استئصال الدم
ماذا يعامل
استئصال نصفي القولون هو نوع من الجراحة يتم إجراؤه لإزالة جزء من الأمعاء الغليظة يسمى القولون. يمكن إزالة القولون جزئيًا دون التأثير على طريقة عمله في الجهاز الهضمي. بمجرد إزالة الجزء المصاب ، يتم ربط الأطراف المتبقية معًا دون أي تأثير تقريبًا على عملية الهضم.
يتم إجراء هذا الإجراء إذا كان قولونك مصابًا بحالة ما أو أصبح سرطانيًا. تتضمن بعض الحالات الشائعة التي يتم علاجها عن طريق استئصال النصف النصفي ما يلي:
- سرطان القولون أو الأمعاء
- صدمة أو إصابة في منطقة البطن
- مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون
- الزوائد اللحمية ، أو نمو الأنسجة في القولون الذي يمكن أن يصبح سرطانيًا
- التهاب الرتج ، والذي يحدث عندما يصاب الرتج (الجيوب الصغيرة) في القولون بالعدوى أو الالتهاب
أنواع
هناك نوعان رئيسيان من استئصال القولون النصفي ، الأيسر والأيمن.
في استئصال النصف الأيمن من القولون ، تتم إزالة القولون الصاعد (جزء القولون المتصل بنهاية الأمعاء الدقيقة). ثم يتم ربط الأمعاء الدقيقة بالقولون المستعرض (جزء القولون الذي يمر عبر جسمك).
في استئصال النصف الأيسر ، تتم إزالة القولون النازل. هذا هو الجزء من القولون الذي يتصل بالمستقيم. بعد إزالته ، يقوم الجراح بتوصيل القولون المستعرض مباشرة بالمستقيم.
الاعتبارات الصحية
من المحتمل أن تكون مرشحًا جيدًا لهذه الجراحة إذا كنت بخلاف ذلك في صحة جيدة بشكل عام ، بصرف النظر عن الحالة التي قد تحتاج إلى العلاج باستئصال القولون.
إذا كانت لديك حالات معينة ، فقد يكون لديك خطر متزايد من حدوث مضاعفات من الإجراء. تشمل هذه الشروط:
- حمل
- أمراض القلب
- مشاكل النزيف أو التخثر
- نسيج ندبي من القولون أو جراحة البطن السابقة
- زيادة الوزن أو السمنة
- سرطان القولون المتقدم أو أنواع أخرى من سرطان الأمعاء
تأكد من التحدث مع طبيبك قبل الجراحة حول المخاطر إذا كان لديك أي من هذه الحالات.
كيف تستعد للجراحة
قبل الجراحة ، قد تحتاج إلى فحص بدني كامل. يتيح ذلك لطبيبك التحقق من أي حالات قد تسبب مضاعفات أثناء الجراحة. سيخبرك طبيبك إذا كنت ستحتاج إلى ثقب بعد الجراحة. يحدث هذا عندما يتصل القولون مباشرة بجلدك. ثم تُفرغ الفضلات من أمعائك في كيس متصل بالفُغْرة ، يُعرف باسم كيس فغر القولون.
إذا كنت تتناول أي أدوية ، فاسأل طبيبك عما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناولها قبل الجراحة. يحتاج الناس عمومًا إلى التوقف عن تناول أي مميعات للدم ، مثل الوارفارين (الكومادين) أو الأسبرين. يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة.
قد يطلب منك طبيبك تناول أدوية مسهلة قبل الجراحة ببضعة أيام. هذه تساعد على تنظيف الجهاز الهضمي. تسمى هذه الخطوة أحيانًا تحضير الأمعاء. يمكن لتفريغ الأمعاء أن يسهل العملية ويقلل من خطر الإصابة بالعدوى.
قد تحتاج إلى الصيام قبل الجراحة مباشرة. قد يطلب منك طبيبك عدم تناول الطعام أو الشرب لمدة تصل إلى 12 ساعة قبل الإجراء.
إجراء
عندما تصل
عند وصولك لإجراء عمليتك ، سيتم تسجيل وصولك وإحضارك إلى غرفة حيث سيُطلب منك خلع ملابسك وارتداء رداء المستشفى. ثم تستلقي على سرير العمليات أو منضدة. سيعطيك الطبيب تخديرًا عامًا ، لذلك لن تكون مستيقظًا أو مدركًا لبقية الإجراء.
بعد ذلك سيتم توصيلك بالتقطير الوريدي (IV) لإعطاء جسمك العناصر الغذائية وللمساعدة في السيطرة على الألم. سيتم إدخال أنبوب أنفي معدي من خلال أنفك إلى معدتك. سيتم إدخال قسطرة في المثانة لتصريف البول.
ستبدأ العملية الجراحية بعد ذلك بوقت قصير.
أثناء الجراحة
لإزالة جزء من القولون ، من المرجح أن يبدأ الجراح بعمل بضع شقوق صغيرة في منطقة البطن. يُعرف هذا باسم الجراحة بالمنظار أو ثقب المفتاح. في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية مفتوحة. هذا يعني أنه يجب فتح الجلد والأنسجة حول القولون بشكل كامل.
بعد إجراء الشقوق ، يقوم الجراح بإزالة الجزء المصاب من القولون. ستزيل أيضًا أي أجزاء من أمعائك متصلة مباشرة بجزء القولون الذي تتم إزالته ، مثل نهاية الأمعاء الدقيقة أو جزء من المستقيم. سيقومون بإزالة أي عقد ليمفاوية وأوعية دموية مرتبطة بقولونك أيضًا.
بمجرد إزالة الجزء المصاب من القولون ، يعيد الجراح توصيل باقي القولون. إذا تمت إزالة القولون الصاعد ، فإنهم يربطون القولون بنهاية الأمعاء الدقيقة. إذا تمت إزالة القولون النازل ، فسيقومون بتوصيل باقي القولون بالمستقيم. يُعرف هذا الالتحاق بالمفاغرة.
في حالة عدم تمكن الجراح من إعادة ضم القولون إلى جزء آخر من السبيل الهضمي ، فقد يربط قولونك بجلد البطن. وهذا ما يسمى بالفُغرة ، وقد تحتاج إلى ارتداء كيس على بطنك لتخزين فضلاتك بعد الجراحة. بناءً على الجراحة ، قد يكون هذا الحل مؤقتًا أو دائمًا.
عادةً ما تستغرق عملية استئصال نصفي القولون حوالي ساعتين ، ولكنها قد تستغرق وقتًا أطول اعتمادًا على أي مضاعفات تحدث أثناء العملية.
استعادة
استئصال نصفي القولون هو عملية جراحية كبرى. قد لا تتمكن من العودة إلى الأنشطة العادية لعدة أسابيع أو أكثر بعد ذلك.
عندما تستيقظ من الجراحة ، من المحتمل أن تشعر بالدوار من التخدير. لن تشعر بالكثير من الألم في البداية بسبب مسكنات الألم التي يتم إعطاؤها لك من خلال التنقيط الوريدي.
خلال الأيام القليلة القادمة ، سيتابع طبيبك معك. سوف يسألونك عن مدى الألم الذي تشعر به وكيف يمكنك الحفاظ على الطعام منخفضًا.
قبل العودة إلى المنزل من المستشفى ، سيحدد طبيبك ما إذا كان لديك أي عدوى أو مضاعفات من الجراحة. سوف يحتاجون إلى التأكد من أنه يمكنك أيضًا تمرير الغاز والنفايات الصلبة.
في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين للتعافي بما يكفي للعودة إلى المنزل ، خاصةً إذا كان لديك استئصال نصفي القولون المفتوح. قبل العودة إلى المنزل ، من المرجح أن يصف طبيبك أدوية مثل إيبوبروفين (أدفيل) للمساعدة في إدارة الألم والتركيز (كولاس) للمساعدة في منع الإمساك. تعرف على المزيد حول كيفية إدارة الإمساك بعد الجراحة.
بمجرد عودتك إلى المنزل ، قد لا تتمكن من القيام بالأنشطة اليومية العادية لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع أخرى. يجب أيضًا عدم رفع أي أشياء ثقيلة لمدة ستة أسابيع على الأقل.
النظام الغذائي بعد الجراحة
حتى بدون وجود جزء من القولون ، قد لا تلاحظ أي تغييرات مهمة في عملية الهضم. قد لا تحتاج إلى تغيير نظامك الغذائي.
إذا لاحظت حدوث إسهال متكرر أو تقلصات في المعدة ، فقد يوصي طبيبك ببعض الأطعمة التالية للمساعدة في التحكم في حركات الأمعاء:
- عصير التفاح
- موز
- جبنه
- الأطعمة الغنية بالألياف أو المكملات الغذائية
- دقيق الشوفان أو كريمة القمح
- معكرونة
- بطاطا
- شاي خفيف
- زبادي
قد يوصي طبيبك أيضًا بشرب المزيد من الماء أو المشروبات التي تحتوي على إلكتروليتات إضافية ، مثل جاتوريد ، لمنعك من الإصابة بالجفاف.
المخاطر
هناك مخاطر مرتبطة بالتخدير والجراحة نفسها. راجع طبيبك على الفور إذا لاحظت أيًا مما يلي:
- الإسهال أو الإمساك الذي يستمر لبضعة أيام
- حمى تصل إلى 100 درجة فهرنهايت (37.8 درجة مئوية) أو أعلى
- تهيج أو صديد حول الجروح في البطن
- ألم في منطقة البطن لا يتوقف عن تناول الأدوية
يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى:
- التسرب حول المنطقة التي تم فيها الالتصاق بالقولون
- جلطات دموية في رئتيك أو ساقيك أثناء الجراحة أو بعدها
- الالتهابات
- تلف الأعضاء المحيطة بالقولون
- انسداد القولون بسبب النسيج الندبي
تعرف على المزيد حول كيفية منع تجلط الدم بعد الجراحة.
الآفاق
بعد بضعة أشهر ، تلتئم الشقوق ولن تشعر بألم في الأمعاء أو منطقة البطن.
إذا تم إجراء استئصال نصفي القولون للمساعدة في علاج السرطان ، فقد تحتاج إلى المتابعة مع طبيبك للعلاج الكيميائي أو العلاجات الأخرى للتأكد من عدم انتشار السرطان.
إذا كنت بحاجة إلى ارتداء كيس فغر القولون من أجل الفغرة ، فسيقوم طبيبك بالمتابعة معك. يمكنك مناقشة المدة التي ستحتاج إلى ارتدائها ومتى يمكنك إزالتها.
من المحتمل أن تكون قادرًا على الحفاظ على نظامك الغذائي المعتاد. يجب ألا تلاحظ أي تغييرات كبيرة في حركات أمعائك بعد استئصال نصفي القولون. لكن في بعض الحالات ، قد تحتاج إلى إجراء تغييرات على نظامك الغذائي أو نمط حياتك للتأكد من بقاء القولون بصحة جيدة.