النساء والمواد الأفيونية: التأثير غير المرئي

مع استمرار الاعتماد على الوصفات الطبية للمواد الأفيونية القوية مثل الفنتانيل والسوق السوداء المزدهرة ، هناك حاجة متزايدة للعمل على المستوى الوطني للتصدي لوباء المواد الأفيونية.

إن مواجهة أزمة المواد الأفيونية والمساعدة في حلها ليست معادلة بسيطة. يتضمن تحديد الأسباب الكامنة وراء إدمان المواد الأفيونية ، وتطوير خطط علاج فعالة ، ودعم البحث المستمر لتحسين التدخلات.

لكن الحلول تحتاج أيضًا إلى معالجة واحدة من أكبر المشاكل: عدم وجود نهج قائم على النوع الاجتماعي لتحديد الاختلافات (والعلاجات) من أجلامرأة مع اضطراب استخدام المواد الأفيونية (العود).

تعاني النساء من الألم بشكل مختلف عن الرجال

وجدت الأبحاث أن استخدام المواد الأفيونية المفعول كعلاج طبي لـألم هو أحد أكثر الطرق شيوعًا لاستخدام العود للنساء مقارنة بالرجال. أحد الأسباب الكامنة وراء ذلك هو أن النساء أبلغن عن حساسية أكبر للمنبهات المؤلمة وبالتالي يكون لديهن خطر أكبر للإصابة بالألم.

هناك العديد من الأسباب التي تجعل النساء يستخدمن أدوية تسكين الآلام ، بدءًا من المشكلات الهرمونية وآلام الدورة الشهرية وانقطاع الطمث والحمل والرضاعة الطبيعية والخصوبة. ولكن مع نمو العود إلى أبعاد وبائية ، تم أيضًا استخدام المواد الأفيونية ، غالبًا للتداوي الذاتي ، لكل شيء بدءًا من التحكم في الوزن والإرهاق إلى مشكلات الصحة العقلية.

وفقًا لبحث مستقل أجراه معهد QuintilesIMS في عامي 2016 و 2017:

"توصف النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 59 عامًا بمواد أفيونية أكثر من أي فئة عمرية أخرى ويتلقين ضعف عدد الوصفات الأفيونية مثل نظرائهن من الرجال. هذه الفئة من السكان معرضة للخطر بشكل خاص عند وصف المسكنات الأفيونية بعد الجراحة ، حيث يصبح حوالي 13 في المائة من النساء في منتصف العمر من مستخدمي المواد الأفيونية المستمرين حديثًا الذين يستمرون في استخدام المواد الأفيونية من 3 إلى 6 أشهر بعد الجراحة ، مما يعرضهم لخطر الاعتماد والإدمان. بين النساء ، ثبت أن هذه الفئة العمرية لديها أعلى معدلات الوفيات من المواد الأفيونية. "

مثلما تعاني النساء من الألم بشكل أكثر حدة من الرجال ، فمن المرجح أيضًا أن يتلقين وصفة طبية لتسكين الآلام الأفيونية للحالات المزمنة ، مثل الصداع النصفي. ولزيادة تفاقم المشكلة ، تزداد احتمالية حصول النساء على وصفة طبية لأدوية إضافية يمكن أن تزيد من خطر تناول جرعة زائدة.

أفادت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن النساء أكثر عرضة للتعايش مع الألم المزمن. نتيجة لذلك ، قد يستخدمون المواد الأفيونية الموصوفة بجرعات أعلى لفترات زمنية أطول.

تشمل بعض المواد الأفيونية الموصوفة بشكل شائع الهيدروكودون والفنتانيل والكوديين والأوكسيكودون والميثادون والمورفين.

عادة ما يتم وصف البنزوديازيبين بشكل مشترك للنساء أكثر من الرجال. ومع ذلك ، على الرغم من ارتفاع مستوى المواد الأفيونية الموصوفة للنساء بشكل ملحوظ ، إلا أن هناك عددًا أكبر من الوفيات بسبب اضطراب استخدام المواد الأفيونية بين الرجال.

"هناك معرفة ناشئة عن العديد من العوامل التي تؤثر على مسار المرأة لإساءة استخدام المواد الأفيونية واضطراب استخدام المواد الأفيونية ، بما في ذلك التأثيرات البيولوجية والاجتماعية ، والتجارب السابقة ، والجغرافيا ، والخصائص الديموغرافية ، ولكن هناك حاجة إلى تعلم المزيد حول كل جانب من جوانب هذا المسار." - مكتب صحة المرأة

ال المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) تقارير تفيد بأن النساء:

• أكثر عرضة للإصابة بالتبعية والإدمان من كميات أقل من المواد في فترة زمنية أقصر
• من المرجح أن تكون حساسة لتأثيرات بعض الأدوية أكثر من الرجال
• أكثر عرضة للذهاب إلى غرفة الطوارئ أو الموت من جرعة زائدة

القضايا التي تشير إليها NIDA والتي تؤدي بالنساء إلى إساءة استخدام المواد تشمل:

• تعاني من العنف المنزلي
• الطلاق
• فقدان حضانة الأطفال
• وفاة طفل أو شريك

وجدت دراسة أجرتها HHS عام 2017 أن النساء اللواتي يدخلن برنامج علاج من تعاطي المخدرات يصلن عمومًا بمجموعة من المشكلات السلوكية والطبية والنفسية والاجتماعية. تميل هذه المشكلات إلى أن تكون أكثر تعقيدًا من أداة OUD التي جلبتها إلى العلاج.

بالنظر إلى أن OUD يبدو أكثر شيوعًا وشدة عند النساء ، فمن المنطقي فقط أن تكون العلاجات خاصة بالجنس.

هناك بعض علاجات تعاطي المخدرات المعروف أنها تعمل بشكل أفضل عند الرجال ، مثل استخدام ديسفلفرام في علاج إدمان الكوكايين. في الوقت نفسه ، تعمل العلاجات الأخرى - مثل استخدام النالتريكسون لاضطراب تعاطي الكحول - بشكل جيد لكل من الرجال والنساء.

حتى الآن ، وجدت الأبحاث أن استخدام البوبرينورفين - أحد أكثر العلاجات فعالية للعود - يعمل على الأقل مع النساء كما هو الحال بالنسبة للرجال.

ومع ذلك ، فقد تجنبت الرعاية الصحية تاريخيًا العلاجات القائمة على النوع الاجتماعي. يمكن للمرء أن يجادل بأن هذا ، جزئيًا ، قد ساهم في زيادة مستوى OUD لدى النساء. تحتاج خطط العلاج الخاصة بالنساء إلى دمج أشياء مثل:

• رعاية الأطفال
• فحص المشكلات النفسية ، مثل القلق والاكتئاب
• استشارات العلاقة

يجب أن ينظر العلاج أيضًا في إيجاد طرق لحماية النساء اللائي لديهن أطفال أو الحوامل من فقدان الحضانة إذا اختارن الدخول في برنامج علاج للمرضى الداخليين.

تعلم المزيد عن العلاج القائم على نوع الجنس

اليوم ، هناك فرص واسعة لمعرفة المزيد عن العلاج القائم على الجنس لـ OUD أكثر من أي وقت آخر في التاريخ. يحتاج الباحثون إلى إجراء المزيد من الدراسات حول:

• كيف تختلف مستويات الألم عند النساء والرجال
• أفضل الطرق لتصميم الاستشارة
• أنواع الأدوية المستخدمة في العلاج
• كيف تؤثر المواد الخاضعة للرقابة مثل المواد الأفيونية على المسارات البيولوجية العصبية للمرأة في الدماغ

للتغلب على المشكلات الفريدة والهامة التي تطرحها العود في النساء ، يجب علينا الاستمرار في تمويل الدراسات القائمة على النوع الاجتماعي والالتزام بالبحوث والموارد اللازمة لضمان حصول النساء على العلاجات الفعالة التي يحتجن إليها.

قصص شخصية من جمهورنا حول اضطراب استخدام المواد الأفيونية

كان ابني ويل هو كل شيء يمكن أن تحلم به الأم. كان ذكيًا ولطيفًا وصديقًا حقيقيًا للجميع. لكن ويل كان يعاني أيضًا من اضطراب تعاطي المخدرات. أعلم أنه بذل قصارى جهده للتغلب على تبعيته ، لأنني كنت معه في كل خطوة على الطريق. منذ أن بدأت معاناته في المدرسة الإعدادية ، كرست جزءًا كبيرًا من حياتي لمحاولة مساعدته - تقديم المشورة وإعادة التأهيل والحب القاسي وكل حبي. عملت بعض هذه البرامج بشكل مؤقت ؛ سوف يصبح رصينًا ، لكنه دائمًا ما ينتكس عندما يحاول العودة إلى مجتمع لا يزال فيه تعاطي المخدرات متفشيًا.

عندما أفكر فيما كان يمكن أن ينقذ ويل ، أفكر في طرفي الطيف. أولاً ، أعتقد أن هناك حاجة ماسة إلى مكان يمكن للأفراد فيه الانتقال من مرحلة إعادة التأهيل وتعلم بناء أساس قوي في التعافي. مرافق إعادة التأهيل التقليدية لا تعلم المرضى كيفية الاختلاط الاجتماعي دون أن يكونوا منتشيون ، أو الاحتفاظ بوظيفة ، أو تدبير عدم وجود مواد مخدرة لأنفسهم. قمت أنا وزوجي بتأسيس مؤسسة Will Bright Foundation (WBF) ومركز التعافي التابع لها ، Restoration Springs ، وقمنا بتصميمها بحيث تنجح حيث لم يتمكن ابننا من ذلك. عند تأسيس WBF ، قمنا بتجميع جميع الموارد التي يمكننا توفيرها من خلال الأصدقاء والعائلة ومجتمعنا لخلق مساحة حيث يمكن للأفراد في فترة التعافي التعافي تمامًا قبل العودة إلى المجتمع. نحن نقدم للشباب مع المجتمع. نحن نقدم التدريب الوظيفي ودروس المهارات الحياتية من أجل تحقيق ما نسميه ABC - وظيفة ، وظيفة أفضل ، والأهم من ذلك ، مهنة. نحن فخورون بأننا طورنا مكانًا آمنًا للأفراد للتعلم وطرح الأسئلة والنمو ليصبحوا أعضاء منتجين في المجتمع.

أعتقد أيضًا أننا يجب أن نفعل كل ما في وسعنا لتجنب قيادة الناس على طريق اضطراب استخدام المواد الأفيونية في المقام الأول. بالإضافة إلى عملنا اليومي في التعافي والعلاج ، نحن أيضًا قادة في معركة وطنية لمنع إدمان المواد الأفيونية معًا. WBF هو عضو فخور في أصوات للخيارات غير الأفيونية ، وهو تحالف في واشنطن العاصمة ، يعمل على زيادة الوصول إلى إدارة الألم غير الأفيوني ، بحيث لا يتم وصف أحد المواد الأفيونية دون داع. يخشى العديد من الأشخاص الذين يتعافون من اضطراب تعاطي المخدرات من زيارة أخصائي رعاية صحية ، أو إجراء الجراحة اللازمة ، لأن ذلك قد يؤدي إلى وصف الأدوية الأفيونية. يمكن للحكومة الفيدرالية أن تفعل الكثير لزيادة الوصول إلى هذه الأدوية المنقذة للحياة وغير الأفيونية.

أحاول أن أرى كل شيء في حياتي نعمة ، حتى أصعب اللحظات التي يمكن تخيلها. بعد موت ويل ، كان بإمكاننا أن نعيش بقية حياتنا في حالة من الغضب والمرارة. لكننا نختار إنشاء منصة جديدة تضع الأفراد الذين يسعون إلى التعافي لتحقيق النجاح ، ونختار أن ندافع مع المشرعين لدينا في العاصمة لتغيير طريقة تفكيرنا في إدارة الألم والمواد الأفيونية في هذا البلد. لو عاش ويل ، لكان قد أمضى حياته في رعاية الآخرين ؛ أنا متأكد من ذلك. نحن نختار تكريم ذكراه بالطريقة التي أرادنا أن نفعلها - على الخطوط الأمامية للوباء الذي أخرجه من هذه الأرض في وقت مبكر جدًا.

كجندي ، عانيت من إصابة رضية أدت إلى الحاجة إلى جراحة كبيرة في الفخذ. بعد الجراحة ، مثل تسعة من كل عشرة مرضى في أمريكا ، تم وصف مسكنات أفيونية لي للتعامل مع آلام ما بعد الجراحة ، حيث بدأ اعتمادي على مسكنات الألم التي تصرف بوصفة طبية. أدركت ببطء اعتمادي المتزايد على المواد الأفيونية ، لكن الأوان جاء بعد فوات الأوان وعانيت طوال العام التالي للتغلب على معركتي. خلقت أعراض الانسحاب حلقة خطيرة كنت خائفة من عدم الخروج منها أبدًا. كان خوفي الأكبر هو أن يجدني أطفالي ميتًا بسبب جرعة زائدة. أقسمت على عدم السماح بحدوث ذلك.

بعد الخروج من الرحلة المؤلمة لاضطراب استخدام المواد الأفيونية ، جعلت مهمتي الشخصية هي مساعدة أكبر عدد ممكن من الأشخاص الذين تأثروا بالأزمة - ولمنع المزيد من الاضطرار إلى معرفة النضال. أنا مقيم في شبه جزيرة ميشيغان العليا وأنا فخور بأن أكون قادرًا على استخدام تجربتي الشخصية لمساعدة الآخرين الذين يكافحون في ولايتي ومجتمعي. أعمل على الدعوة من خلال كل وسيلة ممكنة ، سواء كان ذلك من خلال أحداث المجتمع المحلي أو على المسرح الوطني أمام الكونغرس.

لأزمة معقدة ومتعددة الأوجه ، يجب علينا تطوير حل شامل يعالج المشكلة على جميع الجبهات. عندما أفكر في كيفية التخفيف من ذلك ، أفكر في رحلتي الخاصة. أصبحت أعتمد على المواد الأفيونية بعد الجراحة ؛ يجب علينا جميعًا العمل معًا للحد من عدد المواد الأفيونية في مجتمعاتنا من خلال زيادة الوصول إلى الخيارات غير الأفيونية. لقد استفدت من المواد الأفيونية غير المستخدمة من العائلة والأصدقاء ؛ يجب أن نعمل على التخلص الآمن من هذه الأدوية الخطرة. جاهدت من أجل الحصول على مساعدة. يجب علينا زيادة الموارد لأولئك الذين يتعافون.

إحدى المنظمات الوطنية التي أفخر بأن أكون جزءًا منها هي أصوات للخيارات غير الأفيونية ، وهي مجموعة تعمل على اتخاذ إجراءات فيدرالية لضمان زيادة وصول المرضى إلى الخيارات غير الأفيونية لإدارة الألم بعد الجراحة. لم يكن لدي خيار غير أفيوني لإدارة الألم بعد جراحة الورك ، لكنني متفائل بأن العديد من المرضى ، وخاصة النساء ، سيكون لديهم الخيار في المستقبل.

يركز عمل حياتي على زيادة الوعي حول كيفية بدء إدمان المواد الأفيونية أو الاعتماد عليها وضمان عدم خوض أي شخص لهذا النضال بمفرده. إن زيادة المعرفة ليس فقط بالتهديدات الأفيونية الموجودة ، ولكن بالبدائل الفعالة الموجودة ، أمر بالغ الأهمية لإنهاء وباء المواد الأفيونية. حتى تنتهي هذه الأزمة ، سأستمر في استخدام قصتي لمساعدة الآخرين.

لم يكن هناك جانب واحد محدد يمكن لأي شخص أن يشير إليه يمكن أن يبرر تعاطي المخدرات ، ولكن هذه هي الطريقة التي يعمل بها الإدمان. إنه مرض لا يميز. يمكن أن يتأثر أي شخص في أي مكان.

أنهت إصابة في الركبة في إحدى مباريات كرة القدم في المدرسة الثانوية مسيرتي الجامعية الواعدة وعرفتني على المواد الأفيونية. كانت الإصابة سيئة للغاية ، وكان التعافي أكثر إيلامًا قليلاً مما كان متوقعًا ، ولكن عندما أصبحت مقبولة ، اكتشفت أنني استمتعت حقًا بالمواد الأفيونية واستمررت في تناولها. كانت تلك بدايتها.

كلمة "إدمان" لم تخطر ببالي أبدًا حتى أصبحت مدمنًا على المواد الأفيونية. لم يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى تصاعدت الأمور. في النهاية ، عندما لم أتمكن من العثور على حبوب ، ذهبت إلى الهيروين.

لفترة طويلة كنت عالية الأداء. كنت أعمل ، وكان لي مكان خاص بي ، وكان لدي سيارتي الخاصة. في ذلك الوقت ، فكرت ، "انظر ، أنا لست مدمنًا! أنا ذكي جدًا لأكون واحدًا ". كانت تلك كذبة. لم أكن أذكى من أي شخص آخر. لقد استغرق الأمر وقتًا أطول للخروج عن نطاق السيطرة.

في غضون ذلك ، بذل والداي كل ما في وسعهما لمحاولة إنقاذني من هذا المرض. سمحوا لي أن أعيش في المنزل ، مما منحهم قطعة صغيرة من السلام. أعطوني المال عندما أحتاجه. أرسلوني إلى أفضل مراكز العلاج التي يمكن أن يشتريها المال. لكني لم أكن هناك بعد. ذهبت إلى أكثر من 10 مرافق للمرضى الداخليين والخارجيين عندما قيل وفعلت كل شيء.

كنت أعرف في أعماقي أن استخدامي يمثل مشكلة ، لكن لم يكن هناك شيء كنت على استعداد لتغييره. لا شيء يضاهي المواد الأفيونية ، على الأقل في ذهني. في فترة قصيرة جدًا ، أدى استخدامي إلى ثلاث جرعات زائدة شبه مميتة. إذا لم يكن الأمر كذلك بالنسبة لناركان ، فهناك احتمال جيد بأن قصتي لم تروى أبدًا.

في نهاية تعاطي المخدرات ، كنت قوقعة كاملة. كل شيء أفعله أو فكرت فيه كان يسترشد بهيروين. لم أعد شخصًا ، لكنني سفينة موجودة لتعاطي المخدرات. في النهاية ، أخذ الهيروين كل ما لدي باستثناء حياتي. كنت بلا مأوى. كانت حياتي كلها محصورة في كيسين للنفايات. عندما لم يكن لدي شيء لأقدمه ، طلبت المساعدة.

اليوم ، أمامك ما يزيد قليلاً عن أسبوع من تحقيق 6 سنوات من الرصانة. كل يوم أدرك كم أنا محظوظ. منذ رحلة التعافي ، كنت أعمل في صناعة علاج الإدمان ، وأنا الآن منسق التوعية في مراكز الإدمان الأمريكية ، وأساعد الأشخاص الذين يعيشون حاليًا الحياة التي عشتها في الحصول على العلاج الذي يحتاجونه ويستحقونه.

إنه لمن دواعي التواضع أن تساعد الآخرين على شق طريقهم للتعافي ، لأنني أعرف مدى روعة أن تكون رزينًا. إنه شيء سأستمر في فعله دائمًا.