كل ما يجب أن تعرفه عن الاعتلال العصبي السكري
ما هو اعتلال الأعصاب السكري؟
يعد الاعتلال العصبي السكري من المضاعفات الخطيرة والشائعة لمرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني. إنه نوع من تلف الأعصاب الناجم عن ارتفاع مستويات السكر في الدم على المدى الطويل. تتطور الحالة عادةً ببطء ، أحيانًا على مدار عدة عقود.
إذا كنت مصابًا بداء السكري ولاحظت خدرًا أو وخزًا أو ألمًا أو ضعفًا في يديك أو قدميك ، فعليك مراجعة طبيبك. هذه هي الأعراض المبكرة لاعتلال الأعصاب المحيطية. يكمن الخطر عادة عندما لا تشعر بالألم وتتطور قرحة في قدمك.
في حالات الاعتلال العصبي المحيطي الحاد أو المطول ، قد تكون عرضة للإصابة أو العدوى. في الحالات الخطيرة ، يمكن أن يؤدي ضعف التئام الجروح أو العدوى إلى البتر.
هناك أنواع مختلفة من اعتلال الأعصاب السكري التي تؤثر على مناطق مختلفة من الجسم ، وتسبب مجموعة متنوعة من الأعراض. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فمن المهم فحص مستويات الجلوكوز في الدم بانتظام والاتصال بطبيبك إذا كان لديك أي أعراض لاعتلال الأعصاب.
ما هي أعراض اعتلال الأعصاب السكري؟
من الشائع أن تظهر أعراض الاعتلال العصبي تدريجيًا. في كثير من الحالات ، يشمل النوع الأول من تلف الأعصاب الذي يحدث في أعصاب القدمين. يمكن أن يؤدي هذا إلى أعراض "دبابيس وإبر" مؤلمة أحيانًا في قدمك.
تختلف الأعراض حسب المناطق المصابة. تشمل العلامات والأعراض الشائعة للأنواع المختلفة لاعتلال الأعصاب السكري ما يلي:
- حساسية للمس
- فقدان حاسة اللمس
- صعوبة في التنسيق عند المشي
- خدر أو ألم في يديك أو قدميك
- حرقان في القدمين ، خاصة في الليل
- ضعف العضلات أو الهزال
- الانتفاخ أو الامتلاء
- الغثيان أو عسر الهضم أو القيء
- الإسهال أو الإمساك
- دوار عند الوقوف
- التعرق المفرط أو المتناقص
- مشاكل المثانة ، مثل عدم اكتمال إفراغ المثانة
- جفاف المهبل
- الضعف الجنسي لدى الرجال
- عدم القدرة على الشعور بانخفاض نسبة الجلوكوز في الدم
- مشاكل في الرؤية ، مثل الرؤية المزدوجة
- زيادة معدل ضربات القلب
ما هي الأنواع المختلفة لاعتلال الأعصاب السكري؟
يستخدم مصطلح الاعتلال العصبي لوصف عدة أنواع من تلف الأعصاب. يوجد لدى مرضى السكري أربعة أنواع رئيسية من الاعتلال العصبي.
1.اعتلال الأعصاب المحيطية
الشكل الأكثر شيوعًا لاعتلال الأعصاب هو الاعتلال العصبي المحيطي. عادةً ما يؤثر الاعتلال العصبي المحيطي على القدمين والساقين ، ولكنه قد يؤثر أيضًا على الذراعين أو اليدين. تتنوع الأعراض ، ويمكن أن تكون خفيفة إلى شديدة. يشملوا:
- خدر
- وخز أو حرقان
- حساسية شديدة للمس
- عدم الحساسية لدرجات الحرارة الساخنة والباردة
- ألم حاد أو تقلصات
- ضعف العضلات
- فقدان التوازن أو التنسيق
يعاني بعض الأشخاص من الأعراض في كثير من الأحيان في الليل.
إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب المحيطية ، فقد لا تشعر بإصابة أو التهاب في قدمك. يعاني مرضى السكري غالبًا من ضعف الدورة الدموية ، مما يجعل التئام الجروح أكثر صعوبة. هذا المزيج يزيد من خطر الإصابة بالعدوى. في الحالات القصوى ، يمكن أن تؤدي العدوى إلى البتر.
2.الاعتلال العصبي اللاإرادي
ثاني أكثر أنواع الاعتلال العصبي شيوعًا بين مرضى السكري هو الاعتلال العصبي اللاإرادي.
يدير الجهاز العصبي اللاإرادي أنظمة أخرى في جسمك ليس لديك سيطرة واعية عليها. يتم التحكم في العديد من الأعضاء والعضلات ، بما في ذلك:
- الجهاز الهضمي
- الغدد العرقية
- الأعضاء التناسلية والمثانة
- نظام القلب والأوعية الدموية
مشاكل الهضم
قد يتسبب تلف الأعصاب في الجهاز الهضمي في:
- إمساك
- إسهال
- مشكلة البلع
- خزل المعدة ، الذي يتسبب في إفراغ المعدة ببطء شديد في الأمعاء الدقيقة
يتسبب خزل المعدة في تأخير الهضم ، والذي يمكن أن يتفاقم بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى تكرار الغثيان والقيء. ستشعر عادة بالشبع بسرعة كبيرة ولن تتمكن من إنهاء الوجبة.
غالبًا ما يؤدي تأخر الهضم إلى زيادة صعوبة التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم أيضًا ، مع تناوب القراءات العالية والمنخفضة في كثير من الأحيان.
أيضًا ، يمكن أن تستمر أعراض نقص السكر في الدم ، مثل التعرق وخفقان القلب ، دون اكتشافها لدى الأشخاص المصابين باعتلال الأعصاب اللاإرادي. قد يعني هذا عدم ملاحظة ما إذا كان لديك انخفاض في نسبة السكر في الدم ، مما يزيد من خطر حدوث حالة طارئة تتعلق بنقص السكر في الدم.
المشاكل الجنسية والمثانة
قد يتسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي أيضًا في حدوث مشكلات جنسية ، مثل ضعف الانتصاب أو جفاف المهبل أو صعوبة تحقيق النشوة الجنسية. يمكن أن يسبب الاعتلال العصبي في المثانة سلس البول أو يجعل من الصعب تفريغ المثانة بالكامل.
مشاكل القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يؤدي تلف الأعصاب التي تتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم إلى جعلها تستجيب بشكل أبطأ. قد تعاني من انخفاض في ضغط الدم وتشعر بالدوار أو الدوار عند الوقوف بعد الجلوس أو الاستلقاء ، أو عند إجهاد نفسك. يمكن أن يتسبب الاعتلال العصبي اللاإرادي أيضًا في تسارع معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
يمكن أن يجعل الاعتلال العصبي اللاإرادي من الصعب تحديد بعض أعراض النوبة القلبية. قد لا تشعر بأي ألم في الصدر عندما لا يحصل قلبك على كمية كافية من الأكسجين. إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب اللاإرادي ، فيجب أن تعرف العلامات التحذيرية الأخرى للنوبات القلبية ، بما في ذلك:
- التعرق الغزير
- ألم في الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو المعدة
- ضيق في التنفس
- غثيان
- دوار
3.الاعتلال العصبي القريب
شكل نادر من الاعتلال العصبي هو الاعتلال العصبي القريب ، المعروف أيضًا باسم ضمور السكري. يُلاحظ هذا النوع من الاعتلال العصبي بشكل أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من داء السكري من النوع 2 الذي يتم التحكم فيه جيدًا ، وفي كثير من الأحيان عند الرجال.
غالبًا ما يصيب الوركين أو الأرداف أو الفخذين. قد تشعر بألم مفاجئ وشديد في بعض الأحيان. قد يؤدي ضعف عضلات ساقيك إلى صعوبة الوقوف دون مساعدة. عادة ما يؤثر ضمور السكري على جانب واحد فقط من الجسم.
بعد ظهور الأعراض ، عادة ما تسوء ثم تبدأ في النهاية في التحسن ببطء. لحسن الحظ ، يتعافى معظم الأشخاص في غضون بضع سنوات ، حتى بدون علاج.
4.الاعتلال العصبي البؤري
يحدث الاعتلال العصبي البؤري ، أو اعتلال العصب الأحادي ، عندما يكون هناك تلف في عصب معين أو مجموعة من الأعصاب ، مما يتسبب في ضعف المنطقة المصابة. يحدث هذا غالبًا في يدك أو رأسك أو جذعك أو ساقك. يظهر فجأة وعادة ما يكون مؤلمًا جدًا.
مثل الاعتلال العصبي القريب ، تختفي معظم الاعتلالات العصبية البؤرية في غضون بضعة أسابيع أو أشهر ولا تترك أي ضرر دائم. النوع الأكثر شيوعًا هو متلازمة النفق الرسغي.
على الرغم من أن معظم الأشخاص لا يشعرون بأعراض متلازمة النفق الرسغي ، إلا أن حوالي 25 بالمائة من مرضى السكري يعانون من درجة ما من الضغط العصبي في الرسغ.
تشمل أعراض الاعتلال العصبي البؤري ما يلي:
- ألم وخدر ووخز في الأصابع
- عدم القدرة على التركيز
- رؤية مزدوجة
- وجع خلف العينين
- شلل بيل
- ألم في مناطق منعزلة ، مثل مقدمة الفخذ ، وأسفل الظهر ، ومنطقة الحوض ، والصدر ، والمعدة ، وداخل القدم ، وخارج أسفل الساق ، أو ضعف في إصبع القدم الكبير
ما الذي يسبب اعتلال الأعصاب السكري؟
ينتج اعتلال الأعصاب السكري عن ارتفاع مستويات السكر في الدم التي تستمر لفترة طويلة من الزمن. يمكن أن تؤدي العوامل الأخرى إلى تلف الأعصاب ، مثل:
- تلف الأوعية الدموية الناجم عن ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم
- الإصابة الميكانيكية ، مثل الإصابات الناجمة عن متلازمة النفق الرسغي
- عوامل نمط الحياة ، مثل التدخين أو تعاطي الكحول
يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات فيتامين ب 12 أيضًا إلى اعتلال الأعصاب. الميتفورمين ، وهو دواء شائع يستخدم للتحكم في مرض السكري ، يمكن أن يقلل من مستويات فيتامين ب 12. يمكنك أن تطلب من طبيبك إجراء فحص دم بسيط لتحديد أي نقص في الفيتامينات.
كيف يتم تشخيص الاعتلال العصبي السكري؟
سيحدد الطبيب ما إذا كنت مصابًا باعتلال الأعصاب أم لا ، بدءًا من السؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي. ستخضع أيضًا للفحص البدني. سيتحققون من مستوى حساسيتك تجاه درجة الحرارة واللمس ومعدل ضربات القلب وضغط الدم وقوة العضلات.
قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار خيوط لاختبار حساسية قدميك. للقيام بذلك ، سوف يستخدمون ألياف النايلون لفحص أطرافك بحثًا عن أي فقدان للإحساس. يمكن استخدام شوكة رنانة لاختبار عتبة الاهتزاز. قد يختبر طبيبك أيضًا ردود أفعالك في الكاحل.
كيف يتم علاج الاعتلال العصبي السكري؟
لا يوجد علاج لاعتلال الأعصاب السكري ، ولكن يمكنك إبطاء تقدمه. يعد الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق الصحي هو أفضل طريقة لتقليل احتمالية الإصابة باعتلال الأعصاب السكري أو إبطاء تقدمه. يمكنه أيضًا تخفيف بعض الأعراض.
يعتبر الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام جزءًا من خطة العلاج الشاملة. تحدث دائمًا إلى طبيبك أو فريق الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في روتين جديد للياقة البدنية. يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك عن العلاجات التكميلية أو المكملات الغذائية لاعتلال الأعصاب.
إدارة الألم
يمكن استخدام الأدوية لعلاج الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب السكري. تحدث إلى طبيبك عن الأدوية المتاحة وآثارها الجانبية المحتملة. ثبت أن العديد من الأدوية تساعد في علاج الأعراض.
قد ترغب أيضًا في التفكير في علاجات بديلة ، مثل الوخز بالإبر. وجدت بعض الأبحاث أن الكابسيسين مفيد. قد توفر العلاجات البديلة راحة إضافية عند استخدامها مع الأدوية.
إدارة المضاعفات
اعتمادًا على نوع الاعتلال العصبي الذي تعاني منه ، يمكن لطبيبك أن يقترح عليك أدوية أو علاجات أو تغييرات في نمط الحياة قد تساعد في التعامل مع الأعراض ودرء المضاعفات.
على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من مشاكل في الهضم نتيجة لاعتلالك العصبي ، فقد يقترح طبيبك تناول وجبات أصغر كثيرًا وتقليل كمية الألياف والدهون في نظامك الغذائي.
إذا كنت تعانين من جفاف المهبل ، فقد يقترح طبيبك استخدام مرطب. إذا كنت تعاني من ضعف الانتصاب ، فقد يصفون لك الأدوية التي يمكن أن تساعدك.
اعتلال الأعصاب المحيطية شائع جدًا لدى مرضى السكري ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في القدم ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى البتر. إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب المحيطية ، فمن المهم أن تعتني بقدميك بشكل خاص وأن تحصل على المساعدة بسرعة إذا كنت تعاني من إصابة أو قرحة.
هل يمكنني منع الاعتلال العصبي السكري؟
غالبًا ما يمكن تجنب الاعتلال العصبي السكري إذا كنت تتحكم في مستوى الجلوكوز في الدم بيقظة. للقيام بذلك ، كن متسقًا في:
- مراقبة مستويات السكر في الدم
- تناول الأدوية على النحو الموصوف
- إدارة نظامك الغذائي
- كونك فعال
إذا أصبت بالفعل باعتلال الأعصاب السكري ، فاعمل عن كثب مع طبيبك واتبع توصياته لإبطاء تقدمه. مع الرعاية المناسبة ، يمكنك تقليل الضرر الذي يلحق بأعصابك وتجنب المضاعفات.
اقرأ هذا المقال باللغة الاسبانية.