ما هو التشنج الوعائي وكيف يتم علاجه؟
ملخص
يشير التشنج الوعائي إلى الانكماش المفاجئ للجدران العضلية للشريان. يتسبب في تضيق الشريان ، مما يقلل من كمية الدم التي يمكن أن تتدفق من خلاله.
قد تتطور الأنسجة التي تستقبل الدم من الشريان إلى نقص التروية (إصابة بسبب نقص الأكسجين). إذا استمر لفترة طويلة ، سيحدث نخر (موت الخلية). يسمى التشنج الوعائي المستمر تضيق الأوعية.
يمكن أن يحدث تشنج الأوعية الدموية في أي شريان في أي مكان في جسمك. المناطق الأكثر شيوعًا التي تتأثر فيها الشرايين الكبيرة هي:
- الدماغ (تشنج الشريان الدماغي)
- القلب (تشنج الشريان التاجي)
المناطق الأكثر شيوعًا التي تتأثر فيها الشرايين الصغيرة والشرايين هي:
- حلمة المرأة المرضعة
- اليدين والقدمين (ظاهرة رينود)
أعراض تشنج الأوعية الدموية
تعتمد أعراض تشنج الأوعية الدموية على مكان حدوثها في الجسم.
تشنج الشريان الدماغي
لأن هذا يحدث عادةً بعد نزيف في الدماغ ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو تدهور الحالة العصبية بعد 4 إلى 14 يومًا من حدوث النزيف. قد يكون الشخص أقل يقظة أو أقل استجابة. قد تظهر عليهم علامات تدل على وجود المزيد من الضرر في الدماغ ، مثل ضعف الذراع والساق ، أو فقدان البصر.
تشنج الشريان التاجي
يسبب نقص الأكسجين في عضلة القلب ألمًا في الصدر يسمى الذبحة الصدرية. على الرغم من اختلافه ، إلا أنه عادةً ما يكون إحساسًا بالضغط أو الانضغاط على الجانب الأيسر من صدرك قد يرتفع إلى أعلى رقبتك أو أسفل ذراعك.
الذبحة الصدرية الناتجة عن التشنج الوعائي تختلف عن الذبحة الصدرية عن مرض الشريان التاجي لأنها تحدث عادةً أثناء الراحة بدلاً من ممارسة الرياضة.
تشنج الحلمة
تسبب هذه الحالة حرقة أو ألمًا حادًا وحكة في حلمة الشخص الذي يرضع. يمكن أن يحدث بعد فترة وجيزة من الرضاعة الطبيعية أو بين الوجبات.
يرجع الألم إلى عودة الدم إلى الحلمة عند توقف التشنج الوعائي. في حالة الشخص المصاب بظاهرة رينود ، يحدث ذلك عادةً في بداية الرضاعة الطبيعية لأن الحلمة أصبحت باردة.
ظاهرة رينود
تتسبب ظاهرة رينود في أن تصبح أصابع اليدين والقدمين مؤلمة وخدرة عند تعرضها للبرد. ويمكن أيضا أن يرتعشوا ويضربوا. بالإضافة إلى ذلك ، يتغير لون أصابع اليدين والقدمين ، فتتحول إلى اللون الأبيض أثناء حدوث تشنج ، ثم تتحول إلى اللون الأزرق متبوعًا باللون الأحمر الغامق مع فتح الشريان مرة أخرى. قد يتأثر الأنف والأذنان أيضًا.
قد تصيب ظاهرة رينود حوالي 20 بالمائة من النساء في سن الإنجاب. على الرغم من أنه من غير المألوف ، إلا أن أعراض الحرقة أو الألم الحاد والحكة في الحلمتين يمكن أن تحدث عندما تسبب ظاهرة رينود تشنج الأوعية في حلمة المرأة المرضعة.
تختلف الطريقة التي بها تشنج الحلمة لدى شخص مصاب بظاهرة رينود عن تشنج الحلمة النموذجي. علي سبيل المثال:
- عادة ما تصيب كلتا الحلمتين بدلاً من واحدة
- تغير لون الحلمات أثناء وبعد التشنج
- كما تحدث أعراض تشنج الأوعية الدموية في اليدين والقدمين عند التعرض للبرد
- تحدث التشنجات الوعائية في أوقات عشوائية بدلاً من بعد الرضاعة الطبيعية
أسباب تشنج الأوعية الدموية
تشنج الشريان الدماغي
غالبًا ما يحدث هذا التشنج بعد تمدد الأوعية الدموية في أحد الأوعية الدموية في الدماغ ، مما يتسبب في تراكم الدم في الفراغ بين الدماغ والجمجمة. وهذا ما يسمى بالنزف تحت العنكبوتية (SAH).
وفقًا لمؤسسة Brain Aneurysm Foundation ، فإن حوالي 30 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم تجربة SAH يعانون من التشنج الوعائي.
تشنج الشريان التاجي
عادة ما يحدث تشنج الأوعية التاجية دون سبب واضح أو محفز. يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين لديهم تراكم الكوليسترول في الشرايين التاجية (تصلب الشرايين).
ومع ذلك ، باستثناء التدخين ، فإن الأشخاص الذين يعانون من التشنج الوعائي هم أقل عرضة لعوامل الخطر النموذجية لمرض الشريان التاجي (مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول) من الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي.
تشنج الحلمة
يحدث هذا التشنج الوعائي عادةً عندما لا يكون الطفل ملتصقًا بالحلمة بقوة كافية أثناء الرضاعة الطبيعية.
يمكن أن يحدث أيضًا بسبب التعرض لدخان التبغ وصدمة الحلمة والضغط الشديد. عندما يحدث عند النساء المصابات بظاهرة رينود ، فإنه يحدث عادة عندما تتعرض الحلمة للبرد.
ظاهرة رينود
في هذه الحالة تتقلص الشرايين الصغيرة في اليدين والقدمين عند تعرضها للبرد أو أثناء فترات الإجهاد. هناك نوعان. سبب النوع الأساسي غير معروف (مجهول السبب). تعود ظاهرة رينود الثانوية إلى حالة أخرى ، مثل تصلب الجلد.
تشخيص تشنج الأوعية الدموية
بالنسبة للتشنج الوعائي في الشرايين الكبيرة ، تعد دراسات التصوير والإجراءات التي تنظر إلى الشرايين والدم الذي يتحرك من خلالها الاختبارات الأولية للتشخيص. بعض هؤلاء هم:
- الموجات فوق الصوتية مع دوبلر. تبحث هذه الطريقة في حركة الدم عبر الأوعية الدموية.
- مسح التروية المقطعية. يوضح هذا الفحص مقدار مناطق الدم التي يتم الحصول عليها.
- الشريان التاجي أو تصوير الأوعية الدماغية. خلال هذا الإجراء ، تُحقن الصبغة في الشريان وتُرى بالأشعة السينية التي تُظهر الحركة.
يشخص الأطباء عادةً تشنج الأوعية الدموية في الشرايين الصغيرة من خلال دراسة التاريخ الطبي للشخص وأعراضه. لا توجد اختبارات خاصة لظاهرة رينود أو تشنج الحلمة.
إذا كان الطبيب يعتقد أن هناك حالة أخرى قد تكون سببًا لظاهرة رينود ، فقد يُجرون اختبارات الدم بحثًا عن السبب.
علاج تشنج الأوعية الدموية
تشنج الأوعية الدموية الدماغية
العلاج الأساسي هو زيادة تدفق الدم إلى الدماغ ، بحيث يصل المزيد من الأكسجين إلى المنطقة المصابة. لا يوقف حاصرات قنوات الكالسيوم ، المسمى nimodipine ، التشنج الوعائي ، ولكنه يحسن النتيجة العصبية.
تشنج الشريان التاجي
يتم العلاج بالأدوية التي تقلل أو تخفف من تشنج الأوعية الدموية ، بما في ذلك:
- النترات: لمنع أو تخفيف تشنج الأوعية الدموية
- حاصرات قنوات الكالسيوم: لتقليل تشنج الأوعية الدموية عن طريق إرخاء عضلة الشرايين
تشنج الحلمة
هناك عدة علاجات لذلك ، منها:
- تخفيف الآلام باستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين (تايلينول) ، والتي تعتبر آمنة للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية
- نيفيديبين ، حاصرات قنوات الكالسيوم التي تفتح الشرايين وهي آمنة للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية
- يُدلك الزيت الدافئ بلطف على الحلمة أثناء التشنج لتخفيف الألم
- مكملات الكالسيوم والمغنيسيوم وفيتامين ب 6
- المكملات الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من أحماض أوميغا الدهنية ، مثل زيت زهرة الربيع وزيت السمك
ظاهرة رينود
الخطوة الأولى في علاج هذه الحالة هي تجنب الأشياء التي تسبب التشنجات ، مثل التدخين والإفراط في تناول الكافيين والتعرض المطول للبرد. هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تساعد ، بما في ذلك:
- محصرات قنوات الكالسيوم
- النترات
- دواء ضعف الانتصاب
- بعض مضادات الاكتئاب
آفاق للتشنج الوعائي
تقلل التشنجات الوعائية من كمية الدم المتدفق إلى أنسجة الجسم ، لذلك من المحتمل أن تسبب إصابة أو موت الخلايا في المناطق التي تمد الدم إليها. هذا صحيح بشكل خاص عندما تتأثر الشرايين الكبيرة في الدماغ أو القلب.
ومع ذلك ، هناك طرق لمنع أو تقليل كل نوع من أنواع التشنج الوعائي. بالنسبة للتشنج الوعائي في الشرايين الصغيرة والشرايين ، فإن تجنب المحفزات هو العلاج الأكثر أهمية.
يتمتع معظم الناس بنظرة جيدة إذا تجنبوا الأشياء التي تؤدي إلى حدوث تشنج وعائي واتبعوا خطة العلاج الموصى بها.
منع تشنج الأوعية الدموية
تشنج الأوعية الدموية الدماغية
عادة لا يمكن منع النزيف تحت العنكبوتية (SAHs). ومع ذلك ، فإن العلاج المبكر للنزيف تحت العنكبوتية يقلل من خطر حدوث مضاعفات مثل التشنج الوعائي.
تشنج الشريان التاجي
يستخدم نوع من الأدوية ، يسمى النترات ، للوقاية من التشنج الوعائي التاجي. الأدوية المخفضة للكوليسترول والتي تسمى الستاتين قد تمنعها أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تجنب الأشياء التي تسبب التشنجات يمكن أن يساعد في منعها. تشمل المحفزات:
- التدخين
- الخروج في الطقس البارد
- استخدام العقاقير المنشطة غير المشروعة ، مثل الكوكايين والميثامفيتامين
- ضغط عصبى
تشنج الحلمة
يمكن القيام بالعديد من الأشياء للمساعدة في منع ذلك. بعض النصائح هي:
- تأكد من وضع الطفل بشكل صحيح أثناء الرضاعة الطبيعية
- الحفاظ على دفء الحلمات أثناء الرضاعة الطبيعية وبعد ذلك
- تجنب المحفزات المحتملة ، مثل التدخين والكافيين والضغط الشديد
ظاهرة رينود
يمكن أن يساعد ارتداء القفازات والجوارب الدافئة في البرد على منع الأعراض. تجنب المثيرات مفيد أيضًا. تشمل المحفزات:
- التدخين
- مستويات عالية من التوتر
- الانتقال بسرعة من بيئة حارة إلى بيئة باردة
- الأدوية ، مثل مزيلات الاحتقان ، التي تسبب تشنج الأوعية الدموية