ما هو عكس ربط البوق وما مدى نجاحه؟
ملخص
في ربط البوق ، المعروف أيضًا باسم "ربط الأنابيب" ، يتم قطع قناتي فالوب أو انسدادهما. يحدث الإخصاب في قناة فالوب ، لذلك يمنع ربط البوق الحمل عن طريق منع الحيوانات المنوية والبويضة من الالتقاء.
قد تختار بعض النساء اللاتي خضعن لعملية ربط البوق عكسه. يعيد عكس ربط البوق توصيل الأجزاء المسدودة أو المقطوعة من قناة فالوب. وهذا يسمح للمرأة التي سبق لها أن ربطت قنواتها بالحمل بشكل طبيعي. يُعرف هذا الإجراء أيضًا باسم داء الفغر البوقي أو عكس البوق أو عكس التعقيم البوقي.
يتم عكس ما يقرب من 1 في المائة من عمليات ربط البوق.
من هو المرشح المناسب لهذا؟
تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من احتمالية نجاح عكس ربط البوق ما يلي:
- نوع التعقيم البوقي. بعض أنواع التعقيم البوقي غير قابلة للعكس.
- مقدار ما تبقى من قناة فالوب غير تالف. تكون جراحة الانعكاس أكثر نجاحًا عندما يتبقى الكثير من قناة فالوب السليمة.
- سن. يكون الانعكاس أكثر نجاحًا عند النساء الأصغر سنًا.
- مؤشر كتلة الجسم. قد يكون العلاج أقل نجاحًا إذا كنت تعاني من السمنة أو زيادة الوزن.
- حالات صحية أخرى. يمكن أن تؤثر الحالات الصحية الأخرى ، مثل أمراض المناعة الذاتية ، على الحمل.إذا كانت لديك إحدى هذه الحالات ، فقد يأخذ طبيبك ذلك في الاعتبار عند تقرير ما إذا كان عكس ربط البوق مناسبًا لك.
- الخصوبة العامة. وجود مشاكل عامة في الخصوبة يجعل عكس ربط البوق أقل نجاحًا.قبل الجراحة ، من المحتمل أن يقوم طبيبك باختبارك أنت وشريكك لمعرفة المزيد عن صحة الحيوانات المنوية والبويضة.قد يلتقط طبيبك أيضًا صورًا للتأكد من أن الرحم يمكن أن يدعم الحمل.
كم يكلف؟
متوسط تكلفة عكس ربط البوق في الولايات المتحدة هو 8685 دولارًا. ومع ذلك ، بناءً على عوامل مثل المكان الذي تعيش فيه والاختبارات التي تحتاجها مسبقًا ، تتراوح التكاليف من 5000 دولار إلى 21000 دولار. لا يغطي التأمين عادةً تكلفة الجراحة ، ولكن مكتب طبيبك قد يعرض خطة دفع.
ماذا يحدث أثناء الجراحة؟
أولاً ، سينظر طبيبك إلى قناتي فالوب باستخدام كاميرا تنظير البطن. هذه كاميرا صغيرة تدخل بطنك من خلال شق صغير. إذا رأى طبيبك أن لديك ما يكفي من قناة فالوب لعكس ربط البوق ، وكان كل شيء آخر يبدو سليمًا ، فسيقوم بإجراء الجراحة.
تتم معظم عمليات عكس ربط البوق بالجراحة بالمنظار. هذا يعني أن الجراح سيصنع عدة شقوق صغيرة في بطنك (أكبرها بطول بوصة تقريبًا) ، ثم يضع كاميرا وأدوات صغيرة لإجراء الجراحة. سيتحكمون بها من خارج بطنك. يستغرق هذا ما يقرب من ساعتين إلى ثلاث ساعات ، وستحتاج إلى تخدير عام.
سيزيل طبيبك أي أجزاء تالفة من قناتي فالوب وأي أجهزة من ربط البوق ، مثل المشابك أو الحلقات. سيستخدمون بعد ذلك غرزًا صغيرة جدًا لإعادة توصيل الأطراف غير التالفة لقناتي فالوب. بمجرد إعادة توصيل الأنابيب ، سيحقن الجراح صبغة في أحد طرفي كل أنبوب. إذا لم تتسرب الصبغة ، فهذا يعني أن الأنابيب قد أعيد توصيلها بنجاح.
في بعض الحالات ، قد يستخدم الجراح إجراءً يسمى شق البطن المصغر. سيقوم الجراح بعمل شق في بطنك ، عادة حوالي بوصتين. ثم يأخذون طرفي قناة فالوب من بطنك عبر الشق. سيقوم الجراح بإزالة الأجزاء التالفة من قناة فالوب وإعادة توصيل المقاطع الصحية عندما تكون الأنابيب خارج جسمك.
ما هو التعافي والجدول الزمني بعد الجراحة؟
إذا سارت الأمور على ما يرام ، فستتمكن عادةً من العودة إلى المنزل بعد حوالي ثلاث ساعات من الجراحة. يستغرق التعافي من الجراحة بالمنظار حوالي أسبوع. يستغرق التعافي من شق البطني المصغر حوالي أسبوعين.
في ذلك الوقت ، من المحتمل أن تشعر بالألم والحنان حول الشق. قد يصف لك طبيبك مسكنات للألم ، أو يمكنك استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. لبضعة أيام بعد الجراحة ، قد تشعر بألم في الكتف من الغاز المستخدم لمساعدة طبيبك على رؤية المزيد من بطنك أثناء الجراحة. يمكن أن يساعد الاستلقاء في تخفيف هذا الألم.
سيتعين عليك الانتظار 48 ساعة للاستحمام بعد الجراحة. لا تفرك الجرح بلطف بلطف بدلاً من ذلك. يجب تجنب أي نشاط جنسي أو رفع أشياء ثقيلة. سيخبرك طبيبك كم من الوقت يجب أن تتجنب هذه الأنشطة. خلاف ذلك ، لن يكون لديك أي نشاط أو قيود غذائية.
يجب أن ترى طبيبك لإجراء فحص طبي بعد أسبوع من الجراحة.
ما هو معدل نجاح الحمل؟
بشكل عام ، من 50 إلى 80 في المائة من النساء اللاتي يخضعن لعكس ربط البوق يحصلن على حمل ناجح.
تشمل العوامل التي تؤثر على النجاح ما يلي:
- عدد الحيوانات المنوية لدى شريكك وجودتها. من المرجح أن يكون الحمل ناجحًا إذا لم تكن أنت أو شريكك تعانيان من أي مشاكل في الخصوبة.
- كمية قناة فالوب السليمة المتبقية. إذا حدث ضرر أقل لقناتي فالوب عند إجراء ربط البوق ، فمن المرجح أن تحملي.
- وجود نسيج ندبي في الحوض. قد تؤثر الأنسجة الندبية من جراحات الحوض السابقة على فرصك في الحمل.
- نوع التعقيم. النساء اللواتي خضعن للتعقيم الدائري / المشبك أكثر عرضة للحمل بعد الانعكاس.
- سن. من المرجح أن يكون نجاح الحمل بعد عملية عكس البوق عند النساء دون سن 35 وأقل احتمالًا عند النساء فوق سن 40.معدل نجاح الحمل للنساء دون سن 35 هو 70 إلى 80 في المائة ، في حين أن المعدل للنساء فوق سن 40 هو 30 إلى 40 في المائة.
هل هناك مضاعفات؟
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن يؤدي عكس ربط البوق إلى مضاعفات من التخدير أو النزيف أو العدوى. هذه نادرة وسيتجاوز طبيبك هذه المخاطر معك قبل الإجراء.
كما أنه يزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم ، والذي يحدث عندما تنغرس البويضة الملقحة خارج الرحم. يحدث هذا غالبًا في قناة فالوب. بشكل عام ، يمثل الحمل خارج الرحم ما يصل إلى 2 في المائة من حالات الحمل. بالنسبة للنساء اللائي تعرضن لعكس ربط البوق ، فإن معدل الحمل خارج الرحم هو 3 إلى 8 بالمائة.
يعتبر الحمل خارج الرحم من المضاعفات الخطيرة. بدون علاج ، يمكن أن يسبب نزيفًا مهددًا للحياة. لا يمكن أن يستمر الحمل خارج الرحم كحمل طبيعي ويعتبر حالة طبية طارئة.
ما هي بدائل الانعكاس؟
إذا كنت قد أجريت عملية ربط البوق ، فإن الإخصاب في المختبر (IVF) هو خيارك الآخر للحمل. في عملية التلقيح الاصطناعي ، يتم خلط البويضات مع الحيوانات المنوية لشريكك في المختبر. يتم بعد ذلك زرع البويضات المخصبة مباشرة في الرحم ويمكن أن يستمر الحمل كالمعتاد من هناك إذا نجحت العملية.
يختلف اختيار إجراء عكس ربط البوق أو الخضوع لعملية أطفال الأنابيب من امرأة إلى أخرى. ومع ذلك ، هناك دليل على أن التلقيح الاصطناعي قد يكون خيارًا أفضل من عكس ربط البوق للنساء فوق سن الأربعين ، في حين أن العكس هو الصحيح بالنسبة للنساء دون سن الأربعين.
مصدر قلق واحد هو التكلفة. بالنسبة للنساء دون سن الأربعين ، غالبًا ما يكون الانعكاس أقل تكلفة ، بما في ذلك تكاليف الحمل بعد ذلك. عادة ما يكون التلقيح الاصطناعي أقل تكلفة بالنسبة للنساء فوق سن الأربعين.
هناك عامل آخر يجب مراعاته وهو احتمال الحمل بعد كل إجراء. على سبيل المثال ، معدل الحمل لدى النساء فوق سن الأربعين اللواتي يخضعن لعكس البوق هو نصف معدل أولئك الذين لديهم أطفال الأنابيب. بالنسبة للنساء الأقل من 35 عامًا ، يكون احتمال الحمل بعد الانعكاس ضعف احتمال حدوثه في التلقيح الاصطناعي. بالنسبة للنساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 40 عامًا ، يكون احتمال حدوث الحمل أيضًا ضعف احتمال حدوث الانقلاب البوقي مقارنةً بالتلقيح الاصطناعي.
الوجبات الجاهزة
من الممكن عكس عملية ربط البوق والحصول على حمل ناجح. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يجب مراعاتها عند تحديد ما إذا كان الانعكاس مناسبًا لك ، بما في ذلك التكلفة والعمر والصحة العامة والخصوبة. تحدث مع طبيبك حول خياراتك للحمل في المستقبل.