زراعة البنكرياس

ما هي زراعة البنكرياس؟

على الرغم من إجرائها غالبًا كملاذ أخير ، فقد أصبحت زراعة البنكرياس علاجًا رئيسيًا للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. تُجرى عمليات زرع البنكرياس أيضًا في بعض الأحيان للأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج بالأنسولين ولديهم مرض السكري من النوع 2. ومع ذلك ، هذا أقل شيوعًا.

تم الانتهاء من أول عملية زرع بنكرياس بشري في عام 1966. أفادت الشبكة المتحدة لمشاركة الأعضاء (UNOS) أنه تم إجراء أكثر من 32000 عملية زرع في الولايات المتحدة بين يناير 1988 وأبريل 2018.

الهدف من عملية الزرع هو إعادة مستويات السكر في الدم إلى الجسم. يمكن للبنكرياس المزروع إنتاج الأنسولين للتحكم في مستويات السكر في الدم. هذه مهمة لم يعد بإمكان البنكرياس الحالي لمرشح الزرع أداءها بشكل صحيح.

تتم زراعة البنكرياس بشكل أساسي لمرضى السكري. لن يتم استخدامه عادةً لعلاج الأشخاص المصابين بحالات أخرى. نادرًا ما يتم إجراؤه لعلاج بعض أنواع السرطان.

هل هناك أكثر من نوع واحد من زراعة البنكرياس؟

هناك عدة أنواع من عمليات زراعة البنكرياس. قد يخضع بعض الأشخاص لعملية زرع البنكرياس وحدها (PTA). يمكن للأشخاص المصابين باعتلال الكلية السكري - تلف الكلى الناتج عن مرض السكري - تلقي البنكرياس والكلى من متبرع. يُطلق على هذا الإجراء عملية زراعة البنكرياس والكلى في وقت واحد.

تشمل الإجراءات المماثلة عمليات زرع البنكرياس بعد الكلى (PAK) والكلى بعد عمليات زرع البنكرياس (KAP).

من يتبرع بالبنكرياس؟

عادةً ما يكون المتبرع بالبنكرياس شخصًا أعلن موته دماغه ولكنه يظل على جهاز دعم الحياة. يجب أن يستوفي هذا المتبرع معايير الزرع الشائعة ، بما في ذلك أن يكون في سن معينة وأن يكون بصحة جيدة.

يجب أيضًا أن يتطابق بنكرياس المتبرع من الناحية المناعية مع جسم المتلقي. هذا مهم للمساعدة في تقليل مخاطر الرفض. يحدث الرفض عندما يتفاعل الجهاز المناعي للمتلقي بشكل سلبي مع العضو المتبرع به.

من حين لآخر ، يعيش المتبرعون بالبنكرياس. قد يحدث هذا ، على سبيل المثال ، إذا تمكن متلقي الزراعة من العثور على متبرع قريب ، مثل توأم متطابق. المتبرع الحي يعطي جزءًا من البنكرياس وليس العضو بأكمله.

كم من الوقت يستغرق الحصول على البنكرياس؟

هناك أكثر من 2500 شخص على قائمة الانتظار لإجراء نوع من زراعة البنكرياس في الولايات المتحدة ، كما يشير UNOS.

وفقًا لجونز هوبكنز ميديسن ، سينتظر الشخص العادي من عام إلى عامين لإجراء SPK. عادةً ما يقضي الأشخاص الذين يتلقون أنواعًا أخرى من عمليات الزرع ، مثل PTA أو PAK ، أكثر من عامين في قائمة الانتظار.

ماذا يحدث قبل زراعة البنكرياس؟

ستتلقى تقييمًا طبيًا في مركز زراعة الأعضاء قبل أي نوع من عمليات زرع الأعضاء. سيتضمن ذلك اختبارات متعددة لتحديد صحتك العامة ، بما في ذلك الفحص البدني. سيراجع أيضًا أخصائي الرعاية الصحية في مركز الزراعة تاريخك الطبي.

قبل إجراء عملية زرع البنكرياس ، تشمل الاختبارات المحددة التي قد تخضع لها ما يلي:

• اختبارات الدم ، مثل فحص فصيلة الدم أو اختبار فيروس نقص المناعة البشرية
• تصوير الصدر بالأشعة السينية
• اختبارات وظائف الكلى
• فحوصات عصبية نفسية
• دراسات للتحقق من وظائف قلبك ، مثل مخطط صدى القلب أو مخطط كهربية القلب (EKG)

ستستغرق عملية التقييم من شهر إلى شهرين. الهدف هو تحديد ما إذا كنت مرشحًا جيدًا للجراحة وما إذا كنت ستتمكن من التعامل مع نظام الأدوية بعد الزرع.

إذا تقرر أن عملية الزرع ستكون مناسبة لك ، فسيتم وضعك في قائمة انتظار مركز الزراعة.

ضع في اعتبارك أنه من المحتمل أن يكون لمراكز الزرع المختلفة بروتوكولات مختلفة قبل الجراحة. ستختلف هذه أيضًا اعتمادًا على نوع المتبرع والصحة العامة للمتلقي.

كيف يتم إجراء زراعة البنكرياس؟

في حالة وفاة المتبرع ، يقوم الجراح بإزالة البنكرياس وجزء متصل من الأمعاء الدقيقة. إذا كان المتبرع على قيد الحياة ، فعادةً ما يأخذ الجراح جزءًا من الجسم وذيل البنكرياس.

يستغرق إجراء PTA حوالي ساعتين إلى أربع ساعات. يتم إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام ، لذلك يكون متلقي الزراعة فاقدًا للوعي تمامًا طوال الوقت حتى لا يشعر بأي ألم.

يقوم الجراح بعمل قطع في منتصف البطن ويضع النسيج المتبرع به في أسفل البطن. سيقومون بعد ذلك بربط الجزء الجديد من الأمعاء الدقيقة للمتبرع الذي يحتوي على البنكرياس (من متبرع متوفى) بالأمعاء الدقيقة أو البنكرياس المتبرع (من متبرع حي) بالمثانة البولية ويربط البنكرياس بالأوعية الدموية. عادة ما يبقى البنكرياس الموجود في الجسم.

تستغرق الجراحة وقتًا أطول إذا تم زرع الكلى أيضًا عن طريق إجراء SPK. سيقوم الجراح بتوصيل حالب كلية المتبرع بالمثانة والأوعية الدموية. إذا كان ذلك ممكنًا ، فعادة ما يتركون الكلى الموجودة في مكانها.

ماذا يحدث بعد إجراء عملية زراعة البنكرياس؟

بعد الزرع ، يبقى المتلقون في وحدة العناية المركزة (ICU) في الأيام القليلة الأولى للسماح بالمراقبة الدقيقة لأي مضاعفات. بعد ذلك ، ينتقلون غالبًا إلى وحدة تعافي الزرع داخل المستشفى لمزيد من التعافي.

تتضمن زراعة البنكرياس أنواعًا عديدة من الأدوية. سيتطلب العلاج الدوائي للمتلقي مراقبة مكثفة ، خاصة وأنهم سيتناولون عددًا من هذه الأدوية يوميًا لمنع الرفض.

هل هناك أي مخاطر مرتبطة بزراعة البنكرياس؟

كما هو الحال مع أي عملية زرع عضو ، تنطوي عملية زرع البنكرياس على إمكانية الرفض. كما أنه ينطوي على مخاطر فشل البنكرياس نفسه. الخطر في هذا الإجراء بالذات منخفض نسبيًا ، وذلك بفضل التقدم في العلاج الجراحي والأدوية المثبطة للمناعة. هناك أيضًا خطر الموت المرتبط بأي عملية جراحية.

تلاحظ Mayo Clinic أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لزراعة البنكرياس يبلغ حوالي 91 بالمائة. وفقًا لمراجعة عام 2015 ، فإن نصف العمر (المدة التي تستغرقها) لعملية زرع البنكرياس في زرع SPK هو 14 عامًا على الأقل. يشير الباحثون إلى أن البقاء على قيد الحياة بشكل ممتاز على المدى الطويل للمتلقي وطُعم البنكرياس في هذا النوع من الزرع يمكن تحقيقه من قبل الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وكبار السن.

يجب على الأطباء أن يوازنوا بين الفوائد طويلة المدى ومخاطر الزراعة مقابل المضاعفات واحتمالية الوفاة المرتبطة بمرض السكري.

يحمل الإجراء نفسه عددًا من المخاطر ، بما في ذلك النزيف والجلطات الدموية والعدوى. هناك أيضًا خطر إضافي لحدوث ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) أثناء عملية الزرع وبعدها مباشرةً.

يمكن أن تسبب الأدوية التي تُعطى بعد الزرع أيضًا آثارًا جانبية خطيرة. يجب على متلقي الزرع تناول العديد من هذه الأدوية على المدى الطويل لمنع الرفض. تشمل الآثار الجانبية لهذه الأدوية ما يلي:

• عالي الدهون
• ضغط دم مرتفع
• ارتفاع السكر في الدم
• ترقق العظام (هشاشة العظام).
• تساقط الشعر أو نمو الشعر الزائد عند الرجال أو النساء
• زيادة الوزن

ما هي الوجبات الجاهزة لشخص يفكر في زراعة البنكرياس؟

منذ عملية زرع البنكرياس الأولى ، كان هناك العديد من التطورات في الإجراء. تشمل هذه التطورات اختيار أفضل للمتبرعين بالأعضاء بالإضافة إلى تحسينات في العلاج المثبط للمناعة لمنع رفض الأنسجة.

إذا قرر طبيبك أن زراعة البنكرياس هي خيار مناسب لك ، فستكون العملية معقدة. ولكن عندما تنجح عملية زرع البنكرياس ، سيرى المتلقون تحسنًا في نوعية حياتهم.

تحدث إلى طبيبك لتحديد ما إذا كانت زراعة البنكرياس مناسبة لك.

يمكن للأشخاص الذين يفكرون في زراعة الأعضاء أيضًا طلب مجموعة معلومات ومواد مجانية أخرى من UNOS.