ما هو الانتباذ البطاني الرحمي المعوي؟
هل هو شائع؟
بطانة الرحم هي حالة مؤلمة تنمو فيها الأنسجة التي تبطن الرحم بشكل طبيعي (نسيج بطانة الرحم) في أجزاء أخرى من الحوض ، مثل المبيضين أو قناتي فالوب.
تعتمد الأنواع المختلفة من الانتباذ البطاني الرحمي على مكان تواجد الأنسجة. في الانتباذ البطاني الرحمي للأمعاء ، ينمو نسيج بطانة الرحم على سطح الأمعاء أو داخلها.
ما يصل إلى ثلث النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي لديهن أنسجة بطانة الرحم في أمعائهن. تحدث معظم الانتباذ البطاني الرحمي المعوي في الجزء السفلي من الأمعاء ، فوق المستقيم مباشرة. يمكن أن يتراكم أيضًا في الزائدة الدودية أو الأمعاء الدقيقة.
أحيانًا يكون الانتباذ البطاني الرحمي المعوي جزءًا من الانتباذ البطاني الرحمي المستقيمي المهبلي ، والذي يؤثر على المهبل والمستقيم.
معظم النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المعوي يصبن به أيضًا في مواقع أكثر شيوعًا حول الحوض.
وهذا يشمل:
- المبايض
- كيس دوغلاس (المنطقة الواقعة بين عنق الرحم والمستقيم)
- مثانة
ما هي الاعراض؟
بعض النساء لا يعانين من أي أعراض. قد لا تدركين أنكِ مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي للأمعاء حتى تحصلي على اختبار تصوير لحالة أخرى.
عندما تحدث الأعراض ، قد تكون مشابهة لتلك الخاصة بمتلازمة القولون العصبي (IBS). الفرق هو أن أعراض الانتباذ البطاني الرحمي غالبًا ما تبدأ في وقت قريب من دورتك الشهرية. هذا النسيج يستجيب للدورة الهرمونية في دورتك الشهرية ، ويتورم ويؤثر على الأنسجة المحيطة به.
تشمل الأعراض الفريدة لهذه الحالة ما يلي:
- ألم عند التبرز
- المغص
- إسهال
- إمساك
- النفخ
- اجهاد مع حركات الامعاء
- نزيف مستقيمي
معظم النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المعوي يصبن به أيضًا في حوضهن ، والذي يمكن أن يسبب:
- ألم قبل وأثناء فترات
- ألم أثناء ممارسة الجنس
- نزيف حاد أثناء أو بين فترات
- إعياء
- غثيان
- إسهال
ما الذي يسبب الانتباذ البطاني الرحمي المعوي؟
لا يعرف الأطباء بالضبط ما الذي يسبب الانتباذ البطاني الرحمي المعوي أو غيره من أشكال الحالة.
النظرية الأكثر قبولًا على نطاق واسع هي الحيض الرجعي. خلال فترات الحيض ، يتدفق الدم للخلف عبر قناتي فالوب إلى الحوض بدلاً من خارج الجسم. ثم يتم زرع هذه الخلايا في الأمعاء.
تشمل الأسباب المحتملة الأخرى ما يلي:
- التحول المبكر للخلايا. تتطور الخلايا المتبقية من الجنين إلى نسيج بطانة الرحم.
- الزرع. تنتقل خلايا بطانة الرحم عبر الجهاز الليمفاوي أو الدم إلى الأعضاء الأخرى.
- الجينات. يسري الانتباذ البطاني الرحمي أحيانًا في العائلات.
كيف يتم تشخيصه؟
سيبدأ طبيبك بإجراء فحص بدني. أثناء الفحص ، سيفحص طبيبك المهبل والمستقيم بحثًا عن أي نمو.
يمكن أن تساعد هذه الاختبارات طبيبك في تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي المعوي:
- الموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صور من داخل جسمك.يتم وضع جهاز يسمى محول الطاقة داخل المهبل (الموجات فوق الصوتية عبر المهبل) أو المستقيم (الموجات فوق الصوتية بالمنظار عبر المستقيم).يمكن أن تُظهر الموجات فوق الصوتية لطبيبك حجم بطانة الرحم ومكانها.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار مغناطيسات قوية وموجات الراديو للبحث عن الانتباذ البطاني الرحمي في أمعائك وأجزاء أخرى من حوضك.
- حقنة الباريوم الشرجية. يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية لالتقاط صور للأمعاء الغليظة - القولون والمستقيم.يُملأ القولون أولاً بصبغة تباين لمساعدة طبيبك على رؤيته بسهولة أكبر.
- تنظير القولون. يستخدم هذا الاختبار نطاقًا مرنًا لعرض الأمعاء من الداخل.لا يقوم تنظير القولون بتشخيص الانتباذ البطاني الرحمي المعوي.ومع ذلك ، يمكن أن يستبعد سرطان القولون ، والذي يمكن أن يسبب أعراضًا مماثلة.
- منظار البطن. خلال هذه الجراحة ، سيقوم طبيبك بإدخال منظار رفيع ومضاء في شقوق صغيرة في بطنك للعثور على الانتباذ البطاني الرحمي في البطن والحوض.قد يزيلون قطعة من الأنسجة لفحصها.يتم تخديرك خلال هذه العملية.
ينقسم الانتباذ البطاني الرحمي إلى مراحل بناءً على كمية الأنسجة الموجودة لديك ومدى امتدادها إلى أعضائك:
- المرحلة 1 : الحد الأدنى.توجد بقع صغيرة من الانتباذ البطاني الرحمي على أعضاء حوضك أو حولها.
- المرحلة الثانية : خفيف.تكون البقع أكثر اتساعًا مما كانت عليه في المرحلة 1 ، لكنها ليست داخل أعضاء الحوض.
- المرحلة 3 : معتدل.ينتشر الانتباذ البطاني الرحمي بشكل أكبر ، وقد بدأ ينتقل إلى داخل أعضاء الحوض.
- المرحلة الرابعة : شديدة.اخترق الانتباذ البطاني الرحمي العديد من أعضاء الحوض.
عادة ما يكون الانتباذ البطاني الرحمي المعوي هو المرحلة الرابعة.
ما هي خيارات العلاج المتاحة؟
لا يمكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، ولكن يمكن أن تساعد الأدوية والجراحة في التحكم في الأعراض. يعتمد العلاج الذي تتلقينه على مدى شدة الانتباذ البطاني الرحمي ومكانه. إذا لم تكن لديك أعراض ، فقد لا يكون العلاج ضروريًا.
جراحة
الجراحة هي العلاج الرئيسي لانتباذ بطانة الرحم في الأمعاء. يمكن أن تؤدي إزالة أنسجة بطانة الرحم إلى تخفيف الألم وتحسين نوعية حياتك.
هناك أنواع قليلة من الجراحة لإزالة الانتباذ البطاني الرحمي المعوي. يمكن للجراحين إجراء هذه الإجراءات من خلال شق واحد كبير (شق البطن) أو العديد من الشقوق الصغيرة (تنظير البطن). يعتمد نوع الجراحة التي ستخضع لها على مدى اتساع مناطق الانتباذ البطاني الرحمي ومكانها.
- استئصال الأمعاء الجزئي. يتم ذلك لمناطق أكبر من الانتباذ البطاني الرحمي.سيقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء.ثم يتم إعادة توصيل القطعتين المتبقيتين بإجراء يسمى reanastomosis.أكثر من نصف النساء اللاتي خضعن لهذا الإجراء قادرات على الحمل بعد ذلك.تقل احتمالية عودة الانتباذ البطاني الرحمي بعد الاستئصال مقارنة بالإجراءات الأخرى.
- حلاقة المستقيم. سيستخدم الجراح أداة حادة لإزالة الانتباذ البطاني الرحمي فوق الأمعاء ، دون إخراج أي من الأمعاء.يمكن القيام بهذا الإجراء لمناطق أصغر من الانتباذ البطاني الرحمي.من المرجح أن يعود الانتباذ البطاني الرحمي بعد هذه الجراحة أكثر من الاستئصال الجزئي.
- استئصال القرص. بالنسبة للمناطق الأصغر من الانتباذ البطاني الرحمي ، سيقطع الجراح قرص الأنسجة المصابة في الأمعاء ثم يغلق الفتحة.يمكن للجراح أيضًا إزالة الانتباذ البطاني الرحمي من أجزاء أخرى من الحوض أثناء العملية.
دواء
العلاج الهرموني لن يوقف تقدم الانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، يمكن أن يخفف الألم والأعراض الأخرى.
تشمل العلاجات الهرمونية للانتباذ البطاني الرحمي المعوي ما يلي:
- تحديد النسل ، بما في ذلك الحبوب ، أو الرقعة ، أو الحلقة
- حقن البروجستين (ديبو بروفيرا)
- ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) ، مثل تريبتوريلين (Trelstar)
قد يوصي طبيبك بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تصرف بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل) أو نابروكسين (أليف) ، للمساعدة في تخفيف الألم.
هل المضاعفات ممكنة؟
يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي في الأمعاء على خصوبتك - خاصةً إذا كان لديك أيضًا في المبايض وأعضاء الحوض الأخرى. ما يصل إلى نصف النساء المصابات بهذه الحالة غير قادرات على الإنجاب.
يمكن أن تحسن الجراحة لإزالة آفات الانتباذ البطاني الرحمي من احتمالات الحمل. حتى لو لم تكن الخصوبة مشكلة ، فإن بعض النساء يعانين من آلام الحوض المزمنة المرتبطة بهذه الحالة ، والتي لها تأثير على نوعية معيشتهن.
يبعد
بطانة الرحم هي حالة مزمنة. من المحتمل أن تضطر إلى إدارة أعراضه طوال حياتك.
سوف تعتمد نظرتك المستقبلية على مدى شدة الانتباذ البطاني الرحمي وكيفية علاجه. يمكن أن تساعد العلاجات والجراحة الهرمونية في التحكم في الألم. يجب أن تتحسن الأعراض بمجرد دخولك في سن اليأس.
يمكن أن يكون لبطانة الرحم تأثير كبير على نوعية حياتك. للعثور على الدعم في منطقتك ، قم بزيارة مؤسسة الانتباذ البطاني الرحمي الأمريكية أو جمعية الانتباذ البطاني الرحمي.