ما هي متلازمة أشرمان؟
ما هي متلازمة أشرمان؟
متلازمة أشرمان هي حالة نادرة مكتسبة في الرحم. في النساء المصابات بهذه الحالة ، تتشكل أنسجة ندبة أو التصاقات في الرحم بسبب شكل من أشكال الصدمة.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يندمج الجدار الأمامي والخلفي للرحم معًا. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يمكن أن تظهر الالتصاقات في مناطق أصغر من الرحم. يمكن أن تكون الالتصاقات سميكة أو رفيعة ، وقد تكون متفرقة أو مدمجة معًا.
أعراض
غالبية النساء المصابات بمتلازمة أشرمان يعانين من فترات قليلة أو معدومة. تشعر بعض النساء بالألم في الوقت الذي يجب أن يحين موعد الدورة ، لكن لا يحدث لهن أي نزيف. قد يشير هذا إلى أنك في فترة الحيض ، لكن الدم لا يستطيع مغادرة الرحم لأن المخرج مسدود بنسيج ندبي.
إذا كانت دورتك الشهرية قليلة أو غير منتظمة أو غائبة ، فقد يكون ذلك بسبب حالة أخرى ، مثل:
- حمل
- ضغط عصبى
- فقدان الوزن المفاجئ
- بدانة
- على ممارسة الرياضة
- تناول حبوب منع الحمل
- سن اليأس
- متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض)
استشيري طبيبك إذا توقفت دورتك الشهرية أو أصبحت نادرة جدًا. يمكنهم استخدام الاختبارات التشخيصية لتحديد السبب وبدء العلاج.
كيف تؤثر متلازمة أشرمان على الخصوبة؟
بعض النساء المصابات بمتلازمة أشرمان غير قادرات على الحمل أو يتعرضن للإجهاض المتكرر. هو - هييكون من الممكن أن تصبحي حاملاً إذا كنتِ مصابة بمتلازمة أشرمان ، لكن الالتصاقات في الرحم يمكن أن تشكل خطرًا على نمو الجنين. ستكون فرصك في الإجهاض وولادة جنين ميت أعلى أيضًا من النساء غير المصابات بهذه الحالة.
تزيد متلازمة أشرمان أيضًا من خطر الإصابة بما يلي أثناء الحمل:
- المشيمة المنزاحة
- المشيمة الزائدة
- نزيف شديد
سيرغب أطباؤك في مراقبة حملك عن كثب إذا كنت تعاني من متلازمة أشرمان.
من الممكن علاج متلازمة أشرمان بالجراحة. تزيد هذه الجراحة عادة من فرصك في الحمل وإنجاز حمل ناجح. يوصي الأطباء بالانتظار لمدة عام كامل بعد الجراحة قبل البدء في محاولة الحمل.
الأسباب
وفقًا لجمعية أشيرمان الدولية ، تحدث حوالي 90 بالمائة من جميع حالات متلازمة أشرمان بعد إجراء التمدد والكشط (D و C). يتم إجراء A D و C عمومًا بعد إجهاض غير كامل ، أو احتباس المشيمة بعد الولادة ، أو كإجهاض اختياري.
إذا تم إجراء D و C بين 2 إلى 4 أسابيع بعد الولادة لمشيمة محتبسة ، فهناك فرصة بنسبة 25٪ للإصابة بمتلازمة أشرمان. يزيد خطر الإصابة بهذه الحالة كلما زادت إجراءات D و C لدى المرأة.
يمكن أن تحدث الالتصاقات أحيانًا نتيجة عمليات جراحية أخرى في الحوض ، مثل الولادة القيصرية أو إزالة الأورام الليفية أو الأورام الحميدة.
تشخبص
إذا اشتبه طبيبك في الإصابة بمتلازمة أشرمان ، فعادة ما يأخذ عينات الدم أولاً لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تكون سببًا لأعراضك. يمكنهم أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص سماكة بطانة الرحم والبصيلات.
من المحتمل أن يكون تنظير الرحم هو أفضل طريقة لاستخدامها في تشخيص متلازمة أشرمان. خلال هذا الإجراء ، سيقوم طبيبك بتوسيع عنق الرحم ثم إدخال منظار الرحم. منظار الرحم يشبه التلسكوب الصغير. يمكن لطبيبك استخدام منظار الرحم لفحص داخل رحمك ومعرفة ما إذا كان هناك أي ندوب.
قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء مخطط الرحم (HSG). يمكن استخدام HSG لمساعدة طبيبك على رؤية حالة الرحم وقناتي فالوب. خلال هذا الإجراء ، يتم حقن صبغة خاصة في الرحم لتسهيل تحديد الطبيب لمشاكل تجويف الرحم ، أو الأورام أو الانسدادات في قناتي فالوب ، على الأشعة السينية.
تحدث إلى طبيبك حول إجراء اختبار لهذه الحالة إذا:
- خضعتِ لعملية جراحية سابقة للرحم وأصبحت دوراتك الشهرية غير منتظمة أو متوقفة
- كنت تعانين من حالات إجهاض متكررة
- كنت تواجهين صعوبات في الحمل
علاج
يمكن علاج متلازمة أشرمان باستخدام إجراء جراحي يسمى تنظير الرحم الجراحي. يتم توصيل الأدوات الجراحية الصغيرة بنهاية منظار الرحم لإزالة الالتصاقات. يتم إجراء العملية دائمًا تحت تأثير التخدير العام.
بعد العملية ، سيتم إعطاؤك مضادات حيوية للوقاية من العدوى وأقراص الإستروجين لتحسين جودة بطانة الرحم.
سيتم بعد ذلك إجراء تنظير الرحم المتكرر في وقت لاحق للتحقق من نجاح العملية وأن الرحم خالي من الالتصاقات.
من الممكن أن تتكرر الالتصاقات بعد العلاج ، لذلك يوصي الأطباء بالانتظار لمدة عام قبل محاولة الحمل للتأكد من عدم حدوث ذلك.
قد لا تحتاجين إلى علاج إذا كنتِ لا تخططين للحمل والحالة لا تسبب لك الألم.
وقاية
أفضل طريقة للوقاية من متلازمة أشرمان هي تجنب إجراء D و C. في معظم الحالات ، ينبغي أن يكون من الممكن اختيار الإخلاء الطبي بعد الإجهاض الفائت أو الناقص ، أو المشيمة المحتبسة ، أو نزيف ما بعد الولادة.
إذا كانت هناك حاجة إلى D و C ، يمكن للجراح استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيههم وتقليل مخاطر تلف الرحم.
الآفاق
يمكن أن تجعل متلازمة أشرمان الحمل صعبًا ومستحيلًا في بعض الأحيان. يمكن أن يزيد أيضًا من خطر حدوث مضاعفات خطيرة أثناء الحمل. غالبًا ما يمكن الوقاية من هذه الحالة وعلاجها.
إذا كنت مصابًا بمتلازمة أشرمان ولا يمكن استعادة خصوبتك ، ففكر في التواصل مع مجموعة دعم ، مثل المركز الوطني لدعم الخصوبة. هناك خيارات للنساء اللواتي يرغبن في إنجاب الأطفال ولكنهن غير قادرات على الإنجاب. تشمل هذه الخيارات تأجير الأرحام والتبني.