مناقشة الطبيب: هل خطة علاج مرض التصلب العصبي المتعدد الخاصة بك تعمل؟

كيف أعرف أن علاجي يعمل؟

على عكس ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ، لا توجد أدوات لقياس مستوى التصلب المتعدد (MS). يكتشف طبيبك كيف حالك من خلال طرح الأسئلة وربما طلب التصوير بالرنين المغناطيسي.

يقول الدكتور سعود صادق ، المدير: "أسأل المريض عما إذا كان لديه أي أعراض جديدة في العام الماضي ، أو إذا ساءت أي أعراض ، أو هل كان هناك أي شيء كان بإمكانه القيام به قبل عام لا يمكنه فعله الآن". وكبير الباحثين في مركز Tisch MS للأبحاث في مدينة نيويورك. "إذا لم يلاحظ الطبيب أي تغيير في حالتك العقلية أو قوة عضلاتك ، فيجوز له أيضًا طلب التصوير بالرنين المغناطيسي ، والذي سيخبره ما إذا كانت هناك آفات جديدة في الدماغ أو النخاع الشوكي ، أو دليل على تطور المرض. إذا لم يكن هناك شيء جديد في الأعراض أو الفحص أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فإن العلاج يعمل ".

هل يجب أن أغير دوائي؟

إذا كان من الواضح أنك لا تعمل بشكل جيد ، بالطبع ، يجب استكشاف خيارات العلاج البديلة.

تقول الدكتورة كارين بليتز من مركز هولي نيم الطبي: "لكن حتى المرضى الذين هم بصحة جيدة قد يحتاجون إلى علاج أكثر قوة".

وتقول: "إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي نشطًا ، فينبغي معالجة المريض بشكل أكثر قوة ، بغض النظر عن شعوره". "تمامًا مثل السرطان ، الذي يتم علاجه بقوة لمنع انتشاره ، يمكن أن يكون مرض التصلب العصبي المتعدد مرضًا سيئًا للغاية والعلاج القوي يمنع المزيد من التدهور. غالبًا ما يتم إخبار المرضى أنهم مصابون بنوع خفيف من المرض ويمكنهم المشاهدة والانتظار ؛ ولكن كلما تم علاج مرض التصلب العصبي المتعدد مبكرًا ، كان أداء المرضى أفضل ".

إذا كان دواء التصلب المتعدد الذي أتناوله لا يخفف الأعراض التي أعانيها ، فماذا سيفعل؟

يحتاج طبيبك إلى علاج كل عرض على حدة. تستخدم الستيرويدات القشرية لتقصير الهجمات. يمكن التحكم في تشنج العضلات أو تصلبها عن طريق تمارين الإطالة والأدوية مثل تيزانيدين. يمكن أن يساعد Dalfampridine (Ampyra) في سرعة المشي ، لأنه يعزز توصيل الإشارات العصبية. قد يتحسن التعب مع التمارين الهوائية والأدوية مثل مودافينيل (بروفيجيل) ، مما يزيد من اليقظة وقد يحسن أيضًا التعب المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد. مودافينيل موصوف خارج التسمية ، مما يعني أنه غير معتمد على وجه التحديد لتخفيف التعب في مرض التصلب العصبي المتعدد وأن بعض شركات التأمين لن تدفع ثمنها.

مشاكل الأمعاء شائعة ويمكن إدارتها من خلال تغيير النظام الغذائي والسوائل أو التحاميل أو الأدوية. قد تستجيب الأحاسيس الحارقة أو المؤلمة لمجموعة متنوعة من الأدوية بما في ذلك أميتريبتيلين (إيلافيل) وجابابنتين (نيورونتين). غالبًا ما تستجيب المشكلات المعرفية والكلامية لإعادة التأهيل. يمكن أن يساعد Aubagio (teriflunomide) في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد الناكس النشط (RRMS) الذي لا يكون شديد النشاط ولا يتطور بسرعة RRMS.

هل يجب أن أقوم بإجراء علاج طبيعي أو علاج آخر؟

نعم ، إذا كنت تعاني من أي انخفاض في الوظيفة نتيجة مرض التصلب العصبي المتعدد. لن يغير العلاج الطبيعي مسار مرض التصلب العصبي المتعدد لديك ، ولكنه قد يحسن عوامل أخرى مثل اللياقة البدنية والتنقل والذاكرة ، ويجعلك أكثر استقلالية. يمكن أن يساعد في تقوية أي عضلات تضعف بسبب قلة الاستخدام وتحسين التوازن أيضًا. العلاج الوظيفي يحسن الاستقلال في الحياة اليومية.

إذا كنت تواجه مشكلات في تناول الطعام أو ارتداء الملابس أو الاستمالة ، يمكن أن يساعدك المعالجون المهنيون في التنسيق والقوة ، ويوصون بمعدات لمنزلك أو مكان عملك للمساعدة في الحياة اليومية. سيساعد علاج النطق أولئك الذين يعانون من مشاكل في التحدث أو البلع. هناك أيضًا إعادة تأهيل معرفي لتحسين الذاكرة والانتباه وحل المشكلات ، والتي قد تتأثر بفقدان المايلين في الدماغ.

هل يجب أن أمارس المزيد من التمارين؟

نعم. تظهر المزيد من الأبحاث فوائد التمارين الرياضية واستراتيجيات إعادة التأهيل الأخرى في تحسين نوعية الحياة والسلامة والاستقلالية لدى مرضى التصلب المتعدد. تساهم التمارين في الشعور بالراحة وتساعد في النوم والشهية ووظيفة الأمعاء والمثانة.

يقول الدكتور غابرييل باردو ، مدير مركز التميز لمرض التصلب المتعدد التابع لمؤسسة أوكلاهوما للأبحاث الطبية: "للتمرين الكثير من الفوائد بالنسبة لمرض التصلب العصبي المتعدد ، وخاصة لإدارة التعب". يعتقد المرضى أن التمارين الرياضية ستجعلهم أكثر إرهاقًا ، لكن العكس هو الصحيح في الواقع. بالإضافة إلى ذلك ، عندما يعاني المرضى من مشاكل في توتر العضلات والتشنج والتمشي ، فإن التمارين الرياضية ستبقي العضلات رشيقة وتحافظ على قوتها ".

هل هناك تغييرات في نمط الحياة أو في النظام الغذائي قد تساعد؟

في بعض الأحيان ، يمكن أن يساعد الانتقال إلى مناخ أكثر برودة. بعض المرضى حساسون للحرارة. تم تقديم الكثير من الأنظمة الغذائية لمرضى التصلب العصبي المتعدد ، ولكن لم يثبت أي منها فعاليته أو ضرورته. الفيتامين الوحيد الذي ثبتت فعاليته هو فيتامين د. الدراسات التي أجريت على فيتامينات أخرى ، مثل فيتامين إي ، تبشر بالخير.

هل سأزداد سوءا؟

يجب أن يكون طبيبك قادرًا على إعطائك مؤشرًا جيدًا على تشخيصك. هناك أنواع مختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، بعضها أكثر تقدمًا من البعض الآخر. حتى إذا كنت مصابًا بالتصلب المتعدد الأولي المترقي ، فهناك الكثير الذي يمكن لطبيبك القيام به لتقليله. لا تخف من البحث عن أحدث العلاجات حتى تتمكن من سؤال طبيبك عنها.

هل توجد علاجات بديلة أو تكميلية قد تساعد؟

لم يثبت علميًا أن أيًا منها يساعد. يكمن خطر استخدامها في أن المرضى قد يتوقفون عن استخدام العلاجات الموصوفة ، مما قد يؤدي بالتأكيد إلى تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد لديهم. ومع ذلك ، يجد بعض الأشخاص أن العلاجات البديلة مثل الوخز بالإبر والتنويم المغناطيسي والتدليك والتأمل تساعد في تقليل التوتر وإدارة الأعراض وتجعلهم يشعرون بتحسن.