا كنت ستخضع لجراحة الأسنان أو الإشعاع أو الجراحة لسرطان الرأس أو الرقبة ، فتحدث إلى طبيبك حول طرق تقليل خطر الإصابة بهذه الحالة. كلما تلقيت العلاج مبكرًا ، كانت النتيجة أفضل ، لذلك لا تتردد في طلب المساعدة فورًا إذا لاحظت أي أعراض للتشوش.