تشريح الشريان الأورطي
ما هو تشريح الشريان الأورطي؟
الشريان الأورطي هو شريان كبير ينقل الدم من قلبك. إذا كان لديك تشريح في الشريان الأورطي ، فهذا يعني أن الدم يتسرب خارج تجويف الشرايين أو الأوعية الدموية الداخلية. يتسبب الدم المتسرب في حدوث انقسام بين الطبقات الداخلية والوسطى لجدار الشريان الأورطي أثناء تقدمه. يمكن أن يحدث هذا إذا تمزقت الطبقة الداخلية للشريان الأورطي.
يحدث نزيف دموي في بعض الأحيان نتيجة تمزق في الأوعية الدقيقة التي تغذي الجدران الخارجية والوسطى للشريان الأورطي. يمكن أن يتسبب هذا في إضعاف الطبقة الداخلية للشريان الأورطي حيث يمكن أن يحدث تمزق ، مما يؤدي إلى الإصابة بتسلخ الأبهر.
يكمن الخطر في أن التسلخ يخرج الدم من الشريان الأورطي. يمكن أن يتسبب هذا في مضاعفات قاتلة ، مثل تمزق الشريان المتشريح أو انسداد شديد لتدفق الدم حيث يجب أن يحدث من خلال التجويف الطبيعي للشريان الأورطي. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة إذا تمزق التسلخ وإرسال الدم إلى الفراغ المحيط بالقلب أو الرئتين.
اتصل بالرقم 911 على الفور إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر أو أعراض أخرى لتسلخ الأبهر.
أعراض تسلخ الشريان الأورطي
قد يكون من الصعب التمييز بين أعراض تسلخ الأبهر وأعراض أمراض القلب الأخرى ، مثل النوبة القلبية.
يعد ألم الصدر وألم الجزء العلوي من الظهر من الأعراض الأكثر شيوعًا لهذه الحالة. عادة ما يكون هناك ألم شديد ، مصحوبًا بالشعور بأن هناك شيئًا حادًا أو يتمزق في صدرك. على عكس حالة النوبة القلبية ، يبدأ الألم عادة فجأة عندما يبدأ التسلخ ويبدو أنه يتحرك.
يعاني بعض الأشخاص من ألم أكثر اعتدالًا ، والذي يُعتقد أحيانًا أنه إجهاد عضلي ، ولكن هذا أقل شيوعًا.
تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:
- ضيق التنفس
- إغماء
- التعرق
- ضعف أو شلل في جانب واحد من الجسم
- مشكلة في الكلام
- نبض أضعف في ذراع من الذراع الأخرى
- الدوخة أو الارتباك
أسباب تسلخ الشريان الأورطي
على الرغم من أن السبب الدقيق لتسلخ الأبهر غير معروف ، يعتقد الأطباء أن ارتفاع ضغط الدم هو أحد العوامل المساهمة لأنه يسبب إجهادًا على جدران الشرايين.
يمكن أن يتسبب أي شيء يضعف جدار الأبهر في حدوث تسلخ. وهذا يشمل الحالات الوراثية التي تتطور فيها أنسجة الجسم بشكل غير طبيعي ، مثل متلازمة مارفان ، وتصلب الشرايين ، والإصابات العرضية للصدر.
أنواع تسلخ الشريان الأورطي
ينتقل الشريان الأورطي إلى أعلى عندما يغادر قلبك لأول مرة. وهذا ما يسمى الأبهر الصاعد. ثم ينحني لأسفل ويمر من صدرك إلى بطنك. يُعرف هذا باسم الأبهر الهابط. يمكن أن يحدث التسلخ في الجزء الصاعد أو النازل من الشريان الأورطي. يصنف تسلخ الشريان الأبهر على أنه النوع أ أو النوع ب:
نوع أ
تبدأ معظم عمليات التشريح في القسم التصاعدي ، حيث يتم تصنيفها على أنها من النوع أ.
اكتب ب
تُصنف التشريح الذي يبدأ في الشريان الأبهر الهابط على أنه النوع ب ، وهي تميل إلى أن تكون أقل تهديدًا للحياة من النوع أ.
من هو المعرض لخطر الإصابة بتسلخ الأبهر؟
وفقًا لمايو كلينك ، يزداد خطر الإصابة بتسلخ الشريان الأبهر مع تقدم العمر ويكون أعلى إذا كنت ذكرًا أو كنت في الستينيات أو الثمانينيات من العمر.
يمكن أن تؤدي العوامل التالية أيضًا إلى زيادة المخاطر:
- ضغط دم مرتفع
- تدخين التبغ
- تصلب الشرايين ، وهي عملية الإصابة ، وتراكم الترسبات الدهنية / الكوليسترول المتكلسة ، وتصلب الشرايين.
- حالات مثل متلازمة مارفان ، حيث تكون أنسجة الجسم أضعف من المعتاد
- جراحة سابقة على القلب
- حوادث السيارات التي تنطوي على إصابات في الصدر
- تضيق الأبهر الخلقي
- خلل في الصمام الأبهري
- تعاطي الكوكايين ، والذي يمكن أن يسبب تشوهات خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية
- حمل
كيف يتم تشخيص تسلخ الشريان الأورطي؟
سيفحصك طبيبك ويستخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى أصوات غير طبيعية قادمة من الشريان الأورطي. عند قياس ضغط الدم ، قد تختلف القراءة في أحد الذراعين عن الأخرى.
اختبار يسمى مخطط كهربية القلب (EKG) يبحث في النشاط الكهربائي للقلب. في بعض الأحيان ، يمكن أن يُخطئ تسلخ الأبهر على أنه نوبة قلبية في هذا الاختبار ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يكون لديك كلتا الحالتين في نفس الوقت.
ستحتاج على الأرجح إلى إجراء فحوصات التصوير. يمكن أن تشمل:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية
- التصوير المقطعي المحسن بالتباين
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مع تصوير الأوعية
- مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE)
يتضمن TEE تمرير جهاز يصدر موجات صوتية عبر حلقك إلى المريء حتى يقترب من المنطقة على مستوى قلبك. تُستخدم الموجات فوق الصوتية لإنشاء صورة للقلب والشريان الأورطي.
علاج تسلخ الشريان الأورطي
يتطلب التسلخ من النوع أ جراحة طارئة.
غالبًا ما يمكن علاج تسلخ النوع ب بالأدوية ، بدلاً من الجراحة ، إن لم يكن معقدًا.
الأدوية
ستتلقى أدوية لتسكين ألمك. غالبًا ما يستخدم المورفين في هذه الحالة. ستحصل أيضًا على دواء واحد على الأقل لخفض ضغط الدم ، مثل حاصرات بيتا.
العمليات الجراحية
تتم إزالة الجزء الممزق من الشريان الأورطي واستبداله بطُعم اصطناعي. إذا تعرض أحد صمامات قلبك للتلف ، فسيتم استبداله أيضًا.
إذا كان لديك تشريح من النوع ب ، فقد تحتاج إلى جراحة إذا استمرت الحالة في التدهور حتى عندما يكون ضغط الدم تحت السيطرة.
التوقعات طويلة المدى للأشخاص الذين يعانون من تسلخ الشريان الأورطي
إذا كان لديك تسلخ من النوع أ ، فإن الجراحة الطارئة قبل تمزق الشريان الأورطي تمنحك فرصة جيدة للبقاء على قيد الحياة والتعافي. بمجرد تمزق الشريان الأورطي ، تقل فرصك في البقاء على قيد الحياة.
الاكتشاف المبكر ضروري. عادةً ما يمكن التحكم في التسلخ غير المعقد من النوع ب على المدى الطويل باستخدام الأدوية والمراقبة الدقيقة.
إذا كانت لديك حالة تزيد من خطر الإصابة بتسلخ الأبهر ، مثل تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم ، فإن إجراء تعديلات في خيارات نمط حياتك فيما يتعلق بالنظام الغذائي والتمارين الرياضية قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بتسلخ الأبهر. يمكن لطبيبك أن يصف العلاج الدوائي المناسب لارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول ، إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن عدم تدخين منتجات التبغ يفيد صحتك أيضًا.