ما هو التدلي المهبلي؟
ملخص
يحدث هبوط المهبل عندما تضعف العضلات التي تدعم الأعضاء في حوض المرأة. يسمح هذا الضعف للرحم أو الإحليل أو المثانة أو المستقيم بالتدلي لأسفل في المهبل. إذا ضعف عضلات قاع الحوض بدرجة كافية ، يمكن أن تبرز هذه الأعضاء خارج المهبل.
هناك عدة أنواع مختلفة من التدلي:
- يحدث هبوط المهبل الأمامي (القيلة المثانية أو القيلة الإحليلية) عندما تسقط المثانة في المهبل.
- يحدث تدلي المهبل الخلفي (قيلة المستقيم) عندما يضعف الجدار الفاصل بين المستقيم والمهبل.هذا يسمح للمستقيم بالانتفاخ في المهبل.
- يحدث تدلي الرحم عندما يتدلى الرحم إلى أسفل داخل المهبل.
- التدلي القمي (هبوط القبو المهبلي) يحدث عندما يسقط عنق الرحم أو الجزء العلوي من المهبل في المهبل.
ما هي الاعراض؟
في كثير من الأحيان لا تظهر على النساء أي أعراض من تدلي المهبل. إذا كانت لديك أعراض ، فستعتمد الأعراض على العضو المصاب.
يمكن أن تشمل الأعراض:
- شعور بامتلاء المهبل
- نتوء عند فتحة المهبل
- إحساس بالثقل أو الضغط في الحوض
- شعور وكأنك "تجلس على كرة"
- ألم في أسفل الظهر يتحسن عند الاستلقاء
- الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد
- صعوبة في التبرز الكامل أو إفراغ المثانة
- التهابات المثانة المتكررة
- نزيف غير طبيعي من المهبل
- تسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك أو ممارسة الجنس أو ممارسة الرياضة
- ألم أثناء ممارسة الجنس
ما هي أسباب ذلك؟
أرجوحة من العضلات ، تسمى عضلات قاع الحوض ، تدعم أعضاء الحوض. يمكن أن تؤدي الولادة إلى شد هذه العضلات وإضعافها ، خاصة إذا كانت الولادة صعبة.
يمكن أن تؤدي الشيخوخة وفقدان هرمون الاستروجين أثناء انقطاع الطمث إلى إضعاف هذه العضلات ، مما يسمح لأعضاء الحوض بالتدلي إلى المهبل.
تشمل الأسباب الأخرى لتدلي المهبل ما يلي:
- السعال المستمر من مرض الرئة المزمن
- الضغط من الوزن الزائد
- الإمساك المزمن
- رفع الأشياء الثقيلة
هل بعض النساء معرضات لخطر متزايد؟
تزداد احتمالية إصابتك بتدلي المهبل إذا كنت:
- كان لديهن ولادة مهبلية ، خاصةً المعقدة منها
- لقد مروا بسن اليأس
- دخان
- يعانون من زيادة الوزن
- السعال كثيرا من أمراض الرئة
- مصابون بإمساك مزمن وعليهم أن يجهدوا لحركة الأمعاء
- كان أحد أفراد أسرته ، مثل أم أو أخت ، مصابة بالتدلي
- في كثير من الأحيان يرفعون أشياء ثقيلة
- لديك أورام ليفية
كيف يتم تشخيصه؟
يمكن تشخيص هبوط المهبل من خلال فحص الحوض. أثناء الفحص ، قد يطلب منك طبيبك أن تضغط كما لو كنت تحاول إخراج حركة الأمعاء.
قد يطلب منك طبيبك أيضًا شد وإرخاء العضلات التي تستخدمها لوقف وبدء تدفق البول. يتحقق هذا الاختبار من قوة العضلات التي تدعم المهبل والرحم وأعضاء الحوض الأخرى.
إذا كنت تعاني من مشاكل في التبول ، فقد تخضع لاختبارات للتحقق من وظيفة المثانة. وهذا ما يسمى باختبار ديناميكا البول.
- يقيس Uroflowmetry كمية وقوة مجرى البول.
- يحدد مخطط قياس ضغط الدم مدى الامتلاء الذي تحتاجه مثانتك قبل أن تضطر إلى الذهاب إلى الحمام.
قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء واحد أو أكثر من اختبارات التصوير هذه للبحث عن مشاكل في أعضاء الحوض:
- الحوض بالموجات فوق الصوتية . يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لفحص المثانة والأعضاء الأخرى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي لقاع الحوض . يستخدم هذا الاختبار مغناطيسات قوية وموجات راديو لعمل صور لأعضاء الحوض.
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض. يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية لإنشاء صور مفصلة لأعضاء الحوض.
ما هي العلاجات المتوفرة؟
سيوصي طبيبك أولاً بأساليب العلاج الأكثر تحفظًا.
خيارات العلاج التحفظي
تمارين قاع الحوض ، والتي تسمى أيضًا تمارين كيجل ، تقوي العضلات التي تدعم المهبل والمثانة وأعضاء الحوض الأخرى. للقيام بها:
- اضغط على العضلات التي تستخدمها لحبس البول وإخراج البول.
- استمر في الانكماش لبضع ثوان ثم اتركه.
- قم بعمل 8 إلى 10 من هذه التمارين ، ثلاث مرات في اليوم.
للمساعدة في معرفة مكان عضلات قاع الحوض ، في المرة التالية التي تحتاج فيها إلى التبول ، توقف عن التبول في منتصف الطريق ، ثم ابدأ مرة أخرى ، وتوقف. استخدم هذه الطريقة لمعرفة مكان العضلات ، وليس المقصود منها أن تكون ممارسة مستمرة. في الممارسة المستقبلية ، يمكنك القيام بذلك في أوقات أخرى غير التبول. إذا لم تتمكن من العثور على العضلات الصحيحة ، يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي استخدام الارتجاع البيولوجي لمساعدتك في تحديد موقعها.
قد يساعد فقدان الوزن أيضًا. يمكن أن يؤدي فقدان الوزن الزائد إلى تخفيف بعض الضغط عن المثانة أو أعضاء الحوض الأخرى. اسأل طبيبك عن مقدار الوزن الذي يجب أن تخسره.
خيار آخر هو فطيرة. يدخل هذا الجهاز ، المصنوع من البلاستيك أو المطاط ، داخل المهبل ويحافظ على الأنسجة المنتفخة في مكانها. من السهل معرفة كيفية إدخال الفرزجة وتجنب الجراحة.
جراحة
إذا لم تساعدك الطرق الأخرى ، فقد ترغب في التفكير في إجراء عملية جراحية لإعادة أعضاء الحوض إلى مكانها وتثبيتها هناك. سيتم استخدام قطعة من الأنسجة الخاصة بك ، أو نسيج من متبرع ، أو مادة من صنع الإنسان لدعم عضلات قاع الحوض الضعيفة. يمكن إجراء هذه الجراحة من خلال المهبل ، أو من خلال شقوق صغيرة (بالمنظار) في بطنك.
ما هي المضاعفات المحتملة؟
تعتمد المضاعفات الناتجة عن تدلي المهبل على الأعضاء المصابة ، ولكنها يمكن أن تشمل:
- تقرحات في المهبل إذا انتفخ الرحم أو عنق الرحم
- زيادة خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية
- صعوبة في التبول أو التبرز
- صعوبة في ممارسة الجنس
ماذا تتوقع
إذا كنت تعانين من أي أعراض تدلي المهبل ، بما في ذلك الشعور بالامتلاء في أسفل بطنك أو انتفاخ في المهبل ، فاستشيري طبيب أمراض النساء لإجراء فحص. هذه الحالة ليست خطيرة ، ولكن يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على نوعية حياتك.
التدلي المهبلي قابل للعلاج. يمكن أن تتحسن الحالات الخفيفة باستخدام العلاجات غير الغازية مثل تمارين كيجل وفقدان الوزن. بالنسبة للحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن تكون الجراحة فعالة. ومع ذلك ، يمكن أن يعود تدلي المهبل في بعض الأحيان بعد الجراحة.