تشخيص DVT بالموجات فوق الصوتية: ما الذي تتوقعه

ملخص

تجلط الأوردة العميقة (DVT) هو جلطة دموية تتكون في أحد الأوردة العميقة في جسمك ، عادةً في إحدى ساقيك. تسمى الجلطة الدموية التي تتكون في الشريان أو الوريد وتقيد تدفق الدم بالخثرة.

تتكون من البروتينات والصفائح الدموية. الصفائح الدموية هي أحد الأنواع الثلاثة الرئيسية لخلايا الدم. أنها تساعد على تجلط الدم والتحكم في النزيف.

يمكن أن تسبب عدة أشياء مختلفة الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.

من بين هؤلاء:

• الجراحة
• إصابة في الوريد
• التهاب جدران الوريد

في حين أن هناك العديد من أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، فإن التصوير ضروري عادةً لتشخيص الحالة وتحديد موقع الجلطة. الموجات فوق الصوتية هي اختبار شائع الاستخدام لتأكيد ما إذا كانت جلطة دموية - أو بعض المشكلات الصحية الأخرى - هي سبب الأعراض.

تشمل أعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ما يلي:

• ألم وتورم في أسفل الساق
• احمرار أو تلون الجلد بالقرب من الجلطة
• الدفء حول المنطقة المصابة

إجراء

بناءً على الأعراض والتاريخ الطبي الخاص بك ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء الموجات فوق الصوتية أو اختبار آخر للمساعدة في تشخيص الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. غالبًا ما يتم اتخاذ هذا القرار في غرفة الطوارئ عندما يصل الشخص مصابًا بأعراض الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.

تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صور متحركة للدم المتدفق عبر الأوردة والشرايين. على عكس الأشعة السينية ، على سبيل المثال ، لا تستخدم الموجات فوق الصوتية أي إشعاع.

أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية ، سترتدي رداء المستشفى وستغطى بملاءة. سيتم الكشف عن الساق التي يجري تقييمها فقط. يجب أن يكون رأس السرير بزاوية 30 إلى 45 درجة للمساعدة في دفع المزيد من تدفق الدم إلى ساقيك.

اعتمادًا على مكان تواجد الجلطة على الأرجح ، ستُريح ساقك بزاوية مريحة لك ، ولكنها تسمح أيضًا لفني الموجات فوق الصوتية أو الطبيب بتحريك "عصا" الموجات فوق الصوتية أو التحقيق بسهولة على سطح ساقك.

مكان شائع للإصابة بجلطات الأوردة العميقة هو خلف الركبة ، ولكن يمكن أن تتكون الجلطة في أي من الأوعية الدموية العميقة.

سيتم فرك هلام الموجات فوق الصوتية على مساحة واسعة من ساقك. الجل آمن وغير مؤلم.

إنه يشكل رابطة بين الجلد والمسبار ، مما يسهل على الموجات الصوتية الوصول إلى الأوعية الدموية تحت الجلد. قد يؤدي أي فراغ بين المسبار والجلد إلى فقدان الصور.

يتم تحريك المسبار ببطء وبلطف عبر ساقك ، مما يسمح للموجات الصوتية باختراق الجلد إلى الأوعية الدموية والأنسجة الموجودة تحتها. تشكل الموجات صورًا تظهر على شاشة الكمبيوتر القريبة. عندما يتم التعرف على الإصابة بجلطات الأوردة العميقة ، يمكن عمل صورة ثابتة لها.

قد يرغب الشخص الذي يقوم بإجراء الموجات فوق الصوتية في الحصول على بضع زوايا من DVT لفهم حجمها وموقعها بشكل أفضل. يجب أن يستغرق الإجراء أقل من 30 دقيقة.

بعد الاختبار ، سيتم تنظيف جل الموجات فوق الصوتية من ساقك. سيقرر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعد ذلك ما إذا كان أي علاج ضروريًا في ذلك اليوم. إذا لم يبدو أن DVT يمثل تهديدًا ، فقد يكون لديك عدد قليل من الموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كانت الجلطة تنمو أو تتحرك.

يمكن أن تشكل الجلطة التي تتحرك نحو القلب مخاطر صحية جسيمة. تسمى الجلطة الدموية التي تنتقل إلى القلب ثم إلى الرئتين بالانسداد الرئوي (PE). يمكن أن تكون مهددة للحياة.

صحة

وفقًا لـ National Blood Clot Alliance ، فإن الموجات فوق الصوتية تكتشف حوالي 95 بالمائة من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في الأوردة الكبيرة فوق الركبة. عادة ، لا يلزم إجراء اختبار آخر إذا تم تحديد جلطة من خلال الموجات فوق الصوتية.

تحدد الموجات فوق الصوتية حوالي 60 إلى 70 في المائة فقط من حالات الإصابة بجلطات الأوردة العميقة في أوردة ربلة الساق. تقل احتمالية تحول هذه الجلطات إلى PEs من تلك التي تتشكل فوق الركبة.

اختبارات أخرى

تستخدم الموجات فوق الصوتية أكثر من أنواع اختبارات التصوير الأخرى عند الاشتباه في الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. إذا لم تتمكن الموجات فوق الصوتية من توفير تشخيص نهائي ، فقد يكون من الضروري إجراء فحوصات أخرى.

تشمل هذه الفحوصات ما يلي:

• فحص التهوية / التروية الرئوية (VQ): مسح VQ عبارة عن سلسلة من مسحين للرئة.تقيس هذه الفحوصات مكان تدفق الدم في رئتيك ومدى جودة تدفقه.
• التصوير المقطعي(الاشعة المقطعية: يستخدم اختبار التصوير المقطعي المحوسب معدات خاصة بالأشعة السينية وأجهزة كمبيوتر لعمل مسح ثلاثي الأبعاد للأوعية الدموية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا كبيرًا وترددات راديو لإظهار صور مفصلة للأوعية الدموية والأنسجة الرخوة.
• علم الوريد: تصوير الوريد هو اختبار يستخدم صبغة خاصة يتم حقنها في وريد كبير.تقوم الأشعة السينية بعد ذلك بتسليط الضوء على تدفق الدم المصبوغ عبر الوريد المشتبه في إصابته بجلطة.

يمكن أيضًا طلب فحص الدم. إذا كنت مصابًا بجلطات الأوردة العميقة ، فقد يكون لديك مستوى مرتفع من مادة في دمك تُعرف باسم "D-dimer".

الخطوات التالية

إذا تم تشخيص إصابتك بجلطات الأوردة العميقة ، فإن الهدف من العلاج هو منع زيادة حجم الجلطة أو انتقالها إلى الرئتين. يمكن معالجة الجلطة الصغيرة التي لا يبدو أنها معرضة لخطر التحول إلى PE بأدوية مضادة للتخثر. وتشمل هذه الوارفارين (الكومادين) وأبيكسابان (إليكويس) وغيرها.

مضادات التخثر ، المعروفة أيضًا باسم "مميعات الدم" ، لن تفكك الجلطة الموجودة. بدلاً من ذلك ، قد تساعد في منع الجلطة الموجودة من النمو بشكل أكبر. يمكن حقن مضادات التخثر الأقوى ، مثل الهيبارين ، في مجرى الدم.

قد تكون هناك حاجة لمضادات التخثر لبضعة أشهر. قد تكون مطلوبة إلى أجل غير مسمى إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى ، مثل الرجفان الأذيني ، والتي تعرضك لخطر أكبر لجلطات الدم في المستقبل.

يمكن إعطاء أدوية مختلفة ، تسمى مذيبات التخثر أو "مذيبات الجلطة" ، في الحالات الأكثر خطورة.

تساعد هذه الأدوية ، التي تُعطى عن طريق الوريد أو بقسطرة مباشرة في أحد الأوعية الدموية ، على تفتيت الجلطات الموجودة. مضادات التخثر قوية جدًا ويمكن أن تسبب مشاكل نزيف لدى بعض الأشخاص.

يمكن إدخال مرشح خاص على شكل مظلة في الوريد الكبير في بطنك ، يسمى الوريد الأجوف. يمكن أن يساعد في منع وصول الجلطة إلى رئتيك.

إذا لم يتم العثور على جلطة دموية ، فسيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالبحث عن الأسباب المحتملة الأخرى للألم والتورم في ساقيك.

قد تكون المشكلة عبارة عن إجهاد عضلي ، على سبيل المثال. أو قد تكون مشكلة في القلب ، مثل قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب ، والتي يمكن أن تكون أيًا من عدة أمراض تصيب أنسجة القلب. يمكن أن تسبب مشاكل القلب هذه تراكم السوائل في ساقيك.