الكبد والكوليسترول: ما يجب أن تعرفه

مقدمة ونظرة عامة

مستويات الكوليسترول المتوازنة مهمة للحفاظ على صحة جيدة. الكبد جزء غير معترف به من هذا الجهد.

الكبد هو أكبر غدة في الجسم ، ويقع في الجزء الأيمن العلوي من البطن. إنه مزيل السموم الرئيسي من المخدرات والمواد الغريبة الأخرى في الجسم. يخزن الجليكوجين الذي يستخدمه الجسم للحصول على الطاقة. كما أنه مهم في استقلاب الدهون والكربوهيدرات والبروتينات. يقوم الكبد السليم بكل هذا دون أن يلاحظه أحد.

تتمثل إحدى الوظائف المهمة للكبد في إنتاج الكوليسترول في الجسم وإزالته. معظم الاهتمام المركّز على الكوليسترول يصف احتمالية حدوث آثار صحية ضارة. لكن الكوليسترول ضروري لتكوين الهرمونات وفيتامين د والإنزيمات اللازمة للهضم.

حزم تسمى البروتينات الدهنية تحمل الكوليسترول في جميع أنحاء الجسم. نوعان مهمان هما البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL). تشير كلمة "مرتفع" و "منخفض" إلى نسبة البروتين إلى الدهون في الحزمة. يحتاج الجسم إلى كلا النوعين بنسب منظمة.

المستويات الصحية للكوليسترول في الجسم

من المهم معرفة مستويات HDL (الكوليسترول "الجيد") و LDL (الكوليسترول "الضار") والكوليسترول الكلي في الجسم. التقدير التقريبي لإجمالي الكوليسترول هو HDL ، بالإضافة إلى LDL ، بالإضافة إلى خمس النوع الثالث من الدهون يسمى الدهون الثلاثية.

يوصي المعهد الوطني للقلب والرئة والدم بالمستويات التالية:

مستويات HDL لا تقل عن 40 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) من الدم. أي شيء أقل من ذلك يزيد من خطر إصابتك بأمراض القلب. يساعد مستوى 60 مجم / ديسيلتر على الأقل في تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب.

مضاعفات وظائف الكبد

يمكن أن تؤدي مضاعفات وظائف الكبد إلى إعاقة قدرة العضو على إنتاج الكوليسترول أو التخلص منه. يمكن أن تؤدي كلتا الحالتين إلى ارتفاع مستوى الكوليسترول وتؤثر على صحة الشخص. يمكن أن تؤثر الحالات التالية على الكبد بطريقة تجعل مستويات الكوليسترول غير طبيعية.

مرض الكبد الدهني غير الكحولي

الشكل الأكثر شيوعًا لخلل وظائف الكبد هو مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). يصيب ما يقرب من ربع السكان. غالبًا ما يظهر بين الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو المصابين بمرض السكري.

يرتبط NAFLD بخلل شحميات الدم ومستويات غير طبيعية من الكوليسترول ومركبات مماثلة في الدم. يمكن أن يؤدي NAFLD أيضًا إلى حدوث الحثل الشحمي ، وهو عدم انتظام في كيفية توزيع الجسم للدهون.

يغطي NAFLD مجموعة من الحالات. داخل NAFLD هو التهاب الكبد الدهني غير الكحولي الأكثر خطورة (NASH). غالبًا ما يؤدي تشخيص التهاب الكبد الدهني غير الكحولي إلى تليف الكبد وفشل الكبد وسرطان الخلايا الكبدية.

التليف الكبدي

يمكن أن يسبب تليف الكبد تندبًا ويمنع الكبد من القيام بوظائف التمثيل الغذائي الأساسية. الشرط هو رد فعل لإصابة طويلة الأمد للعضو. يمكن أن تشمل الإصابة التهابًا من مرض مثل التهاب الكبد سي. بعد التهاب الكبد سي ، يعتبر تعاطي الكحول على المدى الطويل هو السبب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد في الولايات المتحدة.

المخدرات

سبب آخر مهم لمشاكل الكبد هو الضرر الناجم عن الأدوية. وظيفة الكبد هي استقلاب المواد الكيميائية في الجسم. هذا يجعله عرضة للإصابة من الأدوية الموصوفة أو التي لا تستلزم وصفة طبية أو العقاقير الترويحية.

تشمل إصابات الكبد الشائعة الناتجة عن الأدوية والأدوية المرتبطة بهذه الحالات ما يلي:

التهاب كبد حاد

الأدوية المرتبطة:

• أسِيتامينُوفين
• برومفيناك
• أيزونيازيد
• نيفيرابين
• ريتونافير
• تروجليتازون

التهاب الكبد المزمن

الأدوية المرتبطة:

• دانترولين
• ديكلوفيناك
• ميثيل دوبا
• مينوسكلين
• نتروفورانتوين

النمط المختلط أو التهاب الكبد غير النمطي

الأدوية المرتبطة:

• مثبطات إيس
• حمض أموكسيسيلين كلافولانيك
• كلوربرومازين
• الاريثروميسين
• سولينداك

إلتهاب كبد دهني غير كحولي

الأدوية المرتبطة:

• أميودارون
• عقار تاموكسيفين

تنكس دهني دقيق الحويصلات

الأدوية المرتبطة:

• بدائل النيكوتين
• حمض الفالبوريك

مرض الانسداد الوريدي

الأدوية المرتبطة:

• بوسولفان
• سيكلوفوسفاميد

بعد التوقف عن تناول الدواء ، لا يكون تلف الكبد عادةً شديدًا وغالبًا ما ينحسر. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون الضرر شديدًا أو دائمًا.

قراءة المزيد: الكبد الدهني »

آثار ارتفاع الكوليسترول

تزيد المستويات المرتفعة من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة من مخاطر ترسب الدهون في الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى القلب. تشير المستويات المنخفضة جدًا من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة إلى أن الجسم قد لا يكون قادرًا على إزالة اللويحات والرواسب الدهنية الأخرى من الجسم. كلتا الحالتين تخلق خطر الإصابة بأمراض القلب والنوبات القلبية.

متى ترى الطبيب

يمكن أن يتطور تلف الكبد لأشهر أو سنوات دون ظهور أعراض. بحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض ، غالبًا ما يكون تلف الكبد واسع النطاق. بعض الأعراض تستدعي زيارة الطبيب. وتشمل هذه:

• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
• إعياء
• ضعف
• فقدان الشهية
• تراكم السوائل داخل البطن
• الميل للكدمات بسهولة

تشخبص

قد يكون الطبيب قادرًا على تشخيص مشاكل الكبد من خلال مراقبة الأعراض واستكمال التاريخ الطبي. قد تخضع أيضًا لاختبارات لوظائف الكبد. تشمل هذه الاختبارات

اختبار إنزيم الكبد : الإنزيمات الشائعة في هذه اللوحة هي alanine transaminase ، و aspartate transaminase ، و alkaline phosphatase ، و gamma-glutamyl transpeptidase. قد تشير المستويات العالية من أي من هذه الإنزيمات إلى حدوث تلف.

اختبار بروتين الكبد : المستويات المنخفضة من بروتينات الجلوبيولين والألبومين يمكن أن تظهر فقدان وظائف الكبد. البروثرومبين هو بروتين كبدي ضروري للتجلط. يقيس الاختبار الشائع المدة التي يستغرقها دمك حتى يتخثر. يمكن أن يعني وقت التخثر البطيء نقص البروثرومبين وتلف الكبد.

اختبار البيليروبين : ينقل الدم البيليروبين إلى الكبد والمرارة. ثم تفرز في البراز. يمكن أن يُظهر الدم في البول أو زيادة البيليروبين في الدم تلف الكبد.

لوحة واحدة من البروتين الدهني : تختبر اللوح نسبة الكوليسترول في الدم و تريجليسريد معا. يسحب الدم عادة بعد الصيام.

قراءة المزيد: اختبارات وظائف الكبد »

علاج او معاملة

غالبًا ما يبدأ علاج اضطرابات الكبد بمعالجة الحالة الأساسية. تتطلب حالات الكبد المختلفة تغييرات غذائية محددة ، لكن لدى مؤسسة الكبد الأمريكية بعض النصائح العامة.

افعل

• تناولي الحبوب والفواكه والخضروات واللحوم والبقوليات والحليب والزيت بشكل متناسب.الأطعمة الغنية بالألياف هي المفتاح.
• حافظ على رطوبتك.

يتجنب

• الأطعمة الغنية بالدهون والسكر والملح
• المحار الخام أو غير المطبوخ جيدًا
• كحول

يشمل علاج ارتفاع الكوليسترول المبادئ التوجيهية الغذائية مثل تلك الخاصة بأمراض الكبد. غالبًا ما يتضمن العلاج الطبي لارتفاع الكوليسترول فئة من الأدوية تسمى الستاتين. درس الباحثون ما إذا كانت العقاقير المخفضة للكوليسترول آمنة للأشخاص المصابين بأمراض الكبد.

يقول David Bernstein ، MD ، FACG ، رئيس طب الكبد في Northwell Health ، وأستاذ الطب في كلية Hofstra Northwell للطب في Hempstead ، نيويورك: "بشكل عام ، تعتبر الستاتينات آمنة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد". "يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي عن كثب ، لكنهم آمنون بشكل عام."

"هل هناك خطر؟ نعم ، لكنها مخاطرة صغيرة جدًا ويتم مراقبة المرضى في الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى "، كما يقول بيرنشتاين.

الآفاق

تعد التدخلات العلاجية بمزيد من السيطرة الفعالة على الكوليسترول ، حتى بين المصابين بأمراض الكبد. لكن التغييرات في نمط الحياة والتحكم في النظام الغذائي تظل أجزاء مهمة وفعالة من نهج كامل للتحكم في الكوليسترول مع مشاركة الكبد.

الوقاية

يقترح المعهد القومي للقلب والرئة والدم كيفية التحكم في المستويات المرتفعة من الكوليسترول في الدم من خلال النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة:

يقترح بيرنشتاين أن إرشادات نمط الحياة هذه هي نصيحة جيدة لأي شخص يحاول السيطرة على الكوليسترول ، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من التحدي الإضافي المتمثل في أمراض الكبد الكامنة.