اضطراب المشاركة الاجتماعية المحظور (DSED): الأعراض والعلاج والمزيد
ملخص
اضطراب المشاركة الاجتماعية المحرومة (DSED) هو اضطراب في التعلق. قد يجعل من الصعب على الأطفال تكوين روابط عميقة وذات مغزى مع الآخرين. إنه أحد اثنين من اضطرابات التعلق التي تؤثر على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا - والحالة الأخرى هي اضطراب التعلق التفاعلي (RAD). يُرى كلا من DSED و RAD في الأطفال الذين لديهم تاريخ من الصدمة أو الإهمال. يتطلب DSED العلاج ولن يختفي من تلقاء نفسه.
أعراض
وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، يجب أن يعاني الأطفال على الأقل من اثنين من الأعراض التالية حتى يتم تشخيص اضطراب DSED:
- الإثارة الشديدة أو نقص المنع من لقاء الغرباء أو البالغين غير المألوفين أو التفاعل معهم
- السلوكيات مع الغرباء التي تتسم بالود أو الثرثرة أو الجسدية بشكل مفرط وغير مناسبة للعمر أو مقبولة ثقافيًا
- الاستعداد أو الرغبة في ترك مكان أو موقف آمن مع شخص غريب
- عدم الرغبة أو الاهتمام في التحقق مع شخص بالغ موثوق به قبل مغادرة مكان آمن ، أو في موقف يبدو غريبًا أو غريبًا أو ينطوي على تهديد
يتعرض الأطفال المصابون بالاضطرابات النفسية والخطيرة لخطر متزايد من الأذى من الآخرين بسبب استعدادهم للتواصل مع الغرباء. لديهم صعوبة في تكوين علاقات حب مع الأطفال والبالغين الآخرين.
الأسباب
يمكن أن ينتج DSED عن عامل واحد أو أكثر. تشمل الحالات عادةً عدم وجود مقدم رعاية قوي وطويل الأمد. مقدم الرعاية هو الشخص الذي:
- يلبي احتياجات الطفل
- يقضي الوقت في تعليم الطفل
- يغذي ويأوي ويوفر الدعم العاطفي للطفل
يأتي بعض الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بـ DSED من أماكن مؤسسية ذات نسبة عالية من مقدمي الرعاية إلى الأطفال ، مثل دور الأيتام. الأطفال في رعاية التبني الذين يتم نقلهم بين الأسر بشكل متكرر أو الذين لم يتم تبنيهم مطلقًا قد يكون لديهم أيضًا DSED.
تعرض الأطفال لصدمات الطفولة أو الإساءة الشديدة أو الإهمال أيضًا إلى تعريض الأطفال للخطر إذا لم يكن لدى الطفل شخص بالغ يعتني به لجعل التجارب أقل إيلامًا.
الحالات التي قد تزيد من خطر إصابة الطفل هي:
- وفاة أحد الوالدين أو كليهما
- تربيته من قبل والد غائب أو شخص له تاريخ في تعاطي المخدرات
- الاعتداء الجنسي المبكر
الحصول على التشخيص
التمييز عن السلوك الطبيعي
ليس كل طفل يتوق إلى التواصل مع الغرباء مصابًا ببرنامج DSED. عادةً ما يصل الأطفال الصغار الذين يتطورون إلى مراحل مهمة بناءً على الاستقلال والانفصال الجسدي عن الوالدين. قد يستكشف هؤلاء الأطفال بعيدًا عن مقدمي الرعاية وينجذبون نحو الآخرين. يتمتع بعض الأطفال بشخصيات منفتحة بشكل طبيعي وقد يتعاملون مع البالغين الآخرين بطريقة مفرطة في الحماس.
في كلتا الحالتين ، قد تلاحظ أن طفلك يبحث عنك ويتأكد من أنك قريب منك أثناء استكشافه لعالم الآخرين. إنها رابطة الأطفال مع القائمين على رعايتهم ومعرفة أن هناك شخصًا ملتزم بالحفاظ على سلامتهم هو ما يسمح بهذا النوع من الاستكشاف. بهذه الطريقة ، يختلف الأطفال المنتهية ولايتهم عن أولئك الذين لديهم DSED.
متى ترى الطبيب
تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بطفلك أو مستشار المدرسة إذا كان:
- لا تظهر أي خوف صحي من الغرباء
- ليس لديهم مانع من مغادرة مكان آمن
- تواصل مع الغرباء
يتم التشخيص عادة بواسطة أخصائي الصحة العقلية ، مثل المعالج أو الطبيب النفسي. سيقوم الطبيب بإجراء تقييم نفسي شامل على مدى عدة زيارات. قد تتم هذه الزيارات في مكان واحد أو أكثر. سيسألك الطبيب عليك وعلى الطفل أسئلة لتقييم حالة الطفل:
- التطور العاطفي
- حاله عقليه
- الأداء الحالي
- تاريخ طبى
- تاريخ الحياة
بناءً على عمر الطفل ، قد يستخدم الطبيب الألعاب ، مثل الدمى المحشوة أو الدمى أو الورق وأقلام التلوين ، كأدوات للتواصل.
إذا تم تشخيص الطفل بمرض DSED ، فسيقوم الطبيب بوضع خطة علاج فردية للغاية. ستوجه الخطة نحو شفاء صدمة الطفل ودعم قدرته على تكوين علاقات هادفة ووثيقة مع الآخرين.
علاج او معاملة
يشمل علاج DSED عادةً وحدة أسرة الطفل بأكملها. قد يحدث العلاج بالكلام بشكل فردي وفي مجموعات. قد تشمل العلاجات النفسية التي تهدف إلى إراحة الطفل العلاج باللعب والعلاج بالفن.
سيتم تزويد البالغين الذين يعتنون بالطفل بأدوات لمساعدتهم على تحسين التفاعلات اليومية ومساعدة الطفل على الشعور بالرعاية والأمان. إن تعلم مقدم الرعاية كيفية مساعدة الطفل على الشعور بالأمان ضروري لتكوين المرفقات الصحية.
يمكن رؤية التحسينات تدريجيًا أو سريعًا ، اعتمادًا على عمر الطفل ووضعه. حتى لو بدا التحسن سريعًا ، تذكر أنه لا يوجد حل سريع. غالبًا ما يتراجع الأطفال في السلوك ويظهرون مشاعر غضب مكبوتة أو مشاعر أخرى. من المهم تنفيذ أدوات العلاج باستمرار مع الحفاظ أيضًا على العلاقة العلاجية والرعاية.
الآفاق
DSED حالة خطيرة ، لكن الشفاء ممكن بالعلاج. لن تتحسن هذه الحالة من تلقاء نفسها. العلاج طويل الأمد والمتسق وعلاقة الرعاية والرغبة في توفير بيئة مستقرة وآمنة للطفل ، كلها عوامل أساسية.
سؤال وجواب: مقدمو رعاية الأطفال و DSED
س: هل الحضانات أو الفصول الدراسية ذات النسبة العالية من الطلاب إلى المدرسين تزيد من مخاطر DSED؟
أ: لا يوجد بحث يشير إلى أن هذه مشكلة. تذكر أن هذه الاضطرابات تنطوي على كيفية ارتباط الطفل بمقدم الرعاية. في حين أن الطفل قد يكون غير مرتاح في المواقف مع الغرباء المشاركين في الرعاية النهارية والمدرسة ، إذا كان الطفل قد طور علاقة جيدة مع مقدم الرعاية الأساسي ، فهذا هو الرابط الذي يمنح الطفل الشعور بالأمان الذي يحتاجه. أثناء وجوده في الحضانة أو الذهاب إلى المدرسة قد يكون مرهقًا للطفل ، فسوف يتعلم قريبًا أن مقدم الرعاية يختفي في بعض الأحيان ، لكنه يعود ويظل دعمًا دائمًا للتغذية. - Timothy J. Legg، PhD، CRNP